Целевой уровень на 2020 год | Фактический показатель | ||
2020 год | 2019 год | ||
Доля больных с ОКС, госпитализированных в профильные отделения | не менее 96% | 87,1 | 93,6 |
Доля больных с ОКСпST, которым выполнен тромболизис | не менее 25% | 16,3 | 15,2 |
из них на догоспитальном этапе | не менее 70% | 80,2 | 80,7 |
Доля выездов бригад скорой медицинской помощи при ОКС со временем доезда до 20 минут | не менее 93,5% | 91,1 | 91,8 |
Доля пациентов с ОКСпST, госпитализированных в стационар в сроки менее 2 часов от начала боли | не менее 25% | 21,3 | 24,0 |
Доля пациентов с ОКС, которым выполнена ангиопластика коронарных артерий | не менее 43% | 54,0 | 40,5 |
в т.ч. ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с ОКСпST | не менее 70% | 71,8 | 58,7 |
в т.ч. ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с ОКСбпST | не менее 35% | 37,4 | 32,1 |
Летальность от ИМ | не более 17,0% | 23,3 | 20,2 |
в т.ч. по ПСО | не более 10% | 31,4 | 12,8 |
по РСЦ | не более 7% | 9,3 | 11,8 |
Летальность от ОКС | не более 10% | 17,4 | 12,3 |
в т.ч. досуточная летальность | не более 25% | 41,2 | 42,4 |
Доля пациентов, умерших от ИБС в трудоспособном возрасте, от общего количества умерших от ИБС | не более 10,3% | 7,7 | 10,3 |
Смертность от острого и повторного ИМ (на 100000 населения) | не более 47,7 | 38,4 | 39,3 |
Доля пациентов, умерших от острого и повторного ИМ в трудоспособном возрасте, от общего количества умерших от острого и повторного ИМ | не более 10,6% | 10,6 | 15,3 |
В рамках создания региональной системы управления сердечно-сосудистыми рисками с апреля 2019 года в структуре ГБУЗ АО "ОКД" на основании Распоряжения МЗ АО от 29.03.2019 N 308р "О совершенствовании организации оказания кардиологической помощи взрослому населению Астраханской области" организована работа кабинета хронической сердечной недостаточности (далее - ХСН) для обследования и диспансерного наблюдения пациентов с ХСН III - IV функциональных классов. Оказание медицинской помощи и маршрутизация пациентов с ХСН в регионе осуществляется в соответствии с Распоряжением МЗ АО от 30.12.2019 N 1426р "Об организации медицинской помощи и маршрутизации пациентов с хронической сердечной недостаточностью на территории Астраханской области".
В соответствии с Распоряжением МЗ АО от 30.12.2019 N 1433р "Об организации медицинской помощи пациентам с нарушением ритма сердца и проводимости, а также некоронарогенными заболеваниями на территории Астраханской области" осуществляется маршрутизация пациентов с данными нозологиями.
На основании Распоряжения МЗ АО от 26.12.2019 N 1397р "О совершенствовании организации оказания помощи пациентам с осложненными формами липидного обмена взрослому населению Астраханской области" в ГБУЗ АО "ОКД" функционирует кабинет по обследованию и лечению пациентов с тяжелыми формами дислипидемий. С октября 2020 года в условиях дневного стационара ГБУЗ АО "ОКД" пациентам с семейной гиперхолестеринемией и пациентам очень высокого сердечно-сосудистого риска с недостаточной эффективностью проводимой гиполипидемической терапии организовано лечение за счет средств обязательного медицинского страхования ингибиторами фермента пропротеиновой конвертазы субтилизин-кексин типа 9 (PCSK9).
Распоряжением МЗ АО от 30.04.2019 N 260р "О создании кабинета антикоагулянтной терапии" регламентирована маршрутизация пациентов с высоким риском тромботических/геморрагических осложнений на фоне антикоагулянтной терапии.
Для оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями и высоким кардиоваскулярным риском между государственным бюджетным учреждением здравоохранения Астраханской области "Областной клинический онкологический диспансер" (далее - ГБУЗ АО "ОКОД") и ГБУЗ АО "ОКД" заключен межучрежденческий договор и разработан регламент взаимодействия.
В ГБУЗ АО "ОКД" внедрена программа диагностики синдрома обструктивного апноэ сна у пациентов с высоким кардиоваскулярным риском.
В настоящее время на базе ГБУЗ АО "ОКД" организован кабинет антикоагулянтной терапии, работа которого запланирована с 01.06.2021.
В целях реализации плана мероприятий по развитию службы помощи пациентам с ХСН подготовлено распоряжение МЗ АО о расширении в регионе службы по оказанию специализированной помощи данной категории пациентов с выделением территориальных зон ответственности и формированием трехуровневой структуры службы (внедрение запланировано с 01.07.2021).
В соответствии с Распоряжением МЗ АО от 11.04.2018 N 396р "О реализации плана-графика мероприятий по применению телемедицинских технологий" в регионе активно применяется дистанционное консультирование как с профильными НМИЦ, так и между медицинскими организациями в формате "врач-врач". Всего за I квартал 2021 года выполнены 32 телемедицинские консультации с НМИЦ, 50 - с ФГБУ "ФЦССХ" и 16 между медицинскими организациями разных уровней и профилей оказания медицинской помощи по вопросам сердечно-сосудистой патологии.
В Астраханской области реализуются программы дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациентов. В большинстве районов области используется транстелефонная передача ЭКГ с помощью аппаратов TREDEX из ФАПов в районные больницы. Дистанционная ЭКГ-диагностика в онлайн-режиме позволяет проводить раннюю догоспитальную диагностику ОКС на уровне первичного звена здравоохранения в отдаленных районах области с передачей данных в РСЦ и ГБУЗ АО "ОКД". ГБУЗ АО "ОКД" ежемесячно проводит мониторинг работы на медицинском диагностическом оборудовании "TREDEX" по районам области.
С января 2021 года в регионе реализуется пилотный проект по внедрению телемедицинских консультаций в формате "врач-пациент". По профилю "кардиология" проект реализуется на базе ГБУЗ АО "ОКД" и предусматривает участие только тех пациентов, которым ранее было проведено первичное очное консультирование и обследование в условиях данной медицинской организации. Проект приоритетен для курации пациентов, нуждающихся в корректировке терапии под контролем лабораторных исследований (МНО, липидограммы). Разработан и утвержден тариф в системе ОМС по оплате данного вида помощи.
Целями пилотного проекта по внедрению телемедицинских консультаций являются улучшение доступности медицинской помощи населению, рост удовлетворенности пациентов медицинским сервисом, снижение рисков инфицирования в период пандемии COVID-19 наиболее уязвимой категории населения, снижение интенсивности нагрузки на врачей амбулаторно-поликлинического звена.
В соответствии с Распоряжениями МЗ АО от 30.07.2019 N 769р "О внедрении и соблюдении клинических рекомендаций по профилю "кардиология" при оказании медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Астраханской области" и от 30.12.2019 N 1422р "О внедрении перечня индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации при оказании медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в медицинских организациях Астраханской области осуществляется внедрение клинических рекомендаций, порядков и стандартов оказания медицинской помощи.