Статус документа
Статус документа

ГОСТ Р 59047-2020 Взаимодействие с испытательными лабораториями при проведении испытаний потребительских товаров. Руководство для некоммерческих организаций

     Приложение Б
     (рекомендуемое)

Пример формы заявки на проведение испытаний и рекомендации по ее заполнению

     

Б.1 Пример формы заявки на проведение испытаний

Наименование лаборатории (ИЦ):  

Регистрационный номер, дата выдачи аттестата аккредитации:  

Адрес:  

Контактная информация:  

ЗАЯВКА НА ПРОВЕДЕНИЕ ИСПЫТАНИЙ
образцов продовольственного сырья, пищевых продуктов

N

от

1 Товарная категория  

2 Основание для проведения испытаний: договор

N

от

3 Заказчик

4 Юридический адрес  

5 Наименование места отбора  

6 Фактический адрес  

7 Дата отбора, время отбора  

8 Условия транспортирования  

9 Условия хранения

10 Образцы отобраны в соответствии с НД

11 Цель отбора: соответствие (тип и N документа)

12 Результат наружного осмотра партии
(состояние маркировки и упаковки)

N
п/п

N
образца

Наиме-
нование

Наименование изготовителя,

НД
на

Дата, время

Срок
годности/

Вес, количество, упаковка, объем образцов

Перечень показателей,

про-
дукции

юридический адрес, фактический адрес

продук-
цию

выра-
ботки

Условия
хранения

Контроль-
ные образцы

Образцы для испы-
таний

Ед изм.

подлежащих определению

13 Дополнительные сведения

14 Специалист, ответственный за оформление протокола

15 Дата выдачи результатов испытаний

     Представленный(ые) образец(цы) не может (могут) быть принят(ы) на испытание по

следующей причине: нарушение целостности упаковки/недостаточный объем образца;

другие нарушения (нужное подчеркнуть либо указать причину)

     Выбор методов испытания предоставляю лаборатории (согласно области аккредитации).

Прошу оформленный протокол отправить на контактный электронный адрес:

,

оригиналы протоколов: выслать по почте/выдать на руки представителю организации (нужное подчеркнуть).

     Контактная информация: телефон, e-mail:

ОБРАЗЦЫ ПЕРЕДАЛ:

ОБРАЗЦЫ ПРИНЯЛ:

Представитель заказчика

Представитель исполнителя

должность

должность

ФИО

ФИО

подпись

подпись

дата, время

МП

дата, время

МП

Б.2 Рекомендации по заполнению полей заявки

В заявке рекомендуется указывать:

а) в поле (10) - образцы отобраны в соответствии с ГОСТ Р 58185;

б) в поле (12) - образцы переданы в обезличенном/необезличенном состоянии в опломбированной упаковке. Условия хранения и транспортирования образцов соблюдены и соответствуют требованиям к условиям хранения и транспортирования данного вида продукта. При передаче образцов заказчиком исполнителю целостность/герметичность всех образцов, а также упаковок не нарушена;

в) в поле (13) - образцы для испытаний переданы в обезличенном/необезличенном состоянии согласно акту приема-передачи образцов. Документация, материалы, пояснения и иная информация, необходимая для выполнения работ, предоставлены заказчиком исполнителю своевременно и в полном объеме.