МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 30 декабря 2019 года N 1422р
О внедрении перечня индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации при оказании медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями
В соответствии с Приказом Минздрава России от 07.06.2019 N 381н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности", пунктами 1.12 и 1.13 плана мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми (Астраханская область)", утвержденной Постановлением Правительства Астраханской области от 21.06.2019 N 200-П, в целях совершенствования оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Астраханской области:
1. Утвердить прилагаемые перечни индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации при оказании медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Астраханской области (далее - ГБУЗ АО) обеспечить использование в работе перечней индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации при оказании медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
3. Главному внештатному специалисту министерства здравоохранения Астраханской области кардиологу и главному внештатному специалисту министерства здравоохранения Астраханской области неврологу осуществлять организационно-методическую помощь ГБУЗ АО по использованию перечней индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации при оказании медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
4. Отделу нормативно-правового обеспечения министерства здравоохранения Астраханской области направить настоящее Распоряжение в информационные агентства ООО "Астрахань-Гарант-Сервис" и ООО "Астраханский информационный центр "КонсультантПлюс" для включения в электронную базу данных.
5. ГБУЗ АО "Медицинский информационно-аналитический центр" разместить настоящее Распоряжение на сайте министерства здравоохранения Астраханской области в течение 3 дней со дня его подписания.
6. Распоряжение вступает в силу со дня его подписания.
И.о. министра здравоохранения
Астраханской области
С.Н.СМИРНОВА
Утвержден
Распоряжением здравоохранения
Астраханской области
от 30 декабря 2019 г. N 1422р
ПЕРЕЧЕНЬ ИНДИКАТОРОВ ВЫПОЛНЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ДАННЫМ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ (ДАЛЕЕ - ИНДИКАТОРЫ) ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
1. Внутренняя проверка индикаторов оказания медицинской помощи в стационарных условиях при остром коронарном синдроме
1.1. Перечень индикаторов оказания медицинской помощи в стационарных условиях при остром коронарном синдроме
1. | Каналы госпитализации: скорая медицинская помощь (далее - СМП), перевод из первичного сосудистого отделения (далее - ПСО) и из других медицинских организаций. |
2. | Маршрутизация по времени до чрескожного вмешательства (далее - ЧКВ): |
2.1. | От начала заболевания; |
2.2 | От момента госпитализации. |
3. | Проведение тромболитической терапии (далее - ТЛТ): |
4. | Определение уровня маркеров повреждения миокарда: тропонин, МВ фракция креатинфоскокиназы (далее - КФК): |
4.1. | Метод определения маркера (количественный или качественный); |
4.2. | Контроль уровня маркера в случае, если первое определение было недостоверным. |
5. | Определение уровня общего холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности. |
6. | Определение исходного уровня активированного частичного тромбопластинового времени (далее - АЧТВ) при терапии гепарином: |
6.1. | Выполнение контроля АЧТВ; |
6.2. | Частота контроля АЧТВ. |
7. | Применение двойной антиагрегантной терапии: |
7.1. | Сроки применяемой и рекомендуемой двойной антиагрегантной терапии; |
7.2. | Адекватность поддерживающей дозы двойной антиагрегантной терапии. |
8. | Наличие нагрузочной дозы клопидогрела (тикагрелора) и ацетилсалициловой кислоты. |
9. | Применение антикоагулянтной терапии: |
9.1. | Сроки антикоагулянтной терапии; |
9.2. | Методика применения антикоагулянтной терапии (внутривенная инфузия). |
9.3. | Применение шкал (CHA2DS2-VASс, HAS-BLED) при пероральной терапии. |
10. | Отсутствие в схеме лечения препаратов с недоказанной эффективностью. |
11. | Госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (ОАР)/ блок интенсивной терапии и реанимации (далее - БИТР): |
11.1. | Время госпитализации в ОАР (БИТР) - непосредственно, минуя приемное отделение; |
11.2. | Сроки перевода из ОАР (БИТР). |
12. | Выполнение коронароангиографии. |
13. | Выполнение реваскуляризации миокарда. |
14. | Выполнение эхокардиографии. |
15. | Выполнение суточного мониторирования электрокардиограммы (далее - ЭКГ). |
16. | Реабилитация. |
17. | Рекомендации. |
18. | Шкалы риска (по тактике) |
19. | Протокол/заключение heart-time по тактике |
1.2. Чек-лист отчетности о деятельности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в стационарных условиях при остром коронарном синдроме, составленный после проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок
Наименование медицинской организации
N карты стационарного больного
Дата проведения экспертизы
NN | Индикатор | Отметка о выполнении |
1.0 | Каналы госпитализации: СМП, перевод из ПСО и другие. | |
2. | Маршрутизация по времени (до ЧКВ) | |
2.1 | От начала заболевания; | |
2.2 | От момента госпитализации. | |
3. | Проведение ТЛТ | |
3.1 | СМП | |
3.2 | ПСО | |
4. | Определение уровня маркеров повреждения миокарда: тропонин, МВ фракция креатинфоскокиназы (КФК) | |
4.1 | Метод определения маркера (количественный или качественный); | |
4.2 | Контроль уровня маркера в случае, если первое определение было недостоверным. | |
5. | Определение уровня общего холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности | |
6. | Определение исходного уровня активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) при терапии гепарином | |
6.1 | Выполнение контроля АЧТВ; | |
6.2 | Время контроля АЧТВ; | |
6.3 | Частота контроля АЧТВ. | |
7. | Применение двойной антиагрегантной терапии | |
7.1 | Сроки применяемой и рекомендуемой двойной антиагрегантной терапии; | |
7.2 | Адекватность поддерживающей дозы двойной антиагрегантной терапии. | |
8. | Наличие нагрузочной дозы клопидогрела (тикагрелора) и ацетилсалициловой кислоты. | |
9. | Применение антикоагулянтной терапии | |
9.1 | Сроки антикоагулянтной терапии; | |
9.2 | Методика применения антикоагулянтной терапии (внутривенная инфузия). | |
9.3 | Применение шкал (CHA2DS2-VASс, HAS-BLED) при пероральной терапии | |
10. | Отсутствие в схеме лечения препаратов с недоказанной эффективностью. | |
11. | Госпитализация в отделение анестезиологии и реанимации (ОАР)/ БИТР | |
11.1 | Время госпитализации в ОАР (БИТР) - непосредственно, минуя приемное отделение; | |
11.2 | Сроки перевода из ОАР (БИТР). | |
12. | Выполнение коронароангиографии. | |
13. | Выполнение реваскуляризации миокарда. | |
14. | Выполнение эхокардиографии. | |
15. | Выполнение суточного мониторирования ЭКГ | |
16. | Реабилитация | |
17. | Рекомендации. | |
18. | Шкалы риска (по тактике) | |
19. | Протокол/заключение heart-time по тактике |
