АДМИНИСТРАЦИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 02 февраля 2005 года N 27-па
О ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ НАСЕЛЕНИЮ ПРИМОРСКОГО КРАЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2005 ГОД
{Документ фактически утратил силу в связи с окончанием срока действия}
Во исполнение постановлений Правительства Российской Федерации от 06 мая 2003 г. N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" и от 26 ноября 2004 г. N 690 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год", руководствуясь статьями 56, 62 Устава Приморского края, Администрация Приморского края
ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий по оказанию населению Приморского края бесплатной медицинской помощи на 2005 год (далее - Программа).
2. Определить Администрацию Приморского края страхователем неработающего населения, проживающего на территории Приморского края.
3. Департаменту здравоохранения Администрации Приморского края (Ушаков), государственному учреждению "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" (Левашов), департаменту финансов Администрации Приморского края (Казанцева) обобщить итоги исполнения Программы за год в срок не позднее 01 марта 2006 года.
4. Департаменту социального развития и средств массовой информации Администрации Приморского края (Норин) опубликовать настоящее постановление в средствах массовой информации края.
5. Настоящее постановление вступает в силу с момента опубликования.
6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на вице-губернатора Приморского края Б.И. Гельцера.
И.о. Губернатора края-
Главы Администрации
Приморского края
А.И. Костенко
УТВЕРЖДЕНА
постановлением
Администрации Приморского края
от 02 февраля 2005 г. N 27-па
ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ОКАЗАНИЮ НАСЕЛЕНИЮ ПРИМОРСКОГО КРАЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2005 ГОД
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Программа государственных гарантий по оказанию населению Приморского края бесплатной медицинской помощи (далее - Программа) разработана в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 06 мая 2003 г. N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" и от 26 ноября 2004 г. N 690 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год" и методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и согласованными Министерством финансов Российской Федерации 28 августа 2001 г. N 2510/9257-01, N 3159/40-I, N 12-03-03.
1.2. Программа представляет собой пакет документов, определяющих перечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления, финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) и других поступлений.
1.3. Программа содержит территориальные нормативы по конкретным объемам медицинской помощи и показатели их финансового обеспечения.
1.4. Программа включает:
I. Общие положения;
II. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;
III. Программу обязательного медицинского страхования, финансируемую государственным учреждением "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" (далее - ГУ ТФОМС ПК);
IV. Перечень заболеваний, видов медицинской помощи, учреждений и мероприятий здравоохранения, финансируемых из средств краевого бюджета;
V. Перечень заболеваний, видов медицинской помощи, учреждений и мероприятий здравоохранения, финансируемых из средств бюджетов муниципальных образований края;
VI. Перечень медицинских учреждений, участвующих в реализации Программы государственных гарантий по оказанию населению Приморского края бесплатной медицинской помощи на 2005 год;
VII. Экономическое обоснование Программы государственных гарантий по оказанию населению Приморского края бесплатной медицинской помощи на 2005 год;
VIII. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, применяемых при реализации Программы государственных гарантий;
IX. Условия и порядок предоставления населению Приморского края бесплатной медицинской и лекарственной помощи.
1.5. Программа разработана департаментом здравоохранения Администрации Приморского края совместно с ГУ ТФОМС ПК.
Программа является государственным заказом на виды и объемы бесплатной медицинской и лекарственной помощи, гарантированные населению в учреждениях здравоохранения на территории края, в том числе ведомственных. Ведомственные медицинские учреждения включаются в систему ОМС на основании совместного решения департамента здравоохранения Администрации Приморского края и ГУ ТФОМС ПК.
Департамент здравоохранения Администрации Приморского края совместно с ГУ ТФОМС ПК устанавливает задания по реализации Программы в организациях, подведомственных департаменту здравоохранения Администрации Приморского края, муниципальной системы здравоохранения и иных организациях здравоохранения в виде протоколов согласования объемов медико-социальной помощи на очередной год.
Отдельные категории граждан имеют право в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" на дополнительную бесплатную медицинскую помощь по программам государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, предусматривающим обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врача (фельдшера) (далее - необходимые лекарственные средства) при оказании амбулаторной помощи в соответствии с Перечнем лекарственных средств, утверждаемым федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.
1.6. Контроль качества и объемов оказываемой медицинской помощи и лекарственного обеспечения в рамках утвержденной Программы осуществляется департаментом здравоохранения Администрации Приморского края, государственным учреждением здравоохранения (ГУЗ) "Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр", ГУ ТФОМС ПК и страховыми медицинскими организациями посредством экспертизы качества медицинской помощи.
1.7. Администрации муниципальных образований Приморского края производят финансирование включенного в настоящую Программу Перечня заболеваний, видов медицинской помощи, учреждений и мероприятий здравоохранения, рекомендуемых к включению в муниципальную Программу, в объемах средств, предусмотренных в соответствующих местных бюджетах на 2005 год.
1.8. Администрация Приморского края производит финансирование включенного в настоящую Программу Перечня заболеваний, видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно (далее - Перечень заболеваний), учреждений и мероприятий здравоохранения и осуществляет централизованный платеж на обязательное медицинское страхование неработающего населения в соответствии с объемами, утвержденными Законом Приморского края от 29 декабря 2004 г. N 200-КЗ "О краевом бюджете на 2005 год".
1.9. Гражданам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации, временно оказавшимся на территории Приморского края, медицинская помощь предоставляется в объемах, предусмотренных базовой Программой обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, утвержденной постановлениями Правительства Российской Федерации от 06 мая 2003 г. N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" и от 26 ноября 2004 г. N 690 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год", при наличии полиса обязательного медицинского страхования, действующего на территории Российской Федерации, и гражданского паспорта с регистрацией по месту жительства.
1.10. Оказание медицинской помощи иностранным гражданам осуществляется в соответствии с порядком, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 11 декабря 1998 г. N 1488 "О медицинском страховании иностранных граждан, временно находящихся в Российской Федерации, и российских граждан при выезде из Российской Федерации", приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06 августа 1999 г. N 315 "О минимальном перечне медицинских услуг, оказываемых в системе медицинского страхования застрахованным иностранным гражданам, временно находящимся в Российской Федерации" и от 24 ноября 1999 г. N 423 "Об организации оказания медицинской помощи застрахованным гражданам Украины, временно находящимся в Российской Федерации".
1.11. Администрация Приморского края вправе вносить в Программу изменения и дополнения. Увеличение объемов медицинской и лекарственной помощи, включаемых в Программу, возможно только при наличии дополнительных источников финансовых ресурсов в соответствующих бюджетах.
1.12. Информационное обеспечение Программы и мониторинг ее реализации возлагается на ГУЗ "Приморский краевой медицинский информационно-аналитический центр", департамент здравоохранения Администрации Приморского края и ГУ ТФОМС ПК.
1.13. Настоящая Программа вступает в действие с момента опубликования и действует в течение 2005 финансового года.
II. ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМОЙ НАСЕЛЕНИЮ БЕСПЛАТНО
Населению Приморского края в рамках Программы бесплатно предоставляются:
2.1. Скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.
2.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение беременных женщин и здоровых детей, пациенток, принимающих гормональные контрацептивы), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах всех типов. Амбулаторно-поликлиническая помощь включает в себя оказание медицинской помощи врачами общей практики (ВОП) (семейными врачами).
2.3. Стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях (осложнениях) хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям, а также проведения сложных инвазивных методов исследования; при патологии беременности, родах и абортах; в период новорожденности, при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях.
2.4. Медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах всех типов (согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09 декабря 1999 г. N 438).
При оказании помощи в больницах, дневных стационарах и службой скорой медицинской помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, применяемых при реализации Программы.
Входящие в Перечень заболеваний виды медицинской помощи предоставляются при следующих группах болезней и состояний в учреждениях здравоохранения всех форм собственности (см. схему).
Схема взаимосвязей групп болезней и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказании медицинской помощи населению
- " - |
* МКБ - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43 Всемирной ассамблеей здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 мая 1997 г. N 170).
**Перечень может быть дополнен в рамках действующей номенклатуры специальностей и профилей отделений.
***Помощь оказывается за счет средств бюджетов всех уровней.
III. ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, ФИНАНСИРУЕМАЯ ГУ ТФОМС ПК
Программа обязательного медицинского страхования населения Приморского края (далее - Программа ОМС) разработана в соответствии с Законом Российской Советской Федеративной Социалистической Республики от 28 июня 1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и постановлениями Правительства Российской Федерации от 06 мая 2003 г. N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" и от 26 ноября 2004 г. N 690 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год".
Программа ОМС включает Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, которые гарантируются на территории Приморского края всем застрахованным при наступлении страхового случая.
Программа ОМС реализуется в соответствии с Типовыми правилами обязательного медицинского страхования граждан, утвержденными приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 24 октября 2004 г. N 74.
Гражданам России, иностранным гражданам и лицам без гражданства, имеющим полисы обязательного медицинского страхования, выданные на территории Российской Федерации, гарантируется предоставление медицинских услуг на территории Приморского края в рамках Программы ОМС.
В рамках Программы ОМС каждый застрахованный имеет право получить медицинские услуги в соответствии с условиями и порядком предоставления населению Приморского края бесплатной медицинской и лекарственной помощи. При этом лекарственное обеспечение граждан, находящихся на лечении в лечебно-профилактических учреждениях, участвующих в реализации Программы ОМС, осуществляется в пределах финансовых нормативов, входящих в тарифы на медицинские услуги, в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при реализации государственных гарантий.
Страховщики оплачивают медицинские услуги, предусмотренные данной Программой, по тарифам, установленным соглашением между представителями страховых медицинских организаций, Администрацией Приморского края, муниципальных образований, профессиональных медицинских организаций и ГУ ТФОМС ПК.
ПЕРЕЧЕНЬ заболеваний и видов медицинской помощи, входящих в Программу обязательного медицинского страхованиянаселения Приморского края
В рамках Программы ОМС в лечебно-профилактических учреждениях независимо от их организационно-правовой формы предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая (дневные стационары) медицинская помощь при:
инфекционных и паразитарных болезнях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулезе и синдроме приобретенного иммунодефицита);
новообразованиях;
болезнях эндокринной системы;
расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
болезнях нервной системы;
болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
болезнях глаза и его придаточного аппарата;
болезнях уха, горла, носа и сосцевидного отростка;
болезнях системы кровообращения;
болезнях органов дыхания;
