МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 27 марта 2024 года № 143н

Об утверждении классификации природных лечебных ресурсов, указанных в пункте 2 статьи 2_1 Федерального закона от 23 февраля 1995 г. № 26-ФЗ "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах", их характеристик и перечня медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации с применением таких природных лечебных ресурсов

В соответствии с пунктом 3 статьи 2_1, статьей 4 Федерального закона от 23 февраля 1995 г. № 26-ФЗ "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах", частью 5 статьи 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", подпунктами 5.2.35 и 5.2.196 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608,

приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

классификацию природных лечебных ресурсов, указанных в пункте 2 статьи 2_1 Федерального закона от 23 февраля 1995 г. № 26-ФЗ "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах", их характеристики согласно приложению № 1 к настоящему приказу;

перечень медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации с применением природных лечебных ресурсов, указанных в пункте 2 статьи 2_1 Федерального закона от 23 февраля 1995 г. № 26-ФЗ "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах", согласно приложению № 2 к настоящему приказу.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 сентября 2020 г. № 1029н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2020 г., регистрационный № 60589);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 октября 2022 г. № 664н "О внесении изменения в приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 сентября 2020 г. № 1029н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 ноября 2022 г., регистрационный № 71058);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2021 г. № 557н "Об утверждении классификации природных лечебных ресурсов, медицинских показаний и противопоказаний к их применению в лечебно-профилактических целях" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 сентября 2021 г., регистрационный № 65177);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 марта 2022 г. № 207н "О внесении изменений в классификацию природных лечебных ресурсов, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2021 г. № 557н" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2022 г., регистрационный № 68239);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 апреля 2023 г. № 193н "О внесении изменений в приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 сентября 2020 г. № 1029н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения" и в приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2021 г. № 557н "Об утверждении классификации природных лечебных ресурсов, медицинских показаний и противопоказаний к их применению в лечебно-профилактических целях" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2023 г., регистрационный № 73651).

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 сентября 2024 г.

Министр

М.А.Мурашко

Зарегистрировано

в Министерстве юстиции

Российской Федерации

1 апреля 2024 года,

регистрационный № 7708

Приложение № 1

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 27 марта 2024 года № 143н

Классификация природных лечебных ресурсов, указанных в пункте 2 статьи 2_1 Федерального закона от 23 февраля 1995 г. № 26-ФЗ "О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах", их характеристики

I. Общие положения

1. Классификация природных лечебных ресурсов (далее - классификация) осуществляется по уникальности, категориям, подкатегориям, подклассам, группам, подгруппам, типам, подтипам, видам, подвидам и разновидностям природных лечебных ресурсов, используемых при санаторно-курортном лечении и медицинской реабилитации.

2. Природные лечебные ресурсы, представленные на территории Российской Федерации, классифицируются как уникальные при наличии хотя бы одного из следующих признаков:

представлены единственными в своем роде природно-климатическими условиями на территории Российской Федерации;

не имеют аналогов по химическому составу и (или) агрегатному состоянию на территории Российской Федерации;

обладают исключительными лечебными свойствами, подтвержденными научными исследованиями, в том числе с учетом результатов соответствующей многолетней практики.

II. Минеральные воды

3. Минеральные воды классифицируются по категориям, подкатегориям, группам, подгруппам.

4. В зависимости от целевого назначения минеральные воды классифицируются по категориям:

для наружного бальнеотерапевтического (в том числе для внутреннего непитьевого) применения;

питьевые.

5. В зависимости от совокупности показателей общей минерализации и содержания биологически активных компонентов в воде источника (скважины) минеральные воды, относящиеся к категории минеральных питьевых вод, классифицируются по подкатегориям:

лечебно-столовые (минерализация от 1 г/дм, но не более 10 г/дм или минерализация менее 1 г/дм при наличии биологически активных компонентов, массовая концентрация которых соответствует показателям, приведенным в абзацах восьмом - четырнадцатом пункта 6 классификации);

лечебные (минерализация от 10 г/дм, но не более 15 г/дм, или минерализация менее 10 г/дм при наличии биологически активных компонентов, массовая концентрация которых соответствует показателям, приведенным в абзацах двенадцатом - шестнадцатом пункта 6 классификации).

6. В зависимости от основных бальнеологических показателей лечебной значимости минеральные воды классифицируются по группам:

без специфических компонентов и свойств (лечебно-профилактическое значение которых определяется основным ионно-солевым составом воды в источнике (скважине) и значением минерализации (минеральные воды для наружного бальнеотерапевтического (в том числе для внутреннего непитьевого) применения от 10,0 г/дм и более, подготовленные для лечебных процедур, лечебно-столовые минеральные питьевые воды от 1,0 г/дм, но не более 10,0 г/дм, лечебные минеральные питьевые воды от 10,0 г/дм, но не более 15,0 г/дм);

поликомпонентного состава (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием нескольких биологически активных компонентов в воде источника (скважины) (при соответствии массовой концентрации биологически активных компонентов показателям, приведенным в абзацах четвертом - шестнадцатом настоящего пункта, для конкретной категории и (или) подкатегории минеральных вод);

сероводородные (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием свободного сероводорода и гидросульфидного иона, массовая концентрация которых в воде источника (скважины) 10,0 мг/дм и более (минеральные воды для наружного бальнеотерапевтического (в том числе для внутреннего непитьевого) применения);

радоновые (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием радона, массовая концентрация которого в воде источника (скважины) 5,0 нКи/дм (185,0 Бк/дм) и более (минеральные воды для наружного бальнеотерапевтического (в том числе для внутреннего непитьевого) применения);

кремнистые термы (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием кремния, массовая концентрация которого (в пересчете на метакремниевую кислоту) в воде источника (скважины) 50,0 мг/дм и более, при температуре 35,0 градусов Цельсия и более (минеральные воды для наружного бальнеотерапевтического (в том числе для внутреннего непитьевого) применения);

кислые рудничные (лечебно-профилактическое значение которых определяется низким (5,0 единиц и менее) значением реакции среды (рН) и содержанием, в том числе железа, алюминия, меди и других металлов в воде источника (скважины) (минеральные воды для наружного бальнеотерапевтического (в том числе для внутреннего непитьевого) применения);

углекислые (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием свободного диоксида углерода (растворенного), массовая концентрация которого в минеральной воде источника (скважины) для наружного бальнеотерапевтического (в том числе для внутреннего непитьевого) применения составляет 700,0 мг/дм и более, а в лечебно-столовой минеральной питьевой воде составляет 500,0 мг/дм и более);

железистые (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием железа суммарного, массовая концентрация которого в лечебно-столовой минеральной питьевой воде источника (скважины) составляет 10,0 мг/дм и более);

слабокремнистые (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием кремния, массовая концентрация которого (в пересчете на метакремниевую кислоту) в воде источника (скважины) составляет от 25,0 мг/дм, но не более 50,0 мг/дм в упакованных лечебно-столовых минеральных питьевых водах, не имеющих специальные медицинские показания к применению в лечебно-профилактических целях при отсутствии других классификационных показателей);

кремнистые (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием кремния, массовая концентрация которого (в пересчете на метакремниевую кислоту) в лечебно-столовой минеральной питьевой воде источника (скважины) составляет 50,0 мг/дм и более);

йодные (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием йода, массовая концентрация которого в минеральной воде источника (скважины) для наружного бальнеотерапевтического (в том числе для внутреннего непитьевого) применения, составляет 5,0 мг/дм и более, в лечебно-столовой минеральной питьевой воде составляет от 5,0 мг/дм, но не более 10,0 мг/дм, а в лечебной минеральной питьевой воде составляет более 10,0 мг/дм);

борные (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием бора, массовая концентрация которого (в пересчете на ортоборную кислоту) в минеральной воде источника (скважины) для наружного бальнеотерапевтического (в том числе для внутреннего непитьевого) применения составляет 35 мг/дм и более, в лечебно-столовой минеральной питьевой воде составляет от 35,0 мг/дм, но не более 100,0 мг/дм, а в лечебной минеральной питьевой воде составляет более 100,0 мг/дм);

содержащие органические вещества (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием органических веществ, массовая концентрация которых в лечебно-столовой минеральной питьевой воде источника (скважины) в расчете на углерод составляет от 5,0 мг/дм, но не более 15,0 мг/дм, а в лечебной минеральной питьевой воде составляет более 15,0 мг/дм);

бромные (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием брома, массовая концентрация которого в минеральной воде для наружного бальнеотерапевтического (в том числе для внутреннего непитьевого) применения и в лечебной минеральной питьевой воде источника (скважины) составляет 25,0 мг/дм и более);

мышьяковистые (лечебно-профилактическое значение которых определяется наличием природного биологически активного мышьяка, массовая концентрация которого в минеральной воде источника (скважины) для наружного бальнеотерапевтического (в том числе для внутреннего непитьевого) применения составляет 0,7 мг/дм упакованной лечебной минеральной питьевой воде составляет от 0,7 мг/дм, но не более 5,0 мг/дм, а в нативной (неупакованной) лечебной минеральной питьевой воде составляет от 0,7 мг/дм, но не более 20,0 мг/дм.

7. В зависимости от соотношения ионов основного ионно-солевого состава (реже других ионов), значения минерализации, содержания спонтанных (растворенных) газов, мышьяка, железа, значения радиоактивности (радона), показателей реакции среды (далее - рН) и температуры воды в источнике (скважине), зависящих от реально существующих в природе естественных факторов их формирования (геохимических закономерностей, структурно-тектонической обстановки, литолого-фациального состава водовмещающих пород), минеральные воды классифицируются по подгруппам, указанным в пунктах 8-16 настоящей классификации.

8. В зависимости от содержания ионов основного ионно-солевого состава (реже других ионов) воды в источнике (скважине) минеральные воды классифицируются по подгруппам.

Классификация осуществляется начиная от ионов, содержащихся в меньшей концентрации, к ионам, содержащимся в большей концентрации, при этом содержание отдельных ионов основного ионно-солевого состава (реже других ионов) должно составлять не менее 20 процент-эквивалент (далее - %-экв.).

9. В зависимости от значения минерализации минеральные воды классифицируются по подгруппам:

пресные - не более 1,0 г/дм;

слабоминерализованные - свыше 1,0 г/дм, но не более 2,0 г/дм;

маломинерализованные - свыше 2,0 г/дм, но не более 5,0 г/дм;

среднеминерализованные - свыше 5,0 г/дм, но не более 10,0 г/дм;

высокоминерализованные - свыше 10,0 г/дм, но не более 35,0 г/дм;

рассольные (рассолы) - свыше 35,0 г/дм, но не более 150,0 г/дм;