Правительство Москвы
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПРИКАЗ
от 29 декабря 2020 года N 1505
О совершенствовании оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения
(с изменениями на 13 июля 2022 года)
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Департамента здравоохранения города Москвы
от 28 декабря 2023 года N 1300
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 13 июля 2022 года N 675.
____________________________________________________________________
В целях совершенствования оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих психиатрическую помощь, в соответствии с Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 года N 566-н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения"
приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение об оказании медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих психиатрическую помощь (приложение 1 к настоящему приказу).
1.2. Реестр прикрепления муниципальных образований города Москвы к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающим психиатрическую помощь (приложение 2 к настоящему приказу).
1.3. Положение о порядке организации эвакуации иногородних, иностранных граждан и лиц без определенного места жительства к месту регистрации (фактического проживания) (приложение 3 к настоящему приказу).
1.4. Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих психиатрическую помощь, для проведения обязательного психиатрического освидетельствования работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности (приложение 4 к настоящему приказу).
1.5. Реестр прикрепления медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению, к кабинетам врачей-психиатров детских участковых (приложение 5 к настоящему приказу).
1.6. Положение о медико-реабилитационном отделении для пациентов пожилого возраста с мягким когнитивным снижением или начальной стадии деменции "Клиника памяти" Департамента здравоохранения города Москвы (приложение 6 к настоящему приказу).
2. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "Психиатрия", организовать оказание медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения в соответствии с настоящим приказом.
3. Главному внештатному специалисту психиатру Департамента здравоохранения города Москвы Костюку Г.П. осуществлять методическое руководство деятельностью медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по оказанию медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения с анализом дефектов оказания медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах.
4. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения города Москвы "Станция скорой и неотложной медицинской помощи им.А.С.Пучкова" Департамента здравоохранения города Москвы Плавунову Н.Ф. учесть настоящий приказ в оперативной работе.
5. Считать утратившими силу:
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Токарева А.С.
Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.Хрипун
Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 декабря 2020 года N 1505
(В редакции, введенной в действие
приказом Департамента
здравоохранения города Москвы
от 13 июля 2022 года N 675. -
См. предыдущую редакцию)
Положение об оказании медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих психиатрическую помощь
1. Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы (далее - медицинские организации) оказывается на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека.
2. Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается в виде:
- первичной специализированной медико-санитарной помощи, в том числе в психиатрических отделениях неотложной помощи;
- скорой медицинской помощи;
- специализированной медицинской помощи, в том числе в условиях дневного стационара;
- паллиативной медицинской помощи.
3. Медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается в добровольном порядке, кроме случаев, регламентированных законодательством Российской Федерации, и предусматривает выполнение необходимых профилактических, диагностических, лечебных и медико-реабилитационных мероприятий, оказываемых в соответствии со стандартами (алгоритмами) стационарной медицинской помощи для взрослого населения, по территориальному принципу.
4. Медицинская помощь по профилю "Психиатрия" оказывается в медицинских организациях, в структуре которых имеются круглосуточные стационары и территориальные амбулаторные филиалы - психоневрологические диспансеры.
5. Медицинские организации, оказывающие психиатрическую помощь, используют и ведут единую первичную медицинскую документацию, в том числе в электронной форме: N 030-1/у-02 "Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью", N 066-1/у-02 "Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара", N 025у-04 "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", N 003-у "Медицинская карта стационарного больного" в установленном порядке.
6. Лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения профилактика, диагностика, лечение и медицинская реабилитация осуществляются в форме консультативно-лечебной помощи в консультативных центрах психического здоровья и диспансерного наблюдения в диспансерных отделениях психоневрологических диспансеров по территориальному принципу.
Консультативные центры психического здоровья и диспансерные отделения могут располагаться в помещениях медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь общего профиля.
7. В целях проведения обязательного психиатрического освидетельствования работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности, согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2002 г. N 695 "О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности" в медицинских организациях приказом руководителя медицинской организации создаются врачебные комиссии.
8. Психиатрические освидетельствования, осуществляемые в соответствии со ст.65 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", проводятся любой медицинской организацией, оказывающей психиатрическую помощь, при условии обеспечения необходимого информационного обмена между данной медицинской организацией и медицинской организацией по месту регистрации освидетельствуемого лица.
9. Медицинская помощь лицу при психических расстройствах и расстройствах поведения, представляющих непосредственную опасность для себя или окружающих, оказывается в экстренной форме в соответствии с законодательством Российской Федерации без оформления добровольного информированного согласия.
10. Скорая медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается фельдшерскими и врачебными выездными бригадами Государственного бюджетного учреждения города Москвы "Станция скорой и неотложной медицинской помощи им.А.С.Пучкова" Департамента здравоохранения города Москвы (далее - ГБУ "СС и НМП им.А.С.Пучкова" ДЗМ) в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 апреля 1998 г. N 108 "О скорой психиатрической помощи", от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" и от 28 октября 2020 г. N 1165н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи".
11. При оказании скорой медицинской помощи при психических расстройствах в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.
12. В отношении лица, за которым установлено диспансерное наблюдение врача-психиатра, но не нуждающегося на момент осмотра в медицинской эвакуации, врач-психиатр выездной бригады ГБУ "СС и НМП им.А.С.Пучкова" ДЗМ психиатрического профиля и выездной бригады психиатрического отделения неотложной помощи передает активный вызов в соответствующий филиал медицинской организации - психоневрологический диспансер (в случае если диспансерное наблюдение за лицом не установлено, активный вызов к нему передается только с письменного согласия пациента).
13. Переводы лиц с психическими расстройствами из стационара в стационар в случае установления или изменения адреса регистрации (при предоставлении документов, удостоверяющих личность, и по добровольному информированному согласию) осуществляются санитарным транспортом стационара, в котором находится пациент.
14. Плановая и экстренная госпитализация граждан, прикрепленных к филиалу медицинской организации - психоневрологическому диспансеру не по месту фактической регистрации, осуществляется в психиатрический стационар, в структуру которого входит данный филиал - психоневрологический диспансер.
15. Первичная специализированная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь несовершеннолетним лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения в возрасте до 18 лет осуществляется детскими и подростковыми врачами-психиатрами участковых кабинетов, расположенных в помещениях медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению согласно реестру прикрепления, психоневрологических диспансеров и в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков имени Г.Е.Сухаревой Департамента здравоохранения города Москвы" (при самостоятельном обращении граждан и по направлениям врачей-психиатров и психотерапевтов других медицинских организаций).
16. Первичная специализированная медико-санитарная помощь и специализированная медицинская помощь при пограничных психических расстройствах и расстройствах поведения лицам старше 18 лет оказывается также в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Научно-практический психоневрологический центр имени З.П.Соловьева Департамента здравоохранения города Москвы" при самостоятельном обращении граждан и по направлениям врачей-психиатров и психотерапевтов других медицинских организаций.
17. Первичная специализированная медико-санитарная помощь и специализированная медицинская помощь в условиях дневного стационара лицам пожилого возраста с мягким когнитивным снижением или ранней стадией деменции оказывается в специализированных медико-реабилитационных отделениях медицинских организаций "Клиника памяти".
18. Первичная специализированная медико-санитарная помощь иногородним лицам, иностранным гражданам в плановом порядке предоставляется в филиалах медицинских организаций - психоневрологических диспансерах по разрешению Департамента здравоохранения города Москвы в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 2 ноября 2009 г. N 1400 "Об организации оказания и учета стационарной медицинской помощи иногородним, а также иностранным гражданам в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы".
19. Экстренная стационарная медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения гражданам, зарегистрированным в Московской области, но находящимся на территории города Москвы, осуществляется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Московской области "Центральная клиническая психиатрическая больница" (по согласованию с администрацией данной медицинской организации).
20. Иногородние и иностранные граждане госпитализируются в психиатрические стационары только при наличии экстренных или неотложных показаний. В остальных случаях порядок госпитализации определяется приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 2 ноября 2009 г. N 1400 "Об организации оказания и учета стационарной медицинской помощи иногородним, а также иностранным гражданам в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы".
21. Экстренная стационарная психиатрическая помощь иностранным гражданам осуществляется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Психиатрическая клиническая больница N 1 им.Н.А.Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы".
22. Экстренная стационарная психиатрическая помощь гражданам Российской Федерации, зарегистрированным в других субъектах Российской Федерации, осуществляется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Психиатрическая клиническая больница N 4 им.П.Б.Ганнушкина Департамента здравоохранения города Москвы".
После купирования острого состояния иногородние граждане по решению врачебной комиссии для дальнейшего лечения и решения социальных вопросов могут быть эвакуированы силами отдела эвакуации данной медицинской организации в психиатрический стационар по месту жительства.
23. Экстренная стационарная психиатрическая помощь лицам без определенного места жительства, а также гражданам, в отношении которых отсутствуют достоверные данные о месте их регистрации в городе Москве, оказывается за счет средств городского бюджета в психиатрическом стационаре, обслуживающем территорию, на которой выявлены показания для госпитализации (в том числе при переводе из многопрофильных стационаров).
При уточнении сведений о месте регистрации пациентов, поступивших на стационарное лечение, курс стационарного лечения завершается в медицинской организации, где он был начат, до выполнения всех требований в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 566н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения" и ликвидации показаний к стационарному лечению.
24. Стационарная психиатрическая помощь ВИЧ-инфицированным лицам осуществляется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Психиатрическая клиническая больница N 4 им.П.Б.Ганнушкина Департамента здравоохранения города Москвы".
25. Психиатрическая помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения лицам, страдающим туберкулезом, осуществляется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Туберкулезная больница имени А.Е.Рабухина Департамента здравоохранения города Москвы".
26. Экстренная стационарная медицинская помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения несовершеннолетним гражданам Российской Федерации в возрасте до 18 лет осуществляется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков имени Г.Е.Сухаревой Департамента здравоохранения города Москвы".
27. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего и специализированного типа лиц с психическими расстройствами по решениям судов осуществляется в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы "Психиатрическая клиническая больница N 5 Департамента здравоохранения города Москвы".
Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение осуществляется в психоневрологических диспансерах.
28. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях по профилю "психиатрия" для пациентов, имеющих регистрацию по месту жительства в городе Москве, но утративших социальные связи, не способных проживать самостоятельно, которые согласно заключению врачебной комиссии медицинской организации нуждаются в оформлении в стационарные организации социального обслуживания, предназначенные для лиц, страдающих психическими расстройствами (психоневрологические интернаты), для решения социально-правовых вопросов и до получения путевки в стационарные организации социального обслуживания оказывается в филиале "Психиатрическая больница N 14" Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Психиатрическая клиническая больница N 1 им.Н.А.Алексеева Департамента здравоохранения города Москвы", комплектуемом по штату, установленному при среднем сроке пребывания больного на койке до 100 дней включительно.
При необходимости оказание такой медицинской помощи может быть организовано в других медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "психиатрия".
29. Экстренная и неотложная стационарная психиатрическая помощь лицам, имеющим подтвержденную паспортом или справкой из отделения полиции регистрацию в городе Москве, но находящимся на момент осмотра не по месту постоянной регистрации, оказывается в психиатрическом стационаре, обслуживающем территорию, на которой выявлены показания для госпитализации (в том числе при переводе из многопрофильных стационаров).
