1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.
На территории Кировской области во всех медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Кировской области, внедрена МИС. МИС сформирован сервис "Управление льготным лекарственным обеспечением", который автоматизирует процесс выписки льготных рецептов, отпуска по ним в аптечных организациях лекарственных препаратов, управления товарными запасами и контроля реализации программ льготного лекарственного обеспечения. В настоящее время к сервису подключено 100% территориально выделенных структурных подразделений медицинских организаций.
Перечни лекарственных препаратов в 2019 и 2020 годах отпускались населению по рецептам врачей бесплатно и со скидкой 50% (постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"), представлены в приложении N 7 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 26.12.2018 N 602-П "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов", и приложении N 7 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Кировской области от 28.12.2019 N 732-П "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов".
Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Кировской области на 2019 - 2020 годов (в части льготного лекарственного обеспечения) соответствуют перечню ЖНВЛП для медицинского применения. В Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи присутствует указание на возможность назначения и закупки лекарственных средств, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
В Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2019 год было предусмотрено за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета безвозмездное обеспечение лекарственными препаратами граждан с ИБС, которым проведены ЧКВ (ангиопластика и стентирование) и оперативная реваскуляризация миокарда открытым способом (АКШ и маммарокоронарное шунтирование) в течение 12 месяцев после оперативного вмешательства.
В Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2020 год предусмотрено за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета финансовое обеспечение в течение одного года в амбулаторных условиях лекарственными препаратами в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации, лиц, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены АКШ, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу ССЗ, в том числе в порядке, утверждаемом Правительством Кировской области, в соответствии с Правилами предоставления и распределения субсидий на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, бюджетам субъектов Российской Федерации на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, являющимися приложением N 11 к государственной программе Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 26.12.2017 N 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения".
С 2013 года в 13 районах Кировской области действовала программа лекарственного страхования пациентов с ИБС и АГ: препараты приобретались пациентами, в том числе не имеющими права на льготное лекарственное обеспечение, со скидкой 10%. Реализация данной программы показала снижение смертности в 13 районах Кировской области на 3%, а среди трудоспособного населения - на 13%. С февраля 2019 года на территории этих же районов запущен новый проект по лекарственному возмещению. Право на данный вид льготы имеют все пациенты, страдающие ГБ и (или) ИБС и состоящие на диспансерном учете. Пациент на основании выписанного в МИС рецепта сам выбирает лекарственный препарат в аптеке по любому торговому наименованию, но строго в соответствии с утвержденным министерством здравоохранения Кировской области перечнем МНН, сформированным в рамках перечня ЖНВЛП. Пациент платит в аптеке за лекарственный препарат сумму за вычетом 50% от предельной цены данного лекарственного препарата в соответствии с государственным реестром предельных отпускных цен. Недополученные суммы возмещаются государственным аптекам в соответствии с утвержденным порядком, соответствующим определенным требованиям. Два раза в месяц на основании реестра рецептов отпущенных лекарственных препаратов предоставляется субсидия за счет средств областного бюджета, равная общей недополученной в отчетном периоде от пациентов сумме.
Лекарственным возмещением могут воспользоваться граждане, состоящие на диспансерном наблюдении с АГ, ИБС, а также их сочетанием, имеющие право на льготное лекарственное обеспечение или не имеющие такого права.
Перечень заболеваний, фармакологических групп и МНН закреплены постановлением Правительства Кировской области от 18.01.2019 N 6-П "О дополнительном льготном лекарственном обеспечении жителей отдельных муниципальных образований Кировской области, страдающих определенными заболеваниями системы кровообращения", он включает в себя 18 кодов международной классификации болезней, 38 МНН лекарственных препаратов. Проект внедрен на территории 24 районов Кировской области. Проект востребован среди населения. В 2020 году 37013 пациентов (в 2019 году - 31298) с заболеваниями ССС участвовали в проекте, обслужено 263002 рецептов (в 2019 году - 188607), отпущено лекарственных препаратов на сумму 52,5 млн. рублей (в 2019 году - на 27,8 млн. рублей).
В 2020 году Кировская область приступила к реализации нового проекта по лекарственному обеспечению граждан, перенесших острые ССЗ: острый инфаркт миокарда, инсульт, операции на сердце. В течение одного года после перенесенного заболевания пациенты данных категорий при амбулаторном лечении будут обеспечиваться лекарственными препаратами бесплатно.
Для данного вида льготного обеспечения из федерального бюджета выделено 148 млн. рублей (софинансирование из регионального бюджета - 1%). По условиям соглашения выделенная сумма направляется на обеспечение пациентов, не обладающих правом на лекарственное обеспечение, в рамках Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
Льготное обеспечение граждан лекарственными препаратами осуществляется двумя путями:
с помощью механизма лекарственного возмещения, при этом пациент сможет выбрать препарат по торговому наименованию бесплатно или соплатежом (если розничная стоимость выбранного препарата выше предельной отпускной цены лекарственного препарата, определенной по итогам состоявшихся конкурсных процедур);
за счет централизованных закупок министерства здравоохранения Кировской области в рамках Федерального закона от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ и услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" по МНН.
В 2020 году 5268 пациентов участвовали в проекте, обслужено 46664 рецепта, отпущено лекарственных препаратов на сумму 31,0 млн. рублей.