ПРАВИТЕЛЬСТВО ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 15 декабря 2020 года N 1053-пп
Об утверждении региональной программы модернизации первичного звена здравоохранения Иркутской области на 2021 - 2025 годы
(с изменениями на 25 декабря 2023 года)
(в ред. Постановлений Правительства Иркутской области от 20.07.2021 N 489-пп, от 08.09.2021 N 639-пп, от 11.10.2021 N 737-пп, от 24.12.2021 N 1049-пп, от 07.06.2022 N 446-пп, от 19.09.2022 N 726-пп, от 30.09.2022 N 754-пп, от 21.11.2022 N 906-пп, от 23.12.2022 N 1055-пп, от 27.12.2022 N 1066-пп, от 10.02.2023 N 90-пп, от 12.07.2023 N 589-пп, от 12.09.2023 N 807-пп, от 16.10.2023 N 891-пп, от 24.11.2023 N 1069-пп, от 25.12.2023 N 1222-пп)
Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 9 октября 2019 года N 1304 "О модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации", руководствуясь частью 4 статьи 66, статьей 67 Устава Иркутской области, Правительство Иркутской области постановляет:
(в ред. Постановления Правительства Иркутской области от 12.07.2023 N 589-пп)
1. Утвердить региональную программу модернизации первичного звена здравоохранения Иркутской области на 2021 - 2025 годы (прилагается).
2. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию в сетевом издании "Официальный интернет-портал правовой информации Иркутской области" (ogirk.ru), а также на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov.ru).
3. Постановление вступает в силу с 1 января 2021 года.
Первый заместитель Губернатора
Иркутской области - Председатель
Правительства Иркутской области
К.Б.ЗАЙЦЕВ
Утверждена
постановлением Правительства
Иркутской области
от 15 декабря 2020 г. N 1053-пп
РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА МОДЕРНИЗАЦИИ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2021 - 2025 ГОДЫ (ДАЛЕЕ - РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА)
(в ред. Постановлений Правительства Иркутской области от 20.07.2021 N 489-пп, от 08.09.2021 N 639-пп, от 24.12.2021 N 1049-пп, от 07.06.2022 N 446-пп, от 19.09.2022 N 726-пп, от 30.09.2022 N 754-пп, от 21.11.2022 N 906-пп, от 23.12.2022 N 1055-пп, от 27.12.2022 N 1066-пп, от 10.02.2023 N 90-пп, от 12.07.2023 N 589-пп, от 12.09.2023 N 807-пп, от 16.10.2023 N 891-пп, от 24.11.2023 N 1069-пп, от 25.12.2023 N 1222-пп)
Важнейшей целью государственной политики в области здравоохранения на современном этапе является улучшение демографической ситуации, состояния здоровья населения, обеспечение доступности и качества медицинской помощи для граждан Российской Федерации.
Региональная программа направлена на обеспечение доступности и повышения качества первичной медико-санитарной помощи и медицинской помощи, оказываемой в сельской местности, рабочих поселках, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тыс. человек, в том числе на организацию оказания медицинской помощи с приближением к месту жительства, месту обучения или работы исходя из потребностей всех групп населения с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи, а также обеспечения транспортной доступности медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья и оснащения медицинских организаций, на базе которых оказывается первичная медико-санитарная помощь, а также центральных районных и районных больниц оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.
Паспорт региональной программы представлен в приложении N 1 к региональной программе.
Раздел 1. ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ СФЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
Особенностью Иркутской области является наличие труднодоступных для своевременного оказания медицинской помощи районов из-за наличия обширных неосвоенных территорий. Средняя плотность автомобильных дорог в регионе вдвое ниже, чем в целом в России. Основная дорожная сеть сконцентрирована в крупных городах, особенно в южных промышленно освоенных районах области, а также вдоль Транссибирской железнодорожной магистрали.
Критериями труднодоступности муниципальных образований Иркутской области являются:
а) плотность населения в муниципальных образованиях Иркутской области менее 17 человек на кв. километр;
б) наличие в муниципальном образовании Иркутской области территорий, в которых отсутствует круглогодичное сообщение населенных пунктов с районным центром в связи с отсутствием автомобильных дорог с твердым покрытием и (или) железнодорожного сообщения;
в) невозможность соблюдения без использования воздушных судов сроков оказания медицинской помощи в экстренной форме, установленных в порядках оказания медицинской помощи по соответствующим профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний), в связи с затрудненной транспортной доступностью, а также с климатическими и географическими особенностями территорий муниципальных образований Иркутской области.
Общий коэффициент рождаемости (число родившихся живыми на 1 000 населения) в 2019 году по области составил 11,8, что на 7,8% ниже, чем в 2018 году.
За 2019 год в Иркутской области умерло 31 553 человека, что на 0,6% больше, чем за 2018 год (31 369 человек). Коэффициент смертности составил 13,2 на тысячу населения.
Убыль населения в 2019 году составил (-1,4), в 2018 году - 0,3.
За последние 3 года показатель смертности снизился по следующим причинам смертности:
- от болезней органов дыхания на 25,8% (с 56,2 до 41,7 на 100 тысяч населения);
- от болезней органов пищеварения на 6,4% (с 62,1 до 58,1 на 100 тысяч населения);
- от инфекционных и паразитарных болезней на 12,9% (с 75,1 до 65,4 на 100 тысяч населения);
- от внешних причин, травм и отравлений на 8,2% (с 151,2 до 138,8 на 100 тысяч населения);
- от ишемической болезни сердца на 14,2% (с 343,0 до 294,3 на 100 тысяч населения).
Несмотря на предпринимаемые меры по снижению смертности, сохраняется ее прежняя структура. Лидирующие позиции занимают болезни системы кровообращения, от которых в 2019 году умерло 15 944 человека (50,5% от общего числа умерших). На втором месте - новообразования, доля умерших от которых составила 16,8%. Внешние причины, травмы и отравления явились причиной смерти в 10,5% случаев.
Потери населения по этим трем классам составляют 77,8% всех случаев, что повторяет структуру причин смертности по Российской Федерации в целом.
Для сохранения показателя рождаемости населения проводится работа по прегравидарной подготовке, профилактике абортов, профилактике бесплодия, своевременному направлению при наличии показаний на дополнительное обследование и проведение ВРТ, охране репродуктивного здоровья подростков, повышению качества диспансеризации и диспансерного наблюдения девочек и женщин детородного возраста. Важнейшую роль для реализации этих мероприятий должно играть первичное звено здравоохранения. Решение насущных вопросов социальной стабильности в регионе, приоритет многодетных семей, повышение уровня жизни, трудоустройство населения должно сказаться на увеличении рождаемости и снижении смертности населения.
Среди показателей общественного здоровья населения особое место занимает заболеваемость населения, данный показатель является критерием доступности квалифицированной и специализированной медицинской помощи.
Уровень общей заболеваемости населения Иркутской области, по данным обращаемости в медицинские организации, выше аналогичного показателя по Российской Федерации на 15,1% и составляет 188 073,8 случая (по РФ - 163 429,7 за 2018 г.). В сравнении с Сибирским федеральным округом данный показатель Иркутской области также выше на 4,9% (по СФО - 179 367,0 за 2018 г.).
В динамике с 2018 годом показатель болезненности населения в целом по Иркутской области не изменился. Отмечается рост общей заболеваемости по классам: "Болезни кожи" (6,7%), "Врожденные аномалии" (6,5%), "Болезни эндокринной системы" (4,2%). При этом следует отметить снижение показателя болезненности по классам: "Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде" (14,0%), "Беременность, роды и послеродовый период" (9,7%), "Внешние причины, травмы и отравления" (7,4%).
В структуре общей заболеваемости населения Иркутской области, так же как и по Российской Федерации в целом, и по Сибирскому федеральному округу, ведущее место занимают "Болезни органов дыхания" - 26,1%, на втором месте "Болезни системы кровообращения" - 12,7%, на третьем месте "Болезни костно-мышечной системы" - 9,5%.
При анализе заболеваемости населения особое значение имеет анализ впервые выявленных заболеваний в данном году.
Показатель первичной заболеваемости населения Иркутской области, по данным обращаемости в медицинские организации, выше аналогичного показателя, как по Российской Федерации, так и по Сибирскому федеральному округу и составляет 95 832,4 случая на 100 000 населения. Наблюдается снижение показателя заболеваемости населения в целом по Иркутской области в динамике с 2018 года на 0,7%. Снижение показателя первичной заболеваемости обусловлен за счет классов: "Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде" (14,0%), "Инфекционные болезни" (12,5%), "Беременность, роды и послеродовый период" (10,0%). При этом следует отметить рост показателя заболеваемости по классам: "Врожденные аномалии" - (19,2%), "Болезни системы кровообращения" - (9,6%), "Болезни крови" (5,0%).
В структуре первичной заболеваемости населения Иркутской области ведущее место занимают "Болезни органов дыхания" - 48,1%, на втором месте "Внешние причины, травмы и отравления" - 9,9%, на третьем месте "Болезни костно-мышечной системы" - 7,1%.
Общая площадь территории Иркутской области составляет 774 846 км2. Иркутская область включает в себя городской округ - муниципальное образование город Иркутск, городской округ - муниципальное образование город Иркутск, городской округ - муниципальное образование город Иркутск, городской округ - Ангарское городское муниципальное образование, городской округ - муниципальное образование город Братск, городской округ - муниципальное образование город Зима, городской округ - муниципальное образование город Саянск, городской округ - муниципальное образование город Свирск, городской округ - муниципальное образование город Тулун, городской округ - муниципальное образование город Усть-Илимск, городской округ - муниципальное образование город Усолье-Сибирское, городской округ - муниципальное образование город Черемхово, и 32 муниципальных районов: Аларский район, Балаганский район, Баяндаевский район, Боханский район, Братский район, Жигаловский район, Заларинский район, Зиминский район, Иркутское районное МО, Казачинско-Ленский район, Катангский район, Качугский район, Киренский район, Куйтунский район, МО города Бодайбо, МО Мамско-Чуйского района, Нижнеилимский район, Нижнеудинский район, Нукутский район, Ольхонское районное МО, Осинский район, Слюдянский район, Тайшетский район, Тулунский район, Усольское районное МО, Усть-Илимский район, Усть-Кутское МО, Усть-Удинский район, Черемховское районное МО, Чунское районное МО, Шелеховский район, Эхирит-Булагатский район.
70% общей территории региона занимают равнины, 29% - нагорная полоса. Климат в области умеренного пояса (континентальный), средняя зимняя температура -26,6°C, средняя летняя температура +17,9°C. В области располагается 11 районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей. Особенностью Иркутской области является наличие труднодоступных для своевременного оказания медицинской помощи районов из-за наличия обширных неосвоенных территорий. Средняя плотность автомобильных дорог в регионе вдвое ниже, чем в целом в России. Основная дорожная сеть сконцентрирована в крупных городах, особенно в южных промышленно освоенных районах области, а также вдоль Транссибирской железнодорожной магистрали.
Плотность населения - 3,1 чел./кв. км. Городское население - 78,1%, сельское население - 21,9%.
По данным Росстата, численность населения Иркутской области на 1 января 2020 г. составляет 2 391 193 чел., в том числе численность взрослого населения - 1 811 697 чел., численность детского населения - 579 496 чел. Городское население - 1 866 880 чел., сельское население - 524 313 чел. Трудоспособная часть населения составляет 1 334 835 чел. Согласно прогнозу Росстата, средняя численность населения в 2025 году составит 2 348 050 человек.
На территории Иркутской области, по данным Росстата, находятся 1535 населенных пунктов. (Согласно паспортам МО, количество населенных пунктов составляет 1 586).
Для оказания медицинской помощи жителям Иркутской области функционирует сеть медицинских организаций, представленная 113 медицинскими организациями, из них первичную медико-санитарную помощь населению, оказывают 65 медицинских организаций, первичную специализированную медико-санитарную помощь населению оказывают 21 медицинская организация. В программу модернизации включены 37 медицинских организаций (юр. лица), подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и одно подведомственное ФМБА России.
В Иркутской области нет населенных пунктов, не имеющих прикрепления к медицинской организации.
В Иркутской области из 1535 населенных пунктов 51 населенный пункт с низкой численностью населения (менее 100 чел.) не доступен для оказания первичной медико-санитарной помощи в установленный Минздравом России норматив (населенные пункты с численностью населения до 100 чел., находящиеся на расстоянии более 6 км от ближайшей медицинской организации, оказывающей ПМСП) и 13 населенных пунктов, недоступных для оказания первичной медико-санитарной помощи в установленный Минздравом России норматив (для населенных пунктов численностью свыше 100 чел.).
(в ред. Постановления Правительства Иркутской области от 20.07.2021 N 489-пп)
