Правительство Нижегородской области постановляет:
1. Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в постановление Правительства Нижегородской области от 26 апреля 2013 г. № 274 "Об утверждении государственной программы "Развитие здравоохранения Нижегородской области на 2013-2020 годы".
2. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию.
И.о.Губернатора Е.Б.Люлин
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства
Нижегородской области
от 15 февраля 2019 года № 84
1. В наименовании и в пункте 1 постановления слова "на 2013-2020 годы" исключить.
2. В государственной программе "Развитие здравоохранения Нижегородской области на 2013-2020 годы", утвержденной постановлением:
2.1. В наименовании государственной программы, по тексту государственной программы и в приложениях к ней слова "Развитие здравоохранения Нижегородской области на 2013-2020 годы" заменить словами "Развитие здравоохранения Нижегородской области".
2.2. Раздел "Паспорт Программы" изложить в следующей редакции:
"Паспорт Программы
| | | | | | | | | | | | | | | |
Ответственный исполнитель Программы | Министерство здравоохранения Нижегородской области |
Подпрограммы Программы | подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства"; подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"; подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"; подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"; подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Нижегородской области"; подпрограмма 11 "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности здравоохранения Нижегородской области"; подпрограмма 12 "Региональный проект "Развитие системы первичной медико-санитарной помощи"; подпрограмма 13 "Региональный проект "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"; подпрограмма 14 "Региональный проект "Борьба с онкологическими заболеваниями"; подпрограмма 15 "Региональный проект "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"; подпрограмма 16 "Региональный проект "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами"; подпрограмма 17 "Региональный проект "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения"; подпрограмма 18 "Региональный проект "Развитие экспорта медицинских услуг"; подпрограмма 19 "Региональный проект "Формирование системы мотивации граждан Нижегородской области к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" (Укрепление общественного здоровья)" |
Цель Программы | Увеличение продолжительности жизни населения Нижегородской области, укрепление его здоровья и снижение смертности от наиболее значимых заболеваний на основе обеспечения доступности медицинской помощи, повышения эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Нижегородской области, передовым достижениям медицинской науки |
Задачи Программы | 1. Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи. 2. Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе, скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. 3. Создание условий для развития государственно-частного партнерства, увеличение доли частных медицинских организаций в реализации программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи. 4. Повышение эффективности службы родовспоможения и детства. 5. Совершенствование системы медицинской реабилитации, в том числе, детей. 6. Обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе, детей. 7. Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами. 8. Повышение эффективности и доступности лекарственного обеспечения, в том числе, в амбулаторных условиях. 9. Развитие региональной информационной системы здравоохранения на основе перехода на новые информационные технологии, автоматизации процесса информационного взаимодействия между медицинскими организациями, министерством здравоохранения Нижегородской области, а также федеральными органами исполнительной власти, обеспечивающими реализацию государственной политики в области здравоохранения. 10. Осуществление территориального планирования здравоохранения Нижегородской области, обеспечивающего доступность медицинской помощи в течение регламентированного времени. 11. Повышение энергетической эффективности здравоохранения Нижегородской области. 12. Повышение доступности и качества первичной медико-санитарной медицинской помощи всем гражданам Нижегородской области. 13. Снижение смертности от болезней системы кровообращения. 14. Снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных. 15. Снижение младенческой смертности до 4,5 на 1000 родившихся живыми путем совершенствования оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям, повышения доступности и качества медицинской помощи на всех этапах ее оказания, а также профилактики заболеваемости. 16. Ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях Нижегородской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. 17. Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения за счет создания единого цифрового контура здравоохранения и организации механизмов информационного взаимодействия медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), реализации электронных услуг (сервисов) в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных и муниципальных услуг (ЕПГУ), доступных для всех граждан Российской Федерации. 18. Увеличение объема экспорта медицинских услуг. 19. Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек. Обеспечение к 2024 году увеличения доли граждан, ведущих здоровый образ жизни, за счет: совершенствования нормативного правового регулирования вопросов, связанных с формированием здорового образа жизни |
Целевые индикаторы и показатели Программы: (приложение 1 к настоящей Программе) | смертность от всех причин; материнская смертность; младенческая смертность; смертность от болезней системы кровообращения; смертность от дорожно-транспортных происшествий; смертность от новообразований (в том числе, от злокачественных); смертность от туберкулеза; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); распространенность потребления табака среди взрослого населения; распространенность потребления табака среди детей и подростков; заболеваемость туберкулезом; обеспеченность врачами; средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, представляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в Нижегородской области (далее - регион); средняя заработная плата среднего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе; средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в регионе; ожидаемая продолжительность жизни, смертность населения трудоспособного возраста |
Этапы и сроки реализации Программы | Программа реализуется в три этапа: первый этап: 2013 - 2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы; третий этап: 2021-2024 годы |
Объемы финансирования Программы, тыс. руб. (приложение 2 к настоящей Программе) | 693 555 424,35 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 19 124 737,30 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы); средства областного бюджета по предварительной оценке: 257 659 563,54 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 415 710 645,51 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы); средства юридических лиц по предварительной оценке: 1 060 478,00 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы); средства из иных источников по предварительной оценке: 0 тыс. руб., (с 2013 по 2024 годы) |
тыс. рублей |
Наименование государственного заказчика | Источник финансирования | Годы |
| | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | Всего за период реализации Программы |
Министерство здравоохранения Нижегородской области | Всего, в т.ч. | 26338 167,12 | 38160 819,55 | 52325 634,96 | 49954 096,11 | 50644 190,80 | 59813 499,62 | 64916 636,50 | 69489 640,40 | 70988 429,50 | 70732 936,60 | 70025 636,60 | 70165 736,60 | 693 555 424,35 |
| федеральный бюджет | 776 050,70 | 2 023 161,93 | 1 691 527,83 | 1 296 346,64 | 896 898,10 | 1 432 023,00 | 2 197 953,00 | 3 256 903,00 | 1 666 152,30 | 1 720 973,60 | 1 015 573,60 | 1 151 173,60 | 19 124 737,30 |
| областной бюджет | 5 211 438,60 | 12506 511,50 | 22351 850,62 | 20792 226,50 | 20966 414,90 | 23525 970,22 | 24765 101,10 | 25379 922,70 | 25772 592,50 | 25462 278,30 | 25460 378,30 | 25464 878,30 | 257 659 563,54 |
| ТФ ОМС | 20350 677,82 | 23631 146,12 | 27221 778,50 | 27865 522,97 | 28780 877,80 | 34855 506,40 | 37953 582,40 | 40852 814,70 | 43549 684,70 | 43549 684,70 | 43549 684,70 | 43549 684,70 | 415 710 645,51 |
| юридические лица | 0,00 | 0,00 | 1 060 478,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 1 060 478,00 |
| иные источники | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
| Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; всего: 173 624 808,47 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы). Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; всего: 367 884 574,15 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы). Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства"; всего: 1 060 478,00 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы). Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"; всего: 64 072 677,69 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы). Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"; всего: 12 517 949,68 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы). Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; всего: 7 479 102,19 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы). Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; всего: 3 290 872,90 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы). Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; всего: 19 541 061,00 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы). Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"; всего: 1 008 033,65 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы). Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Нижегородской области"; всего: 34 727 168,62 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы). Подпрограмма 11 "Энергосбережение и повышение энергетической эффективности здравоохранения Нижегородской области"; всего:0,00 тыс. руб. (с 2018 по 2024 годы). Подпрограмма 12 "Региональный проект "Развитие системы первичной медико-санитарной помощи"; всего: 710 422,40 тыс. руб. (с 2019 по 2024 годы). Подпрограмма 13 "Региональный проект "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"; всего: 1 707 679,10 тыс. руб. (с 2019 по 2024 годы). Подпрограмма 14 "Региональный проект "Борьба с онкологическими заболеваниями"; всего: 3 137 782,40 тыс. руб. (с 2019 по 2024 годы). Подпрограмма 15 "Региональный проект "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"; всего: 466 613,00 тыс. руб. (с 2019 по 2024 годы). Подпрограмма 16 "Региональный проект "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами"; всего: 0,00 тыс. руб. (с 2019 по 2024 годы). Подпрограмма 17 "Региональный проект "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения"; всего: 2 326 201,10 тыс. руб. (с 2019 по 2024 годы). Подпрограмма 18 "Развитие экспорта медицинских услуг"; всего: 0,00 тыс. руб. (с 2019 по 2024 годы). подпрограмма 19 "Формирование системы мотивации граждан Нижегородской области к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" (Укрепление общественного здоровья)"; всего: 0,00 тыс. руб. (с 2019 по 2024 годы) |
Ожидаемые результаты реализации Программы | снижение смертности от всех причин с 16,10 до 12,6 на 1000 населения; снижение материнской смертности с 10,3 до 3,5 случаев на 1000 новорожденных, родившихся живыми; снижение младенческой смертности с 8,8 до 4,3 на 1000 родившихся живыми; снижение смертности от болезней системы кровообращения с 987,7 до 462,0 на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий с 13,7 до 8,4 на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) с 225,9 до 173,9 на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулеза с 10,8 до 2,11 на 100 тыс. населения; снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) с 17,5 до 6,4 литра на душу населения в год; снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения с 38,5% до 24,0%; снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков с 25,0% до 11,0%; снижение заболеваемости туберкулезом с 52,3 до 30,0 на 100 тыс. населения; увеличение обеспеченности врачами с 32,9 до 33,3 на 10 тыс. населения; повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Нижегородской области с 124,10% до 200%; повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Нижегородской области с 63,60% до 100%; повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Нижегородской области с 38,20 до 100%; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении с 68,98 до 76,50 лет; смертность населения трудоспособного возраста с 526,8 до 401,2на 100 тыс. населения |
".
2.3. Абзацы первый - девятнадцатый раздела "Общая характеристика сферы реализации Программы" изложить в следующей редакции:
"Распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний характеризуется следующими показателями: показатель курящих в Нижегородской области: взрослые - 51%, дети в возрасте 11-17 лет - 36% (РФ - 34%). 8 516 детей состоит на учете как потребители наркотических и психотропных веществ. До 18 лет начинают курить свыше 80% юношей и 50% девушек.
По итогам 2011 года, распространенность ожирения у населения составляет 4,31 на 1000, в том числе: 8,6 на 1000 у детей 0-14 лет (0,9%), 14,9 на 1000 у подростков 15-18 лет (1,5%), 3,25 на 1000 у лиц старше 18 лет (0,3%).
По данным центров здоровья Нижегородской области из числа обратившихся взрослых граждан 63% имеют избыточную массу тела.
Несмотря на проводимую Правительством Нижегородской области работу, только 19,4% жителей области регулярно занимаются физкультурой и спортом.
Сеть медицинских организаций, участвующих в программе государственных гарантий, сформирована с учетом 3-уровневой системы оказания медицинской помощи.
На 1 января 2013 года медицинскую помощь оказывает 209 медицинских организаций, из них 173 государственных учреждения (110 больниц, 3 госпиталя, 10 диспансеров, 8 родильных домов, 29 поликлиник, 4 женских консультации, 1 станция скорой медицинской помощи, 8 медицинских центров), 8 федеральных учреждений, 28 частных медицинских организаций.
По итогам 2012 года учреждений 1 уровня, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и первичную стационарную, в том числе, первичную специализированную медицинскую помощь, насчитывалось 147 (71% в структуре медицинских организаций). Медицинские организации 1 уровня включают 64 фельдшерских здравпункта, 59 ФП, 835 ФАП, 94 врачебных амбулаторий, 54 участковые больницы, 123 кабинета врача общей практики, в том числе, 115 - в сельской местности (до норматива необходимо создание еще 32 кабинетов). Впервые создано 114 домовых хозяйств (при норме 103).
Создана служба неотложной помощи при амбулаторно-поликлинических учреждениях, работающая во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи. Однако неотложная помощь не получила должного развития (в 2012 году план выполнен только на 68%).
В Нижегородской области работают 14 взрослых и 7 детских Центров здоровья.
В медицинских организациях 1 уровня открыто 4 отделения и 40 кабинетов профилактики. Однако действующая система кабинетов и отделений профилактики не отвечает требованиям, установленным приказом Минздрава России от 15 мая 2012 г. № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", и не может обеспечить необходимые объемы профилактической работы с населением области, в частности выполнение норматива объема для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью.
Планируется увеличение посещений населения с профилактической целью с 27% до 34%, развитие патронажной службы с увеличением активных посещений на 20%.
Планируется проведение диспансеризации 21% граждан определенных групп взрослого населения, застрахованных в рамках обязательного медицинского страхования, а также детского населения.
Развитие амбулаторно-поликлинической помощи будет направлено на привлечение частных медицинских организаций, оказывающих данный вид помощи (с 28 до 130).
Предусмотрено расширение лечебной сети для обеспечения доступности медицинской помощи сельскому населению: увеличение количества кабинетов врачей общей практики (со 123 до 155), сохранение сети ФАПов и ФП, расширение сети врачебных амбулаторий (с 94 до 110) на основе реорганизации участковых больниц, использование мобильной центров здоровья (2).
Запланировано расширение сети кабинетов профилактики (с 40 до 229), отделений профилактики (с 4 до 42), проведение диспансеризации и медицинских осмотров.
Для лиц с кризисным состоянием расширение количества кабинетов социально-психологической помощи (с 10 до 21) с "Телефоном доверия".
Предусматривается увеличение объемов неотложной медицинской помощи до федерального норматива на основе интенсификации работы медицинского персонала, увеличение объемов стационарозамещающей помощи до федерального норматива на основе увеличения количества стационарозамещающих коек.
Запланировано создание межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи (12).
Запланированы мероприятия по повышению информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков, о вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе; о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и диетического питания; о необходимости увеличения физической активности, характеристика которых представлена в соответствующей подпрограмме.".
2.4. В Подпрограмме 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи":
2.4.1. Раздел 1 "Паспорт Подпрограммы 1" изложить в следующей редакции:
"1. Паспорт Подпрограммы 1
| | | | | | | | | | | | | | |
1.1. Наименование Подпрограммы 1 | "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" |
1.2. Основание для разработки Подпрограммы 1 | - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; - Федеральный закон 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ "Об образовании"; - Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; - Федеральный закон от 22 августа 2004 г. № 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых актов Российской Федерации в связи с принятием федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации"; - Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; - Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г.№ 606 "О мерах по реализации демографической политики в Российской Федерации"; - постановление Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. № 1640 "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"; - распоряжение Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 г. № 1873-р "Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года"; - распоряжение Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. № 1662-р "Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года"; - постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 31 августа 2006 г. № 30 "Об организации питания детей в общеобразовательных учреждениях"; - протокол заседания рабочей группы по сопровождению экспериментальных проектов организации питания, учащихся в общеобразовательных учреждениях при Совете при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике от 3 марта 2011 г. № 11 (пункт 1.2); - протокол видеоселекторного совещания от 7 ноября 2012 г. № 14-1/1 "О разработке Концепции развития медицинской профилактики, включая диспансеризацию, и медицинской реабилитации"; - приказ Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению"; - приказ Минздрава России от 23 сентября 2003 г. N 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации"; - приказ Минздрава России от 15 февраля 2013 г. N 72-н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации"; - приказ Минздрава России от 10 августа 2017 г. № 514н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних"; - приказ Минздрава России от 26 октября 2017 г. № 869н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" |
1.3. Государственный заказчик-координатор Подпрограммы | министерство здравоохранения Нижегородской области |
1.4. Исполнители основных мероприятий Подпрограмм | министерство здравоохранения Нижегородской области; министерство образования, науки и молодежной политики Нижегородской области; министерство культуры Нижегородской области; министерство социальной политики Нижегородской области; министерство спорта Нижегородской области; министерство строительства Нижегородской области; министерство промышленности, торговли и предпринимательства Нижегородской области; предприятия торговли и общественного питания; департамент градостроительной деятельности и развития агломераций Нижегородской области; ГКУ НО "Пресс-служба Правительства Нижегородской области"; Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области; ФГБОУ ВО "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации; государственные бюджетные учреждения здравоохранения Нижегородской области.
Примечание: исполнители мероприятий Подпрограммы 1, не находящиеся в подчинении Губернатора и Правительства Нижегородской области, принимают участие в реализации Подпрограммы 1 по согласованию (при условии участия) |
1.5. Цель Подпрограммы 1 | Увеличение продолжительности жизни населения Нижегородской области за счет снижения преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний на основе уменьшения уровня распространенности курения, факторов риска, связанных с питанием, повышения уровня физической активности, сохранения и укрепления здоровья детей и подростков, выявления факторов риска и профилактики основных хронических неинфекционных заболеваний, снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, повышения доступности первичной медико-санитарной помощи. |
1.6. Основные задачи Подпрограммы 1 | 1. Повышение информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков: 1.1. О вреде активного и пассивного курения табака, о способах его преодоления и формирования в общественном сознании установок о неприемлемости потребления табака в обществе. 1.2. О поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска и доступности продуктов здорового и диетического питания. 1.3. О необходимости увеличения физической активности. 1.4. О раннем распознавании признаков суицидального поведения и оказания помощи. 2. Развитие службы медицинской профилактики: 2.1. Развитие инфраструктуры службы медицинской профилактики для организации помощи в преодолении потребления табака, при избыточной массе тела и ожирении, а также для занятий населения физической культурой, включая: 2.1.1. Развитие наркологической помощи. 2.1.2. Расширение сети отделений и кабинетов медицинской профилактики в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, с учетом текущих нормативных требований, расширение сети центров здоровья. 2.2. Внедрение в государственных медицинских организациях эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого и детского населения. 2.3. Профилактика и снижение уровня распространенности вредных привычек среди работающих в организованных коллективах государственных и муниципальных учреждений и организаций, включая детей и подростков. 2.4. Развитие инфраструктуры для повышения физической активности населения. 2.5. Развитие инфраструктуры для организации суицидологической помощи населению. 3. Подготовка кадров: 3.1. Для кабинетов и отделений медицинской профилактики, включая вопросы прекращения курения, профилактики факторов риска, связанных с питанием, консультативную помощь населению по вопросам физической активности, в том числе у детей и подростков. 3.2. Обучение медицинских работников и специалистов других ведомств (педагогов, социальных работников, средств массовой информации и др.) эффективным технологиям проведения профилактики неинфекционных заболеваний среди населения. 3.3. Для обеспечения суицидологической помощи. 4. Развитие первичной медико-санитарной помощи: 4.1. Совершенствование системы оказания помощи сельскому населению. 4.2. Модернизация существующих учреждений и их подразделений. 4.3. Выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации. 4.4. Развитие новых форм оказания медицинской помощи - стационар замещающих и выездных методов работы. 4.5. Развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений. 4.6. Совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи. 4.7. Проведение диспансеризации граждан определенных групп взрослого населения, застрахованных в рамках обязательного медицинского страхования, а также детского населения. 5. Достижение высокого уровня защиты населения по эпидемическим показаниям, совершенствование работы по туберкулинодиагностике, а также совершенствование единой компьютерной системы по планированию и учету профилактических прививок. 6. Снижение уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики. |
1.7. Сроки и этапы реализации Подпрограммы 1 | 2013-2024 годы. Подпрограмма 1 состоит из 9 мероприятий: мероприятие 1 "Комплексные меры по ограничению потребления табака в Нижегородской области"; мероприятие 2 "Оптимизация питания населения Нижегородской области"; мероприятие 3 "Повышение уровня физической активности населения Нижегородской области"; мероприятие 4 "Профилактика вредных привычек, формирование основ здорового образа жизни, рационализация питания среди детей и подростков в Нижегородской области"; мероприятие 5 "Выявление и профилактика факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в учреждениях первичной медико-санитарной помощи Нижегородской области"; мероприятие 6 "Комплексные меры помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением в Нижегородской области"; мероприятие 7 "Развитие первичной медико-санитарной помощи в Нижегородской области"; мероприятие 8 "Вакцинопрофилактика" мероприятие 9 "Организация оказания медицинской помощи по профилю "гериатрия"" |
1.8. Объемы и источники финансирования (тысяч рублей) | Всего: 173 624 808,47тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 160 959,70 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы); средства областного бюджета по предварительной оценке: 7 507 180,21 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы); средства ТФ ОМС по предварительной оценке 165 956 668,56 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы); средства юридических лиц по предварительной оценке: 0,00 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы); средства из иных источников по предварительной оценке: 0,00 тыс. руб. (с 2013 по 2024 годы). |
тыс. руб. |
Наименование государственного заказчика | Источник финансирования | Годы |
| | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | 2024 | Всего за период реализации Программы |
Министерство здравоохранения Нижегородской области | Всего, в т.ч. | 9 313 525,50 | 11747 111,59 | 12788 400,97 | 11894 475,97 | 12215 703,75 | 15229 420,10 | 15518 584,30 | 16259 126,90 | 17177 148,40 | 17160 437,00 | 17160 437,00 | 17160 437,00 | 173 624 808,47 |
| федеральный бюджет | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 77 178,50 | 5 629,90 | 61 439,90 | 16 711,40 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 160 959,70 |
| областной бюджет | 37 200,00 | 596 449,49 | 774 544,26 | 540 276,48 | 503 201,09 | 947 359,30 | 684 691,60 | 684 691,60 | 684 691,60 | 684 691,60 | 684 691,60 | 684 691,60 | 7 507 180,21 |
| ТФ ОМС | 9 276 325,50 | 11150 662,10 | 12013 856,71 | 11354 199,49 | 11712 502,66 | 14204 882,30 | 14828 262,80 | 15512 995,40 | 16475 745,40 | 16475 745,40 | 16475 745,40 | 16475 745,40 | 165 956 668,56 |
| юридические лица | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
| иные источники | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
1.9. Система организации контроля за исполнением Подпрограммы 1 | контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области. |
1.10. Индикаторы достижения цели и показатели непосредственных результатов Подпрограммы | увеличение охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей с 93,30% до 98,50%; увеличение охвата диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, с 97,50% до 98,70%; увеличение охвата диспансеризацией подростков с 97,40% до 98,50%; снижение распространенности ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) с 4,31% до 2,92%; снижение распространенности повышенного артериального давления среди взрослого населения с 9,91% до 8,8%; снижение распространенности повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения с 18,30% до 12,92%; снижение распространенности низкой физической активности среди взрослого населения с 80,60% до 29,2%; снижение распространенности избыточного потребления соли среди взрослого населения с 61,90% до 50,0%; увеличение распространенности недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения с 35% до 15%; увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез с 59,10% до 68,1%; снижение заболеваемости дифтерией с 0,03 до 0,01; снижение заболеваемости корью менее 1 случая; снижение заболеваемости краснухой менее 1 случая; снижение заболеваемости эпидемическим паротитом менее 1 случая; снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В с 1,74 до 0,50; охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки не менее 95,40%; охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки не менее 97,60%; охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки не менее 97,70%; охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки не менее 97,60%; охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки не менее 97,60%; увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных с 77,00% до 86,70%; снижение доли больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, с 27,70% до 17,50%; снижение доли больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, с 22,50% до 19,40%; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов) не менее 99,99%; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числе лиц, включенных в федеральный регистр больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей), не менее 100%; снижение смертности от самоубийств с 16,10% до 8,90%; увеличение охвата граждан старше трудоспособного возраста профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию с 25,1% до 70%; повысить уровень госпитализации на геронтологические койки лиц старше 60 лет соответствующего возраста с 0 до 57,1 на 10 тыс. населения; увеличение доли лиц старше трудоспособного возраста, у которых выявлены заболевания и патологические состояния, находящихся под диспансерным наблюдением с 55,5% до 90%. |
".
2.4.2. В разделе 2 "Текст Подпрограммы 1":
2.4.2.1. Абзацы девяносто четвертый - сто сорок первый подраздела 2.1 "Содержание проблемы" изложить в следующей редакции:
"Организация профилактических мероприятий по предупреждению и снижению смертности от основных причин заболеваний. В системе гигиенического воспитания, профилактики заболеваний, формирования здорового образа жизни населения Нижегородской области к настоящему времени создана многоуровневая система, включающая:
- ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр медицинской профилактики";
- службы медицинской профилактики областных учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь;
- территориальное управление Роспотребнадзора по Нижегородской области;
- профильные службы учреждений здравоохранения первичного звена, включающие: 4 отделения (норматив 42) и 40 кабинетов медицинской профилактики (норматив 229), создание кабинетов медицинской помощи при отказе от курения (в 2015 - 2017 годах) в количестве 38 .
Всего в службе на 1 января 2019 г. работают 70 врачей и 180 средних медицинских работников. Норматив - врачей 326 и 291 средних медицинских работников.
Действующая сеть не отвечает требованиям, установленным приказом Минздрава России от 15 мая 2012 года № 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", и не может обеспечить необходимые объемы профилактической работы с населением области, в частности выполнение норматива объема для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью.
Так, штатная структура областного центра медицинской профилактики в настоящее время не отвечает требованиям, установленным приказом Минздрава России от 30 сентября 2015 г. № 683н "Об утверждении порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях", кабинеты и отделения работают на функциональной основе и зачастую без необходимой технической базы.
Методологическая база службы медицинской профилактики построена в основном на принципах совместной работы со специалистами профильных служб. Проводится анализ причинно-следственных связей между здоровьем населения, образом жизни и санитарной культурой, а также уровнем медицинской помощи и экологической ситуацией в регионе. Работа с населением проводится доступными и малозатратными методами в форме лекций, бесед, конференций, семинаров, пропагандистско-оздоровительных мероприятий.
Вместе с тем, для качественного исполнения возрастающих задач службы требуется использование современных тенденций и научно-обоснованных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого населения.