МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 16 августа 2018 года N 1399-п

О МАРШРУТИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

____________________________________________________________________
Утратил силу с 23 февраля 2019 года на основании
приказа Министерства здравоохранения Свердловской области
от 7 февраля 2019 года N 206-п
____________________________________________________________________

Во исполнение Приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" (далее - Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 928н) и от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", в целях обеспечения повышения качества и доступности оказания экстренной специализированной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом

приказываю:

1. Утвердить:

1) перечень муниципальных образований, прикрепленных к медицинским организациям для оказания помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - перечень) (приложение N 1);

2) положение об альтернативной маршрутизации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - положение) (приложение N 2).

2. Определить персональную ответственность руководителей медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с острой церебральной недостаточностью (далее - ОЦН) и острым коронарным синдромом (далее - ОКС), по следующим направлениям:

1) недостаточный контроль исполнения приказов по маршрутизации больных с ОЦН и ОКС;

2) неисполнение индикаторных показателей по мониторингу снижения смертности от ОКС и цереброваскулярной болезни, а также несоблюдение продолжительности сроков лечения по профилю "медицинская реабилитация", утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.01.2018 N 120-п "О совершенствовании организации проведения медицинской реабилитации пациентов, перенесших острые заболевания, неотложные состояния и хирургические вмешательства, в системе здравоохранения Свердловской области" (далее - Приказ Минздрава Свердловской области от 30.01.2018 N 120-п);

3) низкая укомплектованность специалистами мультидисциплинарных бригад первичных сосудистых отделений и отделений медицинской реабилитации.

3. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - ОНМК) и ОКС:

1) организовать работу подведомственных учреждений согласно перечню и положению, утвержденным настоящим Приказом;

2) обеспечить контроль предоставления сведений о пациентах с подозрением на ОЦН в Единый центр консультирования и мониторинга пациентов ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 16.05.2018 N 781-п "Об организации Единого центра консультирования и мониторинга пациентов, находящихся на лечении в реанимационно-анестезиологических отделениях медицинских организаций Свердловской области" (далее - Приказ Минздрава Свердловской области от 16.05.2018 N 781-п);

3) обеспечить ежемесячный личный контроль исполнения приказов по маршрутизации больных с ОЦН и ОКС, индикаторных показателей по мониторингу снижения смертности от ОКС и цереброваскулярной болезни, а также соблюдение продолжительности сроков лечения по профилю "медицинская реабилитация", утвержденных Приказом Минздрава Свердловской области от 30.01.2018 N 120-п, и укомплектованность специалистами мультидисциплинарных бригад первичных сосудистых отделений и отделений медицинской реабилитации с последующим предоставлением ежемесячной информации по данным вопросам главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Свердловской области: неврологу А.М. Алашееву, кардиологу Я.Л. Габинскому, по медицинской реабилитации Е.А. Пинчук в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

4. И.о. начальника ГБУЗ СО "Медицинский информационно-аналитический центр" Т.Ю. Трофимовой организовать разработку и обеспечить ведение регистра оказания медицинской помощи пациентам с ОЦН и ОКС в срок до 01.09.2018.

5. Рекомендовать директору Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области В.А. Шелякину:

1) провести расчеты коэффициента сложности лечения пациентов (далее - КСЛП) на основании комплексной услуги (признак учета в реестре счетов) для модели ранней реабилитации на этапе специализированной помощи, включая этап отделения реабилитации и интенсивной терапии (далее - ОРИТ);

2) совместно с главным внештатным специалистом по медицинской реабилитации Министерства здравоохранения Свердловской области Е.А. Пинчук разработать критерии применения и провести расчеты понижающих коэффициентов для оплаты медицинской помощи на 1 и 2 этапах реабилитации в случаях неукомплектованности мультидисциплинарных бригад в разрезе медицинских организаций, оказывающих реабилитационную помощь, а также оплаты специализированной помощи больным с ОЦН в случаях неисправности диагностического оборудования для нейровизуализации в первичных сосудистых отделениях;

3) предложения, предусмотренные в подпунктах 1 и 2 пункта 5 настоящего Приказа, вынести на обсуждение рабочей группы Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования до 01.09.2018;

4) ежемесячно, в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным, передавать в региональные сосудистые центры ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница N 1" и ГБУЗ СО "Научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи "Уральский институт кардиологии" списки пациентов с ОЦН (из них - с ОНМК) и ОКС, ее госпитализированных в первичные сосудистые отделения, а также списки пациентов, прошедших через ОРИТ, всех медицинских организаций с кодами МКБ, соответствующими ОЦН, и без проведения телемедицинского консультирования для последующего проведения разбора и направления отчета о его результатах в Министерство здравоохранения Свердловской области.

6. Главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Свердловской области по медицинской реабилитации Е.А. Пинчук совместно с главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Свердловской области неврологом А.М. Алашеевым, кардиологом Я.Л. Габинским, травматологом-ортопедом И.Л. Шлыковым и специалистами Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области доработать методические рекомендации в части проведения экспертизы по кардиореабилитации, медицинской реабилитации больных с ОЦН (включая реабилитацию после проведения травматологических операций), в том числе ранней реабилитации на этапе специализированной помощи и этапа ОРИТ в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, в срок до 01.09.2018.

7. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга А.А. Дорнбушу:

1) организовать с 20.08.2018 работу подведомственных учреждений по оказанию медицинской помощи больным с ОЦН и ОКС согласно перечню и положению, утвержденным настоящим Приказом;

2) обеспечить контроль предоставления сведений о пациентах с подозрением на ОЦН в Единый центр консультирования и мониторинга пациентов ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" в соответствии с Приказом Минздрава Свердловской области от 16.05.2018 N 781-п;

3) обеспечить ежемесячный личный контроль исполнения приказов по маршрутизации больных с ОЦН и ОКС, индикаторных показателей по мониторингу снижения смертности от ОКС и цереброваскулярной болезни, а также соблюдение продолжительности сроков лечения по профилю "медицинская реабилитация", утвержденных Приказом Минздрава Свердловской области от 30.01.2018 N 120-п, и укомплектованность специалистами мультидисциплинарных бригад первичных сосудистых отделений и отделений медицинской реабилитации с последующим предоставлением ежемесячной информации по данным вопросам главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Свердловской области: неврологу А.М. Алашееву, кардиологу Я.Л. Габинскому, по медицинской реабилитации Е.А. Пинчук в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

8. Рекомендовать начальнику ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 31" ФМБА России г. Новоуральск А.Ю. Морозову, ФГБУЗ "Центральная медико-санитарная часть N 91" ФМБА России г. Лесной В.В. Мишукову:

1) организовать оказание неотложной медицинской помощи больным с ОНМК в возглавляемых учреждениях в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 928н, и согласно перечню и положению, утвержденным настоящим Приказом, в срок до 01.09.2018;

2) обеспечить контроль предоставления сведений о пациентах с подозрением на ОЦН в Единый центр консультирования и мониторинга пациентов ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" в соответствии с Приказом Минздрава Свердловской области от 16.05.2018 N 781-п;

3) обеспечить ежемесячный личный контроль за исполнением приказов по маршрутизации больных с ОЦН и ОКС, индикаторных показателей по мониторингу снижения смертности от ОКС и цереброваскулярной болезни, а также соблюдение продолжительности сроков лечения по профилю "медицинская реабилитация", утвержденных Приказом Минздрава Свердловской области от 30.01.2018 N 120-п, и укомплектованность специалистами мультидисциплинарных бригад первичных сосудистых отделений и отделений медицинской реабилитации с последующим предоставлением ежемесячной информации по данным вопросам главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Свердловской области: неврологу А.М. Алашееву, кардиологу Я.Л. Габинскому, по медицинской реабилитации Е.А. Пинчук в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

9. Рекомендовать начальнику ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 121" ФМБА России г. Нижняя Салда Л.О. Ревус, и.о. начальника ФБУЗ "Медико-санитарная часть N 32" ФМБА России г. Заречный С.И. Шоноховой:

1) организовать с 20.08.2018 оказание медицинской помощи больным с ОЦН и ОКС в возглавляемых учреждениях согласно перечню и положению, утвержденным настоящим Приказом;

2) обеспечить контроль предоставления сведений о пациентах с подозрением на ОЦН в Единый центр консультирования и мониторинга пациентов ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" в соответствии с Приказом Минздрава Свердловской области от 16.05.2018 N 781-п;

3) обеспечить ежемесячный личный контроль за исполнением приказов по маршрутизации больных с ОЦН и ОКС, индикаторных показателей по мониторингу снижения смертности от ОКС и цереброваскулярной болезни, а также соблюдение продолжительности сроков лечения по профилю "медицинская реабилитация", утвержденных Приказом Минздрава Свердловской области от 30.01.2018 N 120-п, и укомплектованность специалистами мультидисциплинарных бригад первичных сосудистых отделений и отделений медицинской реабилитации с последующим предоставлением ежемесячной информации по данным вопросам главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Свердловской области: неврологу А.М. Алашееву, кардиологу Я.Л. Габинскому, по медицинской реабилитации Е.А. Пинчук в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

10. Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Свердловской области: неврологу А.М. Алашееву, по скорой, неотложной медицинской помощи И.Б. Пушкареву, по медицине катастроф В.П. Попову осуществлять организационно-методическое руководство и постоянный контроль за соблюдением схемы маршрутизации, утвержденной настоящим Приказом.

11. Главным внештатным специалистам Министерства здравоохранения Свердловской области: неврологу А.М. Алашееву, кардиологу Я.Л. Габинскому, по медицинской реабилитации Е.А. Пинчук проводить ежемесячный анализ информации об исполнении контрольных направлений, относящихся к персональной ответственности руководителей, представляемых главными врачами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным с ОЦН и ОКС, с последующим направлением аналитической справки о результатах работы первичных сосудистых отделений и отделений медицинской реабилитации в отдел специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, Министерства здравоохранения Свердловской области в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным.

12. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на и.о. заместителя Министра здравоохранения Свердловской области И.Й. Базите.

Министр
А.И.Цветков

Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 16 августа 2018 года N 1399-п

ПЕРЕЧЕНЬ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ, ПРИКРЕПЛЕННЫХ К МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ, ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМИ НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ