МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ
ПРИКАЗ
от 16 ноября 2021 года N 34-01-05-1234
Об утверждении Регламента оказания медицинской помощи взрослым по профилю "медицинская реабилитация" в Пермском крае
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Министерства здравоохранения Пермского края от 31.07.2023 N 34-01-02-760.
____________________________________________________________________
Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Пермского края медицинской помощи, а также в целях повышения качества и своевременности оказания помощи пациентам по профилю "медицинская реабилитация", застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, приказываю:
1. Утвердить Регламент оказания медицинской помощи взрослым по профилю "медицинская реабилитация" в Пермском крае (далее - Регламент) согласно приложению к настоящему приказу.
2. Руководителям медицинских организаций Пермского края, оказывающих медицинскую помощь по профилю "медицинская реабилитация", организовать работу в соответствии с Регламентом.
3. Признать утратившими силу:
4. Настоящий приказ вступает в силу через 10 дней со дня его официального опубликования.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Пермского края Камкина Е.В.
Министр
А.В.КРУТЕНЬ
Приложение 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Пермского края
от 16.11.2021 N 34-01-05-1234
РЕГЛАМЕНТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПО ПРОФИЛЮ "МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ" В ПЕРМСКОМ КРАЕ
1. Настоящий Регламент устанавливает правила оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослым пациентам.
2. Медицинская реабилитация осуществляется медицинскими организациями или иными организациями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность с указанием работ (услуг) по медицинской реабилитации.
3. Медицинская реабилитация осуществляется при оказании первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
4. Мероприятия по медицинской реабилитации взрослым пациентам оказываются в амбулаторных условиях (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение), в том числе в дневном стационаре, и в стационарных условиях (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) в медицинских организациях согласно приложению 1 к настоящему Регламенту.
5. Медицинские организации, осуществляющие медицинскую реабилитацию, подразделяются на четыре группы:
медицинские организации первой группы осуществляют медицинскую реабилитацию при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара пациентам, состояние которых оценивается 1-3 балла по ШРМ;
медицинские организации второй группы осуществляют медицинскую реабилитацию при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара и (или) при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях пациентам, состояние которых оценивается 2-5 баллов по ШРМ;
медицинские организации третьей группы осуществляют медицинскую реабилитацию при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и (или) при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях пациентам, состояние которых оценивается 2-6 баллов по ШРМ;
медицинские организации четвертой группы - федеральные учреждения, осуществляющие медицинскую реабилитацию при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и (или) при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях пациентам, состояние которых оценивается 3-6 баллов по ШРМ.
6. Медицинская реабилитация осуществляется на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов оказания медицинской помощи.
7. Медицинская реабилитация осуществляется в три этапа. Правила организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы и стандарты оснащения предусмотрены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" (далее - Приказ N 788н).
8. На всех этапах мероприятия по медицинской реабилитации оказываются мультидисциплинарной реабилитационной командой (далее - МДРК), правила организации деятельности которой предусмотрены Приказом N 788н.
9. Для определения индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации, включая этап медицинской реабилитации и группу медицинской организации, применяется шкала реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ). Градации оценки и описание ШРМ определены Приказом N 788н.
10. Первый этап медицинской реабилитации осуществляется в отделении ранней медицинской реабилитации (далее - Отделение), порядок организации деятельности которого определен Правилами организации деятельности Отделения в соответствии с Приказом N 788н.
10.1. Первый этап медицинской реабилитации рекомендуется осуществлять в структурных подразделениях медицинской организации, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях по профилям: "анестезиология и реаниматология", "неврология", "травматология и ортопедия", "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология", "терапия", "онкология", "нейрохирургия", "пульмонология".
10.2. Мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе должны быть начаты в острейший (до 72 часов) и острый периоды течения заболевания, при неотложных состояниях, состояниях после оперативных вмешательств (в раннем послеоперационном периоде), хронических критических состояниях и осуществляются ежедневно, продолжительностью не менее 1 часа, но не более 3 часов.
10.3. Медицинская реабилитация на первом этапе осуществляется при взаимодействии МДРК с лечащим врачом и (или) врачом - анестезиологом-реаниматологом.
11. Второй этап медицинской реабилитации осуществляется в стационарном отделении медицинской реабилитации взрослых (далее - Стационарное отделение), порядок организации деятельности которого определен Правилами организации деятельности Стационарного отделения, в том числе для отделений медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы, нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, соматическими заболеваниями отделения, в соответствии с Приказом N 788н.
11.1. Мероприятия по медицинской реабилитации на втором этапе должны быть начаты в острый и ранний восстановительный периоды течения заболевания или травмы и период остаточных явлений течения заболевания и осуществляются ежедневно, продолжительностью не менее 3 часов.
11.2. Медицинская реабилитация на втором этапе осуществляется по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющего медицинскую реабилитацию на первом этапе, либо по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста.
11.3. Стационарное отделение медицинской реабилитации организуется при наличии в медицинской организации круглосуточно функционирующих:
отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", или профильного отделения, оказывающего специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю основного заболевания, имеющего в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в своей структуре палату (блок) интенсивной терапии;
отделения рентгенодиагностики;
отделения функциональной диагностики;
клинико-диагностической лаборатории.
11.4. Медицинскую реабилитацию на втором этапе осуществляют медицинские организации 2, 3 и 4 группы, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях взрослым пациентам, состояние которых оценивается 3-6 баллов по ШРМ.
11.5. Медицинская реабилитация при оценке состояния в 6 баллов по ШРМ при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях проводится в медицинских организациях 3 и 4 группы.
11.6. В стационарном отделении медицинской реабилитации взрослых пациентов с нарушением функции центральной нервной системы осуществляется медицинская реабилитация пациентов с травмами, заболеваниями неинфекционной, инфекционной природы, токсическими и демиелинизирующими процессами, пароксизмальными состояниями центральной нервной системы, в том числе с неврологическими осложнениями после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
11.7. В стационарном отделении медицинской реабилитации взрослых пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы осуществляется медицинская реабилитация пациентов с травмами, ортопедическими, ревматологическими, онкологическими заболеваниями костно-мышечной системы.
11.8. В стационарном отделении медицинской реабилитации взрослых пациентов с соматическими заболеваниями осуществляется медицинская реабилитация взрослых пациентов с онкологическими, кардиологическими и пульмонологическими заболеваниями, в том числе после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
12. Третий этап медицинской реабилитации осуществляется в дневном стационаре медицинской реабилитации (далее - Дневной стационар) и амбулаторном отделении медицинской реабилитации (далее - Амбулаторное отделение). Порядок организации деятельности Дневного стационара и Амбулаторного отделения определены Правилами организации деятельности Дневного стационара и Амбулаторного отделения с рекомендуемыми штатными нормативами и стандартом оснащения соответственно.
12.1. Мероприятия по медицинской реабилитации на 3 этапе осуществляются не реже чем один раз каждые 48 часов, продолжительностью не менее 3 часов.
12.2. Медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста либо по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на первом и (или) втором этапах.
12.3. Дневной стационар организуется при наличии в медицинской организации функционирующих:
отделения рентгенодиагностики;
отделения функциональной диагностики;
клинико-диагностической лаборатории.
12.4. Медицинскую реабилитацию на 3 этапе оказывают медицинские организации 1, 2, 3 групп, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь в условиях дневного стационара пациентам, состояние которых оценивается в 2-3 балла по ШРМ, в амбулаторных условиях пациентам, состояние которых оценивается в 1-3 балла по ШРМ.
