Недействующий

О порядке обеспечения оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, а также наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов



Приложение N 4
к алгоритму организации
мероприятий по проведению
длительной искусственной
вентиляции легких на дому


(Форма договора)

Договор о передаче медицинских изделий в безвозмездное временное пользование на дому


____________________                                "___"___________20__ г.


__________________________________________________________________________,

                   наименование медицинской организации

именуемое   далее   "Медицинская   организация",   в  лице  главного  врача

__________________________________________________________________________,

                   фамилия, имя, отчество главного врача

действующего на основании устава, с одной стороны, и ______________________

__________________________________________________________________________,

                    фамилия, имя, отчество лиц (лица),

которое непосредственно будет осуществлять уход за пациентом ______________

__________________________________________________________________________,

                      фамилия, имя, отчество пациента

нуждающимся   в   оказании  паллиативной  медицинской  помощи  на  дому,  с

использованием  медицинских изделий, именуемые(ый, ая)  далее  "Гражданин",

с  другой  стороны, вместе именуемые "Стороны", заключили настоящий договор

(далее - Договор) о нижеследующем:

    1. Предмет Договора, основные положения.

    1.1.  Предметом  Договора  является  взаимодействие  Сторон по оказанию

паллиативной      медицинской      помощи      на       дому       пациенту

___________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

по адресу: _______________________________________________________________,

с использованием медицинских изделий.

    1.2.   Медицинская   организация  передает,  а  Гражданин  принимает  в

безвозмездное  временное  пользование  медицинские изделия, необходимые для

пользования  им (далее - медицинские изделия), указанные в приложении N 1 к