Правительство Москвы

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ПРИКАЗ

от 1 сентября 2017 года N 628

О совершенствовании оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения

(с изменениями на 1 марта 2019 года)

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Департамента здравоохранения города Москвы
 от 29 декабря 2020 года N 1505
____________________________________________________________________

В целях совершенствования оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих психиатрическую помощь, и во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 566-н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения"

приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Положение об оказании медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих психиатрическую помощь (далее - Положение), согласно приложению 1 к настоящему приказу.

1.2. Реестр прикрепления территорий административных округов к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающим психиатрическую помощь (далее - реестр), согласно приложению 2 к настоящему приказу.

2. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "Психиатрия", организовать оказание медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения в соответствии с утвержденным Положением.

4.* Главному внештатному специалисту-психиатру Департамента здравоохранения города Москвы, главному внештатному детскому специалисту-психиатру Департамента здравоохранения города Москвы осуществлять постоянное методическое руководство деятельностью медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по оказанию медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения с анализом дефектов оказания медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах.

________________

* Нумерация соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.

5. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения города Москвы "Станция скорой и неотложной медицинской помощи им.А.С.Пучкова" Департамента здравоохранения города Москвы (далее - ГБУ "СС и НМП им.А.С.Пучкова" ДЗМ) Н.Ф.Плавунову учесть настоящий приказ в оперативной работе.

6. Считать утратившими силу:

- приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 17 апреля 2013 г. N 365 "О совершенствовании оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения";

- приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 20 января 2017 г. N 18 "О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 17 апреля 2013 г. N 365";

- приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 24 февраля 2012 г. N 134 "О порядке неотложной госпитализации лиц с психическими расстройствами в государственные учреждения здравоохранения, подведомственные Департаменту здравоохранения города Москвы".

6.* Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Е.Ю.Хавкину.

________________

* Нумерация соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.

Министр Правительства Москвы,

руководитель Департамента

здравоохранения города Москвы

А.И.Хрипун

Приложение 1

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 1 сентября 2017 года N 628

Положение об оказании медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих психиатрическую помощь

(с изменениями на 1 марта 2019 года)

1. Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы (далее - медицинские организации) оказывается на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека.

2. Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается в виде:

- первичной специализированной медико-санитарной помощи, в том числе в психиатрических отделениях неотложной помощи;

- скорой медицинской помощи;

- специализированной медицинской помощи, в том числе в условиях дневного стационара.

3. Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается в добровольном порядке, кроме случаев, регламентированных законодательством Российской Федерации, и предусматривает выполнение необходимых профилактических, диагностических, лечебных и медико-реабилитационных мероприятий, оказываемых в соответствии со стандартами (алгоритмами) стационарной медицинской помощи для взрослого населения, по территориальному принципу.

4. Медицинская помощь по профилю "Психиатрия" оказывается в медицинских организациях, в структуре которых имеются круглосуточные стационары и территориальные амбулаторные филиалы - психоневрологические диспансеры (приложение 2).

5. Медицинские организации, оказывающие психиатрическую помощь, используют и ведут единую первичную медицинскую документацию, в том числе в электронной форме: N 030-1/у-02 "Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью", N 066-1/у-02 "Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара", N 025у-04 "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", N 003-у "Медицинская карта стационарного больного" в установленном порядке.

6. Лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение осуществляется в психоневрологических диспансерах по территориальному принципу

(Пункт в редакции, введенной в действие приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 20 марта 2018 года N 198. - См. предыдущую редакцию)

В целях проведения обязательного психиатрического освидетельствования работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности, согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2002 г. N 695 "О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности" в медицинских организациях (приложение 4) приказом руководителя медицинской организации создаются врачебные комиссии.

(Пункт в редакции, введенной в действие приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 10 октября 2018 года N 692. - См. предыдущую редакцию)

8. Психиатрические освидетельствования, осуществляемые в соответствии со ст.65 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017), проводятся любой медицинской организацией, оказывающей психиатрическую помощь, при условии обеспечения необходимого информационного обмена между данной медицинской организацией и медицинской организацией по месту регистрации лица.

9. Медицинская помощь лицу при психических расстройствах и расстройствах поведения, представляющих непосредственную опасность для себя или окружающих, оказывается в экстренной форме в соответствии с законодательством Российской Федерации без оформления добровольного информированного согласия.

10. Скорая медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается фельдшерскими и врачебными выездными бригадами ГБУ "СС и НМП им.А.С.Пучкова" ДЗМ в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 апреля 1998 г. N 108 "О скорой психиатрической помощи", от 20 июня 2013 г. N 388н (в ред. приказов от 22.01.2016 N 33н, от 05.05.2016 N 283н) "Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" и от 22 января 2016 г. N 36н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи".

11. При оказании скорой медицинской помощи при психических расстройствах в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

12. В отношении лица, за которым установлено диспансерное наблюдение врача-психиатра, но не нуждающегося на момент осмотра в медицинской эвакуации, врач-психиатр выездной бригады ГБУ "СС и НМП им.А.С.Пучкова" ДЗМ психиатрического профиля передает активный вызов в соответствующий филиал - психоневрологический диспансер; в случае, если диспансерное наблюдение за лицом не установлено, активный вызов к нему передается только с письменного согласия пациента.

13. Переводы лиц с психическими расстройствами из стационара в стационар в случае установления или изменения адреса регистрации (при предоставлении документов, удостоверяющих личность, и по добровольному информированному согласию) осуществляются санитарным транспортом стационара, в котором находится пациент.

14. Плановая и экстренная госпитализация граждан, прикрепленных к филиалу - психоневрологическому диспансеру не по месту фактической регистрации, осуществляется в психиатрический стационар, в структуру которого входит данный филиал - психоневрологический диспансер.

15. Первичная специализированная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь помощь несовершеннолетним лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения в возрасте до 18 лет осуществляется детскими и подростковыми врачами-психиатрами филиалов - психоневрологических диспансеров и в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им.Г.Е.Сухаревой Департамента здравоохранения города Москвы" (при самостоятельном обращении граждан и по направлениям врачей-психиатров и психотерапевтов других медицинских организаций).

(Пункт в редакции, введенной в действие приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 20 марта 2018 года N 198. - См. предыдущую редакцию)

16. Первичная специализированная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь помощь при пограничных психических расстройствах и расстройствах поведения лицам старше 18 лет осуществляется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Научно-практический психоневрологический центр им.З.П.Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы" при самостоятельном обращении граждан и по направлениям врачей-психиатров и психотерапевтов других медицинских организаций.     

(Пункт в редакции, введенной в действие приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 20 марта 2018 года N 198. - См. предыдущую редакцию)

17. Первичная специализированная медико-санитарная помощь иногородним лицам, иностранным гражданам в плановом порядке предоставляется в филиалах - психоневрологических диспансерах по разрешению Департамента здравоохранения города Москвы в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 2 ноября 2009 г. N 1400 (ред. от 04.12.2014) "Об организации оказания и учета стационарной медицинской помощи иногородним, а также иностранным гражданам в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы".

18. Экстренная стационарная медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения гражданам, зарегистрированным в Московской области, но находящимся на территории города Москвы, осуществляется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Московской области "Центральная клиническая психиатрическая больница" (по согласованию с администрацией данной медицинской организации).

19. Иногородние и иностранные граждане госпитализируются в психиатрические стационары только при наличии экстренных показаний. В остальных случаях порядок госпитализации определяется приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 2 ноября 2009 г. N 1400 (ред. от 04.12.2014) "Об организации оказания и учета стационарной медицинской помощи иногородним, а также иностранным гражданам в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы".

20. Экстренная стационарная психиатрическая помощь иностранным гражданам осуществляется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Психиатрическая клиническая больница N 1 им.Н.А.Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы".

21. Экстренная стационарная психиатрическая помощь гражданам Российской Федерации, зарегистрированным в других субъектах Российской Федерации, осуществляется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Психиатрическая клиническая больница N 4 им.П.Б.Ганнушкина Департамента здравоохранения города Москвы".

После купирования острого состояния иногородние граждане по решению врачебной комиссии для дальнейшего лечения и решения социальных вопросов могут быть эвакуированы силами отдела эвакуации данной медицинской организации в психиатрический стационар по месту жительства.

22. Экстренная стационарная психиатрическая помощь лицам без определенного места жительства, а также гражданам, в отношении которых отсутствуют достоверные данные о месте их регистрации в городе Москве, оказывается за счет средств городского бюджета в психиатрическом стационаре, обслуживающем территорию, на которой выявлены показания для госпитализации (в том числе при переводе из многопрофильных стационаров). При уточнении сведений о месте регистрации пациентов, поступивших на стационарное лечение, курс стационарного лечения завершается в медицинской организации, где он был начат, до выполнения всех требований в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 566н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения" и ликвидации показаний к стационарному лечению.

23. Стационарная психиатрическая помощь ВИЧ-инфицированным лицам осуществляется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Психиатрическая клиническая больница N 4 им.П.Б.Ганнушкина Департамента здравоохранения города Москвы".

24. Психиатрическая помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения лицам, страдающим туберкулезом, осуществляется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Туберкулезная больница им.А.Е.Рабухина Департамента здравоохранения города Москвы".

25. Экстренная стационарная медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения несовершеннолетним гражданам Российской Федерации в возрасте до 18 лет осуществляется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им.Г.Е.Сухаревой Департамента здравоохранения города Москвы".

26. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего и специализированного типа лиц с психическими расстройствами по решениям судов осуществляется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Психиатрическая больница N 5 Департамента здравоохранения города Москвы". Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение осуществляется в филиалах - психоневрологических диспансерах.

27. Стационарная медико-социальная помощь лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, имеющим регистрацию по месту жительства в городе Москве, которые согласно заключению врачебной комиссии медицинской организации нуждаются в оформлении в стационарные организации социального обслуживания, предназначенные для лиц, страдающих психическими расстройствами (психоневрологические интернаты), и не могут проживать самостоятельно, для решения социально-правовых вопросов и до получения путевки в стационарные организации социального обслуживания осуществляется в филиале Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Психиатрическая клиническая больница N 1 им.Н.А.Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы" "Психиатрическая больница N 14".

28. Экстренная и неотложная стационарная психиатрическая помощь лицам, имеющим подтвержденную паспортом или справкой из отделения полиции регистрацию в городе Москве, но находящимся на момент осмотра не по месту постоянной регистрации, оказывается в психиатрическом стационаре, обслуживающем территорию, на которой выявлены показания для госпитализации (в том числе при переводе из многопрофильных стационаров).

(Пункт дополнительно включен приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 1 марта 2019 года N 142)

Приложение 2

к приказу Департамента

здравоохранения города Москвы

от 1 сентября 2017 года N 628
(В редакции, введенной в действие
 приказом Департамента
 здравоохранения города Москвы
 от 10 октября 2018 года N 692. -
 См. предыдущую редакцию)

Реестр прикрепления территорий административных округов к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающим психиатрическую помощь