ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ АЛТАЙСКОГО КРАЯ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПРИКАЗ
от 22 апреля 2009 года N 159
Об организации деятельности врачебных комиссий медицинских организаций в Алтайском крае
Признан утратившим силу на основании приказа Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 28 декабря 2012 года N 1137.
{Изменения:
1. приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 28 июня 2010 года N 306;
2. приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 13 сентября 2010 года N 423;
3. приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 30 августа 2012 года N 847.
}
{Новая редакция с изменениями от 30 августа 2012 года.}
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2011 N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" и в целях дальнейшего совершенствования организации медицинской помощи, в том числе гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, приказываю {в редакции приказа Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 30 августа 2012 года N 847.}:
1. Утвердить:
1.1. Порядок организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации (приложение N 1).
2. Рекомендовать руководствоваться в деятельности врачебной комиссии основными нормативными документами, регламентирующими работу врачебной комиссии (приложение N 2).
3. Председателю комитета по делам здравоохранения г. Барнаула С.Ю. Черникову, начальнику МУ "Управление здравоохранения администрации города Бийска" Е.А. Чуликовой, начальнику МУ "Управление здравоохранения" г. Рубцовска Д.И. Гармату, главным врачам краевых и муниципальных учреждений здравоохранения края, руководителям медицинских организаций частных форм собственности:
3.1. издать приказы, утверждающие порядок организации деятельности врачебной комиссии, персональный состав и план-график работы врачебной комиссии;
3.2. обеспечить наличие в каждом структурном подразделении федеральных стандартов медицинской помощи в бумажном варианте и на электронном носителе в соответствии с видами оказываемых медицинских работ и услуг.
4. Приказ Главного управления от 08.11.2007 N 415 ""Об организации деятельности врачебных комиссий медицинских организаций в Алтайском крае" считать утратившим силу.
5. Контроль над исполнением приказа возложить на заместителя начальника Главного управления В.В. Яковлева.
Начальник Главного управления В.А. Елыкомов
Приложение N 1
ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
I. Общие положения
1. Врачебная комиссия медицинской организации (далее - врачебная комиссия) создается в медицинской организации независимо от ее организационно-правовой формы, формы собственности и ведомственной принадлежности с целью совершенствования организации медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам диагностики, лечения, реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, иным медико-социальным вопросам, а также осуществления оценки качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе оценки обоснованности и эффективности назначения лекарственных средств.
2. В своей деятельности врачебная комиссия руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, нормативными правовыми актами органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации и органов местного самоуправления, настоящим Положением.
3. Врачебная комиссия создается руководителем медицинской организации.
4. Врачебная комиссия состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, членов комиссии (врачей-специалистов) и секретаря.
5. В зависимости от поставленных задач, особенностей и объемов деятельности медицинской организации по решению руководителя медицинской организации в составе врачебной комиссии могут формироваться подкомиссии.
6. Председателем врачебной комиссии является руководитель медицинской организации или его заместитель, имеющие высшее медицинское образование.
7. Состав подкомиссий врачебной комиссии утверждается руководителем медицинской организации.
8. Председателями (заместителями председателя) подкомиссий врачебной комиссии назначаются заместители руководителя медицинской организации по клинико-экспертной работе, медицинской части либо другим профилям, имеющие высшее медицинское образование.
9. Для каждой подкомиссии врачебной комиссии разрабатывается соответствующее положение, регламентирующее ее деятельность (цели, задачи, функции, ответственность, порядок работы, учета и представления отчетности по экспертной деятельности).
10. Секретарем врачебной комиссии является медицинский работник, имеющий высшее или среднее медицинское образование, обеспечивающий выполнение секретарских функций.
11. Членами врачебной комиссии являются заведующие структурными подразделениями медицинской организации, врачи-специалисты из числа наиболее опытных штатных работников медицинской организации.
II. Функции врачебной комиссии (подкомиссий)
12. В зависимости от поставленных задач, мощности и специфики деятельности медицинской организации, особенностей состава обслуживаемого контингента населения врачебная комиссия (подкомиссия) осуществляет следующие функции:
1) продление листков нетрудоспособности сроком более 30 дней;
2) принятие решения о назначении лекарственных средств, входящих в раздел "XXX. Лекарственные средства, применяемые по решению врачебной комиссии, утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения" Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 сентября 2006 г., регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 декабря 2008 г. N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2009 г., регистрационный N 13195) {в редакции приказа Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 28 июня 2010 года N 306};
3) принятие решения о назначении психотропных веществ списков II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (с изменениями, внесенными постановлением Правительства от 3 июня 2010 N 398) (далее Перечень), иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, анаболических стероидов {в редакции приказа Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 28 июня 2010 года N 306};
4) принятие решения о назначении наркотических средств Списка II Перечня больным, не страдающим онкологическим (гематологическим) заболеванием, в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г., регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 сентября 2009 г. N 794н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 ноября 2009 г., регистрационный N 15317) {в редакции приказа Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 28 июня 2010 года N 306};
5) принятие решения о назначении одному больному пяти и более наименований лекарственных средств одномоментно (в течение одних суток) или свыше десяти наименований в течение одного месяца в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110;
6) принятие решения о назначении лекарственных средств в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при индивидуальной непереносимости в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110;
7) решение наиболее сложных и конфликтных вопросов, относящихся к компетенции подкомиссий врачебной комиссии медицинской организации;
8) оценка качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий;
9) осуществление медицинского отбора больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения, в том числе в специализированные санатории (отделения);
10) взаимодействие в работе по вопросам, относящимся к компетенции врачебной комиссии, с бюро медико-социальной экспертизы, со страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами обязательного медицинского страхования, региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации, территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, медицинскими организациями и учреждениями социальной защиты населения;
11) участие в рассмотрении обращений граждан по вопросам медико-социальной помощи, организации и качества лечебно-диагностических (профилактических, реабилитационных) мероприятий, лекарственного обеспечения;
12) анализ заболеваемости внутрибольничными инфекциями;
13) участие в проведении анализа причин заболеваемости матерей и новорожденных внутрибольничными инфекциями, разработке и реализации мероприятий по ее профилактике;
14) выдача заключения о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями в соответствии с Правилами обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 240 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 15, ст. 1550);
15) выдача направлений на включение в Федеральный регистр больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (или исключения из него), обеспечение назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными средствами;
{Подпункт 15 дополнен на основании приказа Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 28 июня 2010 года N 306 с изменением нумерации последующих пунктов.}
16) иные функции, предусмотренные федеральными конституционными законами, федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, федеральных органов исполнительной власти.
III. Порядок работы врачебной комиссии
13. Врачебная комиссия проводит заседания на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем медицинской организации, но, как правило, не реже 1 раза в неделю. Подкомиссии врачебной комиссии проводят заседания согласно плану-графику, утверждаемому председателем врачебной комиссии. Внеплановые заседания врачебной комиссии или ее подкомиссий проводятся по решению председателя врачебной комиссии, согласованному с руководителем медицинской организации.
14. Решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) считается принятым, если его поддержало большинство членов врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии). Решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) оформляется протоколом врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии). Решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) вносится в медицинскую документацию.
15. Председатель врачебной комиссии по итогам работы за квартал и текущий год представляет руководителю медицинской организации письменный отчет о работе врачебной комиссии.
Приложение N 2
СПИСОК ОСНОВНЫХ НОРМАТИВНЫХ ДОКУМЕНТОВ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИХ РАБОТУ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ:
1. Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации {в редакции приказа Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 30 августа 2012 года N 847.}.
- Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" {в редакции приказа Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 28 июня 2010 года N 306};
- Указ Президента РФ от 26.12.2006 N 1455 "О компенсационных выплатах лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами" {в редакции приказа Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 28 июня 2010 года N 306}.
Приказы:
2. Письмо МЗ И СР РФ от 25.01.2005 г. N 26-МЗ "Об организации работы по медицинскому обеспечению отдельных категорий граждан, получателей набора социальных услуг", п. IV. О врачебной комиссии ЛПУ.
3. Приказ МЗ РФ от 21.05.2002 г. N 154 "О введении формы учета клинико-экспертной работы в ЛПУ".
4. Методические рекомендации N 2002/140 "Учет, оценка и анализ клинико-экспертной деятельности лечебно-профилактических учреждений" (утв. Минздравом РФ 20 декабря 2002 г. N 2510/224-03-34.
5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.02.2005 N 160 "Об определении степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве" {в редакции приказа Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 28 июня 2010 года N 306}.
6. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.04.2005 N 275 "О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве" {в редакции приказа Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 28 июня 2010 года N 306}.
7. Рекомендации для руководителей лечебно-профилактических учреждений и лечащих врачей, специалистов-врачей исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации "Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах" (в соответствии с МКБ-10) (утв. Минздравом РФ и Фондом социального страхования РФ от 21 августа 2000 г. N 2510/9362-34, 02-08/10-1977П).
9. Приказ МЗ и СР РФ от 12 февраля 2007 г. N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г. N 9364).
10. Приказ МЗ и СР РФ от 22 ноября 2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг".
11. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 N 624н "Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности" {в редакции приказа Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 30 августа 2012 года N 847.}.
13. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.01.2007 N 77 "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь" {в редакции приказа Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 28 июня 2010 года N 306}.
14. Совместный приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности и Федерального государственного учреждения "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Алтайскому краю" N 655/1139/01 от 30.12.2008 г. "Об улучшении взаимодействия лечебно-профилактических учреждений Алтайского края с ФГУ "ГБ МСЭ по Алтайскому краю".
15. {Исключен на основании приказа Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 13 сентября 2010 года N 423.}
