Профессиональные справочные системы для специалистов
медицинской и фармацевтической промышленности

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 28 сентября 2020 года N 1029н

Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения


См. Сравнительный анализ перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения (Приказ Минздрава России от 07.06.2018 N 321н и Приказ Минздрава России от 28.09.2020 N 1029н)

В соответствии с частью 5 статьи 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724)

приказываю:

1. Утвердить:

перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения согласно приложению N 1;

перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения согласно приложению N 2;

перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения согласно приложению N 3.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 июня 2018 г. N 321н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 июля 2018 г., регистрационный N 51503).

Министр
М.А.Мурашко



Зарегистрировано

в Министерстве юстиции

Российской Федерации

27 октября 2020 года,

регистрационный N 60589          

     

     Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 сентября 2020 года N 109н

     

Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения

     

I. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения при заболевании туберкулезом (класс I по МКБ-10)

________________

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее - МКБ-10).

N п/п

Код заболевания по МКБ-10

Наименование заболевания

Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания

Курорты, санаторно-
курортные организации

________________

     Для жителей районов Крайнего Севера и местностей, приравненных к районам Крайнего Севера, климатическая зона для санаторно-курортного лечения определяется с учетом контрастности климатогеографических условий в целях исключения негативного влияния на общее состояние здоровья пациента (обострение заболевания, усиление тяжести заболевания).


1.

A15

Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически

Активный туберкулез после прекращения бактериовыделения в результате проведения интенсивной фазы химиотерапии, при

Специализированные санаторно-курортные организации

A17+

Туберкулез нервной с системы

отсутствии или с наличием лекарственной устойчивости

A19

Милиарный туберкулез

возбудителя, при отсутствии или с наличием осложнений туберкулеза, при отсутствии или с наличием сопутствующих заболеваний, в том числе после хирургического лечения

2.

A16

Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически

Активный туберкулез при отсутствии или с наличием осложнения туберкулеза, при отсутствии или с наличием сопутствующих заболеваний

Специализированные санаторно-курортные организации

3.

Z20

Контакт с больным или возможность заражения инфекционными болезнями

Риск развития активного туберкулеза у лиц из групп риска по туберкулезу

Специализированные санаторно-курортные организации.
Климатические курорты

4.

A18

Туберкулез других органов

Активный туберкулез любых органов и систем, кроме туберкулеза органов дыхания, нервной системы и милиарного туберкулеза

Специализированные санаторно-курортные организации. Климатические курорты

5.

B90

Последствия туберкулеза

Клиническое излечение от туберкулеза различных локализаций при наличии сопутствующих заболеваний и других отягощающих факторов

Специализированные санаторно-курортные организации

     

II. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (класс III по МКБ-10)

N п/п

Код заболевания по МКБ-10

Наименование заболевания

Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания

Курорты, санаторно-курортные организации

1.

D50

Железодефицитная анемия

Фаза ремиссии, компенсированные функции крови (кислородотранспортная и иммунная)

Санаторно-курортные организации.

Курорты:

1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами;

2) климатические

D51.8

Другие витамин-В12-дефицитные анемии

Фаза ремиссии, компенсированные функции крови (кислородотранспортная и иммунная)

Курорты:

1) бальнеологические с питьевыми минеральными водами;

2) климатические

D52.0

Фолиеводефицитная анемия, связанная с питанием

Фаза ремиссии, компенсированные функции крови (кислородотранспортная

Курорты:

1) бальнеологические с питьевыми

D52.8

Другие фолиеводефицитные анемии

и иммунная)

минеральными водами;

2) климатические

D52.9

Фолиеводефицитная анемия неуточненная

D55

Анемия вследствие ферментных нарушений

Фаза ремиссии, компенсированные функции крови (кислородотранспортная и иммунная)

Климатические курорты

D60-D64

Апластические и другие анемии

2.

D69.4

Другие первичные тромбоцитопении

Фаза ремиссии, компенсированные функции крови

Климатические курорты

D69.9

Геморрагическое состояние неуточненное

(кислородотранспортная и иммунная)

3.

D80

Иммунодефициты с преимущественной недостаточностью антител

Фаза ремиссии, компенсированные функции крови (кислородотранспортная и иммунная)

Санаторно-курортные организации

D81

Комбинированные иммунодефициты

Климатические курорты

4.

D86.0

Саркоидоз легких

Саркоидоз органов дыхания в фазе регрессии,

Специализированные санаторно-курортные

D86.2

Саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов

фазе стабилизации при выраженных остаточных изменениях, дыхательной недостаточности не выше I степени

организации

     

III. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ (класс IV по МКБ-10)

N п/п

Код заболевания по МКБ-10

Наименование заболевания

Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания

Курорты, санаторно-курортные организации

1.

E01.0

Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью

Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния при увеличении железы не более 2 степени

Санаторно-курортные организации.

Курорты:

1) бальнеологические с йодобромными водами;

E01.8

Другие болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния

2) климатические (в нежаркое время года)

2.

E02

Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности

Диффузный эндемический зоб с гипотиреозом легкой степени

Санаторно-курортные организации.

Курорты:

1) бальнеологические с йодобромными водами;

2) климатические:
приморские, лесные, равнинные (в нежаркое время года)

3.

E04.0

Нетоксический диффузный зоб

Диффузный эндемический зоб при увеличении щитовидной железы не более 2 степени

Санаторно-курортные организации.

Курорты:

E04.1

Нетоксический одноузловой зоб

1) бальнеологические с йодобромными водами;

E04.2

Нетоксический многоузловой зоб

2) климатические:
приморские, лесные, равнинные (в нежаркое время года)

Узловой зоб при увеличении щитовидной железы не более 2 степени

Санаторно-курортные организации.

Климатические курорты - лесные, равнинные (в нежаркое время года)

4.

E05

Тиреотоксикоз [гипертиреоз]

При увеличении щитовидной железы не более 2 степени

Санаторно-курортные организации.

Курорты:

E05.0

Тиреотоксикоз с диффузным зобом

Тиреотоксикоз легкой степени после подбора лечения (тиреотропный гормон и свободный Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) находятся в пределах референтных значений) и средней степени без выраженных осложнений со стороны системы органов кровообращения при условии достаточной коррекции гормональных нарушений после подбора лечения (тиреотропный гормон и свободный Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) находятся в пределах референсных значений в нежаркое время года)

1) бальнеологические с йодобромными водами;

2) климатические:
приморские, лесные, равнинные (в нежаркое время года)

5.

E06.3

Аутоиммунный тиреоидит

Увеличение щитовидной железы не более 2 степени при условии достаточной коррекции гормональных нарушений

Санаторно-курортные организации.

Курорты:

E06.5

Другой хронический тиреоидит

1) бальнеологические с йодобромными водами;

2) климатические:
приморские, лесные, равнинные (в нежаркое время года)

6.

E07.1

Дисгормональный зоб

Эутиреоидное состояние, гипотиреоз, гипертиреоз

Санаторно-курортные организации.

E07.8

Другие уточненные болезни щитовидной железы

Курорты:

1) бальнеологические с йодобромными водами;

2) климатические:
приморские, лесные, равнинные (в нежаркое время года)

7.

E10

Инсулинзависимый сахарный диабет

Сахарный диабет типа 1 в пределах целевых значений гликированного гемоглобина, при стабильном течении, без наклонности к кетозу, после завершения стационарного лечения, в том числе при наличии полинейропатий

Санаторно-курортные организации.

Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами

8.

E11

Инсулин независимый сахарный диабет

При значениях гликированного гемоглобина, близких к целевым, при стабильном течении, без наклонности к кетозу, после завершения этапа стационарного лечения, в том числе при наличии полинейропатий

Санаторно-курортные организации.

Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами, а также с углекислыми, хлоридными натриевыми и радоновыми водами

9.

E23.2

Несахарный диабет

Центральный несахарный диабет, хроническое течение, медикаментозная компенсация на фоне приема лекарственных препаратов группы вазопрессина и его аналогов (нормонатриемия). Отсутствие активного опухолевого процесса, который явился причиной несахарного диабета

Санаторно-курортные организации.

Курорты:

1) бальнеологические;

2) климатические

10.

E28.0

Избыток эстрогенов

В фазе компенсации, субкомпенсации

Санаторно-курортные организации.

Бальнеологические курорты с радоновыми, йодобромными минеральными водами

E28.3

Первичная яичниковая недостаточность

Санаторно-курортные организации.

Бальнеологические курорты с хлоридными натриевыми, сероводородными, кремнистыми термальными водами

11.

E66.0

Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов

Ожирение первичное, экзогенное, конституциональное I-III степени, без декомпенсации кровообращения или при недостаточности

Санаторно-курортные организации.

Курорты:

1) бальнеологические с

E66.1

Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств

кровообращения не выше 1 степени

йодобромными, углекислыми, радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми

E66.2

Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией

водами;

2) климатические

E66.8

Другие формы ожирения

12.

E68

Последствия избыточности питания

Избыточная масса, ожирение I-III степени, без декомпенсации кровообращения или при недостаточности кровообращения не выше 1 степени, при отсутствии легочной недостаточности, апноэ, синдрома Пиквика

Санаторно-курортные организации.

Курорты:

1) бальнеологические с йодобромными, углекислыми, радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми водами;

2) климатические

13.

E74

Другие нарушения обмена углеводов

Нарушение толерантности к глюкозе

Санаторно-курортные организации.

E74.8

Другие уточненные нарушения обмена углеводов

Нарушение гликемии натощак

Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами,

14.

E78

Нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии

Гиперлипидемия в фазе медикаментозной ремиссии

Санаторно-курортные организации.

Бальнеологические

E78.4

Другие гиперлипидемии

курорты с йодобромными, радоновыми, сероводородными водами

15.

E79

Нарушения обмена пуринов и пиримидинов

В фазе обострения и ремиссии

Санаторно-курортные организации.

E79.0

Гиперурикемия без признаков воспалительного артрита и подагрических узлов

Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами

E79.8

Другие нарушения обмена пуринов и пиримидинов

16.

E83

Нарушения минерального обмена

В фазе компенсации и декомпенсации

Санаторно-курортные организации.

E83.8

Другие нарушения минерального обмена

Бальнеологические курорты с питьевыми минеральными водами

     

IV. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с психическими расстройствами и расстройствами поведения (класс V по МКБ-10)

N п/п

Код заболевания по МКБ-10

Наименование заболевания

Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания

Курорты, санаторно-
курортные организации

1.

F43.1

Посттравматическое стрессовое расстройство

С умеренно выраженным общеневрологическим синдромом

Санаторно-курортные организации.

F45.3

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Курорты:

1) бальнеологические, преимущественно с йодобромными,

F48

Другие невротические расстройства

радоновыми водами;

2) климатические

2.

F50-F59

Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами

С умеренно выраженным общеневрологическим синдромом

Санаторно-курортные организации.

Курорты:

1) бальнеологические, преимущественно с йодобромными, радоновыми водами;

2) климатические

     

V. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями нервной системы (класс VI по МКБ-10)

N п/п

Код заболевания по МКБ-10

Наименование заболевания

Форма, стадия, фаза, степень тяжести заболевания

Курорты, санаторно-курортные организации

1.

G09

Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы

Последствия перенесенного менингита (лептопахименингит головного мозга, фаза ремиссии), энцефалита, энцефаломиелита в виде парезов и параличей, психовегетативного, гипоталамического синдромов, через 3 месяца от даты начала заболевания. Допустимо наличие ликворной гипертензии легкой степени без признаков судорожной готовности

Санаторно-курортные организации.

Климатические курорты

Последствия перенесенного менингита (лептопахименингит головного мозга, фаза ремиссии), энцефалита, энцефаломиелита в виде парезов и параличей, психовегетативного, гипоталамического синдромов, через 6-8 месяцев от даты начала заболевания. Допустимо наличие ликворной гипертензии легкой степени без признаков судорожной готовности

Санаторно-курортные организации.

Курорты:

1) бальнеологические с сероводородными, радоновыми, хлоридными натриевыми, йодобромными, кремнистыми термальными водами;

2) грязевые

2.

G20

Болезнь Паркинсона

Дрожательная или дрожательно-ригидная форма

Санаторно-курортные организации.

Курорты:

1) бальнеологические;

2) климатические

3.

G21.1

Другие формы вторичного паркинсонизма, вызванного лекарственными средствами

Дрожательная или дрожательно-ригидная форма

Санаторно-курортные организации.

Курорты:

1) бальнеологические;

2) климатические

G21.2

Вторичный паркинсонизм, вызванный другими внешними факторами

G21.3

Постэнцефалитический паркинсонизм

G21.8

Другие формы вторичного паркинсонизма

4.

G22

Паркинсонизм при болезнях, классифицированных в других рубриках

Односторонние и двусторонние проявления без признаков нарушения равновесия и прогрессирования заболевания

Санаторно-курортные организации.

Курорты:

1) бальнеологические;

2) климатические

5.

G24.0

Дистония, вызванная лекарственными средствами

I-II степень тяжести, без болевого синдрома

Санаторно-курортные организации.

Курорты:

G24.3

Спастическая кривошея

1) бальнеологические;

G24.4

Идиопатическая рото-лицевая дистония

2) климатические;

3) грязевые

G24.5

Блефароспазм

G24.8

Прочие дистонии

Все клинические формы дискинезии при выполнении высокодифференцированных движений в быстром темпе, профессиональные дискинезии от функционального перенапряжения

Санаторно-курортные организации.

Курорты:

1) бальнеологические;

2) климатические;

3) грязевые

6.

G25

Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения

Эссенциальный тремор без сопутствующей дистонии, без признаков нарушения равновесия и прогрессирования

Санаторно-курортные организации.

Курорты:

G25.0

Эссенциальный тремор

заболевания, без когнитивных и аффективных расстройств

1) бальнеологические;

2) климатические

G25.1

Тремор, вызванный лекарственным средством

Доброкачественная наследственная хорея, медленно прогрессирующее течение

G25.2

Другие уточненные формы тремора

G25.4

Хорея, вызванная лекарственным средством

G25.5

Другие виды хореи

G25.8

Другие уточненные экстрапирамидные и двигательные нарушения

7.

G35

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз, фаза устойчивой клинической ремиссии, отсутствие признаков стойкого нарастающего неврологического дефицита, отсутствие выраженных парезов, атаксии, чувствительных нарушений, расстройств функции тазовых органов

Санаторно-курортные организации.

Климатические курорты

8.

G43.0

Мигрень без ауры [простая мигрень]

Мигрень с аурой, без ауры (без частых кризов) в межприступный период

Санаторно-курортные организации.

Курорты:

G43.1

Мигрень с аурой [классическая мигрень]

1) бальнеологические с радоновыми, йодобромными водами;

2) климатические

G43.3

Осложненная мигрень

9.

G44.0

Синдром "гистаминовой" головной боли

Синдром "гистаминовой" головной боли, головная боль напряжения, хроническая

Санаторно-курортные организации.

G44.2

Головная боль напряженного типа

посттравматическая головная боль, головная боль, вызванная применением лекарственных

Курорты:

1) бальнеологические;

G44.3

Хроническая посттравматическая головная боль

средств, межприступный период


2) климатические;

3) грязевые

G44.4

Головная боль, вызванная применением лекарственных средств, не классифицированная в других рубриках

10.

G47.0

Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница]

Инсомния (пре- и интрасомния) или гиперсомния

Санаторно-курортные организации.

Курорты:

G47.1

Нарушения в виде повышенной сонливости [гиперсомния]


1) бальнеологические с радоновыми, йодобромными,

G47.2

Нарушения цикличности сна и бодрствования

углекислыми водами;

2) климатические

11.

G50.0

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва, атипичная лицевая боль, с редкими приступами

Санаторно-курортные организации.

Курорты:

G50.1

Атипичная лицевая боль


1) бальнеологические с

G50.8

Другие поражения тройничного нерва

хлоридными натриевыми, сероводородными, радоновыми, йодобромными, кремнистыми термальными водами;

2) грязевые;

3) климатические в нехолодное время года

12.

G51.0

Паралич Белла

Невропатия лицевого нерва, в том числе травматическая,

Санаторно-курортные организации.

G51.1

Воспаление узла коленца

поздний восстановительный период, наличие вторичной контрактуры мимической


Курорты:

G51.2

Синдром Россолимо-
Мелькерссона

мускулатуры (через 3-6 месяцев после начала заболевания)

1) климатические;

2) бальнеологические с

G51.3

Клонический гемифациальный спазм

хлоридными натриевыми, сероводородными, радоновыми,

G51.4

Лицевая миокимия

йодобромными, кремнистыми

G51.8

Другие поражения лицевого нерва

термальными водами;

3) грязевые

13.

G54.0

Поражения плечевого сплетения

Плечевые, пояснично-
крестцовые плексопатии (компрессионно-

Санаторно-курортные организации.

G54.1

Поражения пояснично-
крестцового сплетения

ишемические, инфекционные, аутоиммунные, травматические), в том числе, после оперативного лечения

Курорты:

1) бальнеологические с хлоридными натриевыми,

G54.2

Поражения шейных корешков, не классифицированные в других рубриках

 (не ранее, чем через 3-6 месяцев после начала заболевания), остаточные явления при отсутствии резистентного болевого

сероводородными, радоновыми, йодобромными, кремнистыми термальными водами;

G54.3

Поражения грудных корешков, не классифицированные в других рубриках

синдрома, нарушений функции тазовых органов, показаний к хирургическому лечению


2) грязевые

G54.4

Поражения пояснично-крестцовых корешков, не классифицированные в других рубриках

G54.5

Невралгическая амиотрофия

G54.6

Синдром фантома конечности с болью

G54.7

Синдром фантома конечности без боли