ПРИКАЗ
от 16 августа 2018 года N 1399-п
О МАРШРУТИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
____________________________________________________________________
Утратил силу с 23 февраля 2019 года на основании
приказа Министерства здравоохранения Свердловской области
от 7 февраля 2019 года N 206-п
____________________________________________________________________
Во исполнение Приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" (далее - Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 928н) и от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", в целях обеспечения повышения качества и доступности оказания экстренной специализированной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом
приказываю:
1. Утвердить:
1) перечень муниципальных образований, прикрепленных к медицинским организациям для оказания помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - перечень) (приложение N 1);
2) положение об альтернативной маршрутизации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - положение) (приложение N 2).
2. Определить персональную ответственность руководителей медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с острой церебральной недостаточностью (далее - ОЦН) и острым коронарным синдромом (далее - ОКС), по следующим направлениям:
1) недостаточный контроль исполнения приказов по маршрутизации больных с ОЦН и ОКС;
2) неисполнение индикаторных показателей по мониторингу снижения смертности от ОКС и цереброваскулярной болезни, а также несоблюдение продолжительности сроков лечения по профилю "медицинская реабилитация", утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.01.2018 N 120-п "О совершенствовании организации проведения медицинской реабилитации пациентов, перенесших острые заболевания, неотложные состояния и хирургические вмешательства, в системе здравоохранения Свердловской области" (далее - Приказ Минздрава Свердловской области от 30.01.2018 N 120-п);
3) низкая укомплектованность специалистами мультидисциплинарных бригад первичных сосудистых отделений и отделений медицинской реабилитации.
3. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - ОНМК) и ОКС:
1) организовать работу подведомственных учреждений согласно перечню и положению, утвержденным настоящим Приказом;
2) обеспечить контроль предоставления сведений о пациентах с подозрением на ОЦН в Единый центр консультирования и мониторинга пациентов ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 16.05.2018 N 781-п "Об организации Единого центра консультирования и мониторинга пациентов, находящихся на лечении в реанимационно-анестезиологических отделениях медицинских организаций Свердловской области" (далее - Приказ Минздрава Свердловской области от 16.05.2018 N 781-п);
3) обеспечить ежемесячный личный контроль исполнения приказов по маршрутизации больных с ОЦН и ОКС, индикаторных показателей по мониторингу снижения смертности от ОКС и цереброваскулярной болезни, а также соблюдение продолжительности сроков лечения по профилю "медицинская реабилитация", утвержденных Приказом Минздрава Свердловской области от 30.01.2018 N 120-п, и укомплектованность специалистами мультидисциплинарных бригад первичных сосудистых отделений и отделений медицинской реабилитации с последующим предоставлением ежемесячной информации по данным вопросам главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Свердловской области: неврологу А.М. Алашееву, кардиологу Я.Л. Габинскому, по медицинской реабилитации Е.А. Пинчук в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным.
4. И.о. начальника ГБУЗ СО "Медицинский информационно-аналитический центр" Т.Ю. Трофимовой организовать разработку и обеспечить ведение регистра оказания медицинской помощи пациентам с ОЦН и ОКС в срок до 01.09.2018.
5. Рекомендовать директору Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области В.А. Шелякину:
1) провести расчеты коэффициента сложности лечения пациентов (далее - КСЛП) на основании комплексной услуги (признак учета в реестре счетов) для модели ранней реабилитации на этапе специализированной помощи, включая этап отделения реабилитации и интенсивной терапии (далее - ОРИТ);
2) совместно с главным внештатным специалистом по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Свердловской области Е.А. Пинчук разработать критерии применения и провести расчеты понижающих коэффициентов для оплаты медицинской помощи на 1 и 2 этапах реабилитации в случаях неукомплектованности мультидисциплинарных бригад в разрезе медицинских организаций, оказывающих реабилитационную помощь, а также оплаты специализированной помощи больным с ОЦН в случаях неисправности диагностического оборудования для нейровизуализации в первичных сосудистых отделениях;
3) предложения, предусмотренные в подпунктах 1 и 2 пункта 5 настоящего Приказа, вынести на обсуждение рабочей группы Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования до 01.09.2018;
4) ежемесячно, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, передавать в региональные сосудистые центры ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" и ГБУЗ СО "Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт кардиологии" списки пациентов с ОЦН (из них - с ОНМК) и ОКС, ее госпитализированных в первичные сосудистые отделения, а также списки пациентов, прошедших через ОРИТ, всех медицинских организаций с кодами МКБ, соответствующими ОЦН, и без проведения телемедицинского консультирования для последующего проведения разбора и направления отчета о его результатах в Министерство здравоохранения Свердловской области.
6. Главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Свердловской области по медицинской реабилитации Е.А. Пинчук совместно с главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Свердловской области неврологом А.М. Алашеевым, кардиологом Я.Л. Габинским, травматологом-ортопедом И.Л. Шлыковым и специалистами Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области доработать методические рекомендации в части проведения экспертизы по кардиореабилитации, медицинской реабилитации больных с ОЦН (включая реабилитацию после проведения травматологических операций), в том числе ранней реабилитации на этапе специализированной помощи и этапа ОРИТ в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, в срок до 01.09.2018.
7. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга А.А. Дорнбушу:
1) организовать с 20.08.2018 работу подведомственных учреждений по оказанию медицинской помощи больным с ОЦН и ОКС согласно перечню и положению, утвержденным настоящим Приказом;
2) обеспечить контроль предоставления сведений о пациентах с подозрением на ОЦН в Единый центр консультирования и мониторинга пациентов ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" в соответствии с Приказом Минздрава Свердловской области от 16.05.2018 N 781-п;
3) обеспечить ежемесячный личный контроль исполнения приказов по маршрутизации больных с ОЦН и ОКС, индикаторных показателей по мониторингу снижения смертности от ОКС и цереброваскулярной болезни, а также соблюдение продолжительности сроков лечения по профилю "медицинская реабилитация", утвержденных Приказом Минздрава Свердловской области от 30.01.2018 N 120-п, и укомплектованность специалистами мультидисциплинарных бригад первичных сосудистых отделений и отделений медицинской реабилитации с последующим предоставлением ежемесячной информации по данным вопросам главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Свердловской области: неврологу А.М. Алашееву, кардиологу Я.Л. Габинскому, по медицинской реабилитации Е.А. Пинчук в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным.