МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 30 декабря 2019 года N 1426р


Об организации медицинской помощи и маршрутизации пациентов с хронической сердечной недостаточностью на территории Астраханской области

____________________________________________________________________
Утратил силу с 29 июня 2021 года на основании Распоряжения минздрава Астраханской области от 29.06.2021 N 389р.
____________________________________________________________________

В соответствии с Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", 15.11.2012 N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", с пунктом 5.3 плана мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Астраханская область")", утвержденной Постановлением Правительства Астраханской области от 21.06.2019 N 200-П, в целях совершенствования организации, качества и доступности оказания медицинской помощи взрослому населению при хронической сердечной недостаточности в Астраханской области:

1. Утвердить прилагаемые:

- маршрутизацию пациентов с хронической сердечной недостаточностью на территории Астраханской области (далее - маршрутизация);

- этапы оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью на территории Астраханской области (далее - этапы оказания медицинской помощи).

2. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области:

- усилить контроль за соблюдением приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (далее - приказ N 918н), 15.11.2012 N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия";

- руководствоваться настоящей маршрутизацией и этапами оказания медицинской помощи.

3. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Ахтубинская районная больница":

3.1. Усилить контроль за организацией работы и оснащением кардиологического кабинета при оказании медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью в соответствии с приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом N 918н.

3.2. Обеспечить представление ежемесячного отчета в адрес главного внештатного кардиолога министерства здравоохранения Астраханской области о работе кардиологического кабинета при оказании медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью (далее - ХСН).

4. Главному внештатному специалисту кардиологу министерства здравоохранения Астраханской области:

- разработать форму отчета о работе кардиологического кабинета при оказании медицинской помощи пациентам с ХСН и довести до сведения медицинских организаций в срок до 15.01.2020;

- обеспечить ежемесячное представление в отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области сводного отчета по Астраханской области о работе кардиологических кабинетов при оказании медицинской помощи пациентам с ХСН.

5. Рекомендовать руководителям федеральных, ведомственных и негосударственных учреждений здравоохранения Астраханской области исполнить пункт 2 настоящего Распоряжения.

6. Отделу нормативно-правового обеспечения министерства здравоохранения Астраханской области направить настоящее Распоряжение в информационные агентства ООО "Астрахань-Гарант-Сервис" и ООО "Астраханский информационный центр "КонсультантПлюс" для включения в электронную базу данных.

7. Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" разместить настоящее Распоряжение в трехдневный срок со дня подписания на сайте министерства здравоохранения Астраханской области.

8. Распоряжение вступает в силу со дня его подписания.

И.о. министра здравоохранения
Астраханской области
С.Н.СМИРНОВА

Утверждена
Распоряжением
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 30 декабря 2019 г. N 1426р

МАРШРУТИЗАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ (ДАЛЕЕ - МАРШРУТИЗАЦИЯ)

1. Маршрутизация пациентов с хронической сердечной недостаточностью на консультацию к врачу-кардиологу

2. Маршрутизация пациентов для оказания специализированной медицинской помощи пациентам с ХСН в плановой форме

Утверждены
Распоряжением
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 30 декабря 2019 г. N 1426р

ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА ТЕРРИТОРИИ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Этапы оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью (далее - ХСН) на территории Астраханской области применяются при оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Астраханской области.

2. На I этапе оказывается первичная медико-санитарная помощь пациентам с ХСН в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейные врачи).

3. Медицинские организации на I этапе при оказании первичной медико-санитарной помощи обеспечивают:

1) лечение и диспансерное наблюдение следующих категорий пациентов с ХСН:

- ХСН I-II функционального класса по NYHA;

- ХСН III функционального класса по NYHA при условии стабильности клинического состояния пациента.

4. При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач) направляет пациента с ХСН на консультацию к врачу-кардиологу согласно пункту 1 маршрутизации пациентов с хронической сердечной недостаточностью на территории Астраханской области, утвержденной настоящим распоряжением (далее - маршрутизация).

5. Врачи-кардиологи при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с ХСН осуществляют функции согласно пункту 6 приложения N 1 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации 15.11.2012 N 918н.

6. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний пациент с ХСН направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю "кардиология" или "сердечно-сосудистая хирургия" в стационарных условиях.

7. На II этапе осуществляется оказание медицинской помощи в терапевтических отделениях медицинских организаций следующим категориям пациентов с ХСН:

привычная декомпенсация ХСН у пациентов с низкой приверженностью к лечению при наличии предшествующей консультации врача кардиолога и/или госпитализации в кардиологическое отделение с подбором терапии (давностью не более месяца);

- ХСН III-IV функциональных классов по NYHA при степени декомпенсации, не достигающей крайних проявлений (асцит, анасарка, гидроторакс).

8. На III этапе осуществляется оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по профилю "кардиология", "сердечно-сосудистая хирургия", "рентгенэндоваскулярная хирургия" в кардиологических отделениях: ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница, ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова", а также в условиях кардиологического отделения ГБУЗ АО "Ахтубинская районная больница" в соответствии с п. 2 маршрутизации, утвержденной настоящим Распоряжением, следующим категориям пациентов:

- ХСН III-IV функциональных классов по NYHA у пациентов, впервые госпитализированных по данному поводу;

- с привычной декомпенсацией ХСН ишемического и неишемического генеза с ФВ<35% или III-IV функциональных классов по NYHA у пациентов, находящихся на постоянной терапии и АПФ, бета-адреноблокаторами, антагонистами минералокортикоидных рецепторов, петлевыми диуретиками;

- с острой сердечной недостаточностью неишемического генеза (сердечная астма, отек легких, сосудистый коллапс).

9. Госпитализация пациентов с ХСН в экстренной форме осуществляется в ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова".

10. Врачом-кардиологом, врачом общей практики, врачом-терапевтом участковым, врачом терапевтом пациенты с ХСН направляются в кабинеты "Школа для пациентов с хронической сердечной недостаточностью" (далее - Школа), созданные на базе медицинских организаций для обучения навыкам самопомощи и повышения приверженности к лечению, с целью улучшения качества жизни.

Порядок и работы Школы (кратность занятий, число занятий, примерная тематика занятий, целевая аудитория) утверждается главным врачом медицинской организации.