ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О ВЫПИСНОМ ЭПИКРИЗЕ ДЛЯ ПАЦИЕНТА, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННОГО С ДЕКОМПЕНСАЦИЕЙ ХСН
1. Дата госпитализации, выписки.
2. Заключительный диагноз (формулирование стадии хронической СН, фракции выброса левого желудочка и функционального класса с указанием его динамики за время госпитализации).
3. Причины ухудшения СН, манифестация симптомов декомпенсации.
4. Жалобы, анамнез.
5. Давность СН.
6. Число госпитализаций из-за СН за предшествующие 12 мес.
7. Терапия при поступлении с указанием доз болезнь-модифицирующей и диуретической терапии.
8. Физический статус на момент госпитализации и выписки, динамика веса, ЧСС, АД лежа (или сидя) и стоя за время госпитализации (в случае сохранения симптомов застоя при выписке указать причину недостижения эуволемии, рассмотреть перевод пациента в дневной стационар или отделение паллиативной помощи).
9. Результаты ВСЕХ лабораторных и инструментальных исследований за время госпитализации.
10. Заключение и рекомендации смежных специалистов за время госпитализации (при условии консультирования).
11. Особенности течения заболевания за время госпитализации (темп диуреза и регресса отечного синдрома, осложнения, процедуры и вмешательства, необходимость снижения дозы болезнь-модифицирующей терапии или отмены, недостаточного титрования или назначение дополнительных препаратов, титрование болезнь-модифицирующей терапии).
12. Указание на обучение или направление в "Школу пациента с хронической СН", выдан дневник самоконтроля.
13. Рекомендованный план ведения после выписки: