Комитет сельского хозяйства

                                                Волгоградской области

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу    предоставить    субсидию    на    возмещение    части   затрат

сельскохозяйственных   товаропроизводителей  на  уплату  страховой  премии,

начисленной   по   договору  сельскохозяйственного  страхования  в  области

растениеводства (животноводства)

___________________________________________________________________________

         (номер и дата договора сельскохозяйственного страхования)

___________________________________________________________________________

         (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя,

                        муниципального образования)

ИНН                         КПП                    ОКТМО                  ;

___________________________________________________________________________

наличие обособленных подразделений

на территории Волгоградской области

___________________________________________________________________________

почтовый адрес

__________________________________________________________________________;

контактный телефон                                                        ;

Субсидию прошу перечислить по следующим банковским реквизитам:

наименование    страховой   организации,   с   которой   заключен   договор

сельскохозяйственного страхования:

__________________________________________________________________________;

наименование банка _______________________________________________________;

расчетный счет ___________________________________________________________;

корр. счет                                БИК

__________________________________________________________________________;

Прошу информацию направлять на адрес электронной почты

__________________________________________________________________________.

Настоящим подтверждаю достоверность представленных сведений:

____________________________________________________________

    затраты   по   договору   сельскохозяйственного  страхования  ранее  не

субсидировались  или  иным  образом  не  компенсировались  за  счет средств

бюджетов бюджетной системы Российской Федерации (далее - РФ);

    отсутствует  просроченная  задолженность по возврату в областной бюджет

субсидий,  бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии

с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед областным

бюджетом;

    отсутствует процедура реорганизации *, ликвидации и банкротства;

    не   являюсь   иностранным   юридическим   лицом,  а  также  российским

юридическим  лицом,  в уставном (складочном) капитале которого доля участия

иностранных   юридических   лиц,   местом   регистрации   которых  является

государство   или   территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов  РФ  перечень  государств  и  территорий, предоставляющих льготный

налоговый  режим  налогообложения  и (или) не предусматривающих раскрытия и

предоставления  информации  при  проведении  финансовых  операций (офшорные

зоны)  в  отношении  таких  юридических  лиц,  в  совокупности превышает 50

процентов;

    не  являюсь  получателем средств из областного бюджета в соответствии с

иными   нормативными   правовыми  актами  Волгоградской  области  на  цели,

указанные  в пункте 1.3 Порядка предоставления субсидий на возмещение части

затрат   на   приобретение   элитных  семян,  утвержденного  постановлением

Администрации   Волгоградской  области  от  25  января  2016  г.  N 10-п "О

предоставлении  субсидий  на  возмещение  части затрат сельскохозяйственных

товаропроизводителей  на  уплату страховой премии, начисленной по договорам

сельскохозяйственного    страхования    в    области    растениеводства   и

животноводства".

    Обязуюсь выполнить показатели результативности использования субсидии.

    Обязуюсь   представить  в  комитет  сельского  хозяйства  Волгоградской

области  отчет  о  выполнении  показателей  результативности  использования

субсидии.

    Обязуюсь представлять отчетность о финансово-экономическом состоянии по

формам, утвержденным Министерством сельского хозяйства РФ.

    Согласен  на  получение  субсидии  в пределах остатка лимитов бюджетных

обязательств.

    Согласен  на  осуществление комитетом сельского хозяйства Волгоградской

области   и   органами   государственного   финансового  контроля  проверок

соблюдения условий и порядка предоставления субсидий.

    Выражаю согласие на:

    ___________________

    обработку  персональных  данных  в  соответствии  со ст. 9 Федерального

закона  от  27  июля  2006  г.  N  152-ФЗ  "О  персональных данных" в целях

предоставления субсидии;

    размещение  персональных  данных на портале Губернатора и Администрации

Волгоградской  области  -  подсистеме  комплексной  информационной  системы

"Электронное       правительство       Волгоградской       области"       в

информационно-телекоммуникационной      сети     Интернет     по     адресу

www.ksh.volgograd.ru в случае принятия решения о предоставлении субсидии;

    получение корреспонденции по электронной почте.

___________________________________________________________________________

    * Подтверждается за исключением реорганизации в форме преобразования.

Руководитель

сельскохозяйственного

товаропроизводителя    ________________________ _________ _________________

                       (наименование должности) (подпись)    (инициалы,

                                                              фамилия)

М.П. (при наличии)

Документы проверены:

_________________________________  ______________  ________________________

(должность специалиста комитета      (подпись)       (инициалы, фамилия)

    сельского хозяйства)

"___" ____________ 20___ г."

                                                Комитет сельского хозяйства

                                                Волгоградской области

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

             о предоставлении единовременной денежной выплаты

    Прошу  предоставить мне государственную поддержку в виде единовременной

денежной выплаты как молодому специалисту, трудоустроившемуся (работающему)

к  сельскохозяйственному  товаропроизводителю,  в крестьянские (фермерские)

хозяйства Волгоградской области, за ___________ год работы

___________________________________________________________________________

         (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя,

___________________________________________________________________________

                        муниципального образования)

ИНН                         КПП                     ОКТМО

___________________________________________________________________________

                (сельскохозяйственного товаропроизводителя)

___________________________________________________________________________

почтовый адрес                           контактный телефон

___________________________________________________________________________

                (сельскохозяйственного товаропроизводителя)

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. молодого специалиста, дата рождения

___________________________________________________________________________

ИНН                                          СНИЛС

___________________________________________________________________________

Паспортные данные

___________________________________________________________________________

Адрес регистрации

___________________________________________________________________________

Адрес фактического проживания

___________________________________________________________________________

Контактный телефон                Адрес электронной почты

___________________________________________________________________________

Государственную  поддержку  в  виде  единовременной  денежной выплаты прошу