МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 29 декабря 2017 года № 2298

Об организации медицинской реабилитации
непосредственно после стационарной помощи
в условиях санаторно-курортных организаций

_______________________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа министерства здравоохранения Нижегородской области от 31 января 2018 года № 34

_______________________________________________________________________________

В целях проведения медицинской реабилитации взрослому населению Нижегородской области в 2018 году, во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" приказываю:

1. Утвердить алгоритм организации медицинской реабилитации непосредственно после стационарной помощи в условиях санаторно-курортных организаций (далее - Алгоритм).

2. Директору ГБУЗ НО "Медицинский информационно-аналитический центр" Л.Е. Вареновой организовать работу по координации распределения мест в санаторно-курортных организациях в соответствии с Алгоритмом и Перечнем санаторно-курортных организаций Нижегородской области, участвующих в оказании медицинской реабилитации непосредственно после стационарной помощи в рамках Программы ОМС (приложение 1 к настоящему приказу).

3. Руководителям медицинских организаций, имеющих в составе ПСО и РСЦ кардиологические, терапевтические, неврологические койки, организовать направление застрахованных граждан на медицинскую реабилитацию непосредственно после стационарного лечения в санаторно-курортные организации в соответствии с Алгоритмом.

4. Рекомендовать руководителям санаторно-курортных организаций, обеспечивающих оказание застрахованным гражданам медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" непосредственно после стационарной помощи, руководствоваться Алгоритмом.

5. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 26.04.2016 N 1231 "Об организации медицинской реабилитации непосредственно после стационарной помощи в условиях санаторно-курортных организаций".

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области О.А. Ермилову.

     И.о. министра                             И.А.Переслегина

     




Приложение 1
Утверждено
приказом МЗНО
от 29.12.2017 N 2298

Перечень
санаторно-курортных организаций Нижегородской области,
участвующих в оказании медицинской реабилитации
непосредственно после стационарной помощи
в рамках программы ОМС

     




Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 29.12.2017 N 2298

Алгоритм организации медицинской реабилитации
непосредственно после стационарной помощи в условиях
санаторно-курортных организаций (второй этап)

     
1. ГБУЗ НО "МЕДИЦИНСКИЙ ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР"

1.1. Осуществляет прием заявок от медицинских организаций (далее - МО), бронирование мест на оказание застрахованным гражданам медицинской помощи по медицинской реабилитации непосредственно после стационарной помощи в условиях санаторно-курортных организаций (далее - СКО) по форме, определенной приложением 1 к настоящему Алгоритму (по электронному адресу sankur@miac.nnov.ru, телефон (831) 435-57-36, бронирует место и сообщает ответственному специалисту МО в течение двух рабочих дней.

1.2. Доводит до сведения МО сведения о сотрудниках СКО, ответственных за работу по организации оказания застрахованным гражданам медицинской помощи по медицинской реабилитации непосредственно после стационарной помощи в условиях СКО.

1.3. Осуществляет текущий анализ организации оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации непосредственно после стационарной помощи в условиях СКО.

2. МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ

2.1. Приказом руководителя назначают ответственных лиц за направление на медицинскую реабилитацию.

2.2. Обеспечивают отбор и направление врачебной комиссией больных на медицинскую реабилитацию по перечню заболеваний в соответствии с пунктом 2.3 настоящего Алгоритма и в соответствии с рекомендациями по медицинскому отбору больных, направляемых на медицинскую реабилитацию, в соответствии с пунктами 5 - 7.

2.3. Направление больных на медицинскую реабилитацию осуществляется по следующему перечню заболеваний:

- после острого инфаркта миокарда;

- после операций на сердце и магистральных сосудах;

- после острого нарушения мозгового кровообращения;

2.4. Ответственный специалист МО:

2.4.1. После решения врачебной комиссии о направлении больного для оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации непосредственно после стационарной помощи в условиях санаторно-курортных организаций, но не позднее семи рабочих дней до даты госпитализации направляет заявку на бронирование места по форме, определенной Приложением 1 к настоящему Алгоритму, в ГБУЗ НО "МИАЦ" (по электронному адресу sankur@miac.nnov.ru, телефон (831) 435-57-36 и в течение двух рабочих дней получает номер бронированного места.

2.4.2. Оформляет направление на госпитализацию (ф. 057/у-04), утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг", и готовит пакет сопроводительных документов, в том числе:

- документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность (при наличии);

- выписку из медицинской карты стационарного больного с указанием диагноза основного и сопутствующего, оценку состояния по Шкале реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ), результатов клинико-диагностических исследований, проведенного лечения, предшествующих реабилитационных мероприятий.

2.4.3. Знакомит пациента с "Памяткой пациента" в соответствии с приложением 2 к Алгоритму.

2.4.4. Выдает пациенту сопроводительные документы и делает запись в Журнале регистрации направлений по форме, в соответствии с приложением 3 к Алгоритму.

2.5. При переводе пациента из МО в СКО, при невозможности самостоятельного передвижения, транспортировка осуществляется транспортом направляющей медицинской организации.

3. САНАТОРНО-КУРОРТНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ

3.1. Сообщает по телефону в ГБУЗ НО "МИАЦ" информацию об объемных показателях государственного задания на медицинскую реабилитацию непосредственно после стационарной помощи.

3.2. Осуществляет прием пациентов, направленных на госпитализацию, в день госпитализации с 8:00. Выписка осуществляется в последний день пребывания в СКО не позднее 20:00.

Пациенты, прибывшие досрочно в СКО, а также больные, которым пребывание в СКО противопоказано, не принимаются.

Дни опоздания и досрочной выписки не восстанавливаются.

3.3. По прибытии пациента проверяет правильность, полноту оформления пакета документов и оформляет медицинскую карту стационарного больного (форма 003/у).

3.4. В течение 1 дня информирует по телефону ГБУЗ НО "МИАЦ" о неприбытии пациента в срок госпитализации на забронированное место.

3.5. Длительность пребывания в санаторно-курортной организации для проведения медицинской реабилитации 12 и более дней.

3.6. В случае ухудшения состояния больного, проводится перевод в медицинскую организацию, направившую в СКО.

3.7. В случае смерти пациентов в СКО, трупы направляются:

из ООО "Санаторий "Зеленый город" - в патолого-анатомическое отделение (далее - ПАО) ГБУЗ НО "Городская клиническая больница N 5 Нижегородского района г. Нижнего Новгорода";

из ООО "Санаторий "Городецкий" в ПАО ГБУЗ НО "Городецкая центральная районная больница";

из ООО "Санаторий "Рассвет" в ПАО ГБУЗ НО "Кстовская ЦРБ"

Направление на вскрытие проводится в соответствии с "Порядком проведения патолого-анатомических вскрытий", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2013 N 354н.

4. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

4.1. Участники взаимодействия несут ответственность за достоверность представляемой информации, качество централизованной обработки данных и соблюдение сроков информационного взаимодействия.

5. О МЕДИЦИНСКОМ ОТБОРЕ БОЛЬНЫХ,
ПОСЛЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

На реабилитацию в санатории направляются больные после острого инфаркта миокарда, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, соответствующие 4 градации оценки ШРМ:

Стенокардия возникает при ходьбе от 100 до 500 метров по ровной местности, при подъеме на 1 пролет обычных ступенек, в нормальном темпе, при обычных условиях. Тест шестиминутной ходьбы (тшм) = 150 - 300 м, тесты с физической нагрузкой (ВЭМ) = 25 - 50 Вт.

Самостоятельно одевается, раздевается ходит в туалет, ест и выполняет другие виды повседневной активности. В обычной жизни нуждается в ухаживающем. Может оставаться один дома без помощи до 1 суток. Состояние пациентов оценивается по ШРМ.

Направление больных на реабилитацию в санаторно-курортные организации допустимо при неосложненном и осложненном инфаркте миокарда не ранее 12 суток от начала заболевания и развития осложнения.

Показаниями для направления больных на реабилитацию в санаторий является первичный или повторный крупноочаговый (в т.ч. трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт миокарда в стадии выздоровления, при любых осложнениях в остром периоде, но при удовлетворительном состоянии больного к моменту направления в санаторий, со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца, в том числе после ангиопластики коронарных артерий (стентирования).

Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторий:

недостаточность кровообращения не выше II А стадии;

нормо- или тахиаритмическая форма постоянной мерцательной аритмии;

единичная или частая, но не политопная и не групповая экстрасистолия;

атриовентрикулярная блокада не выше I стадии;

аневризма сердца без признаков недостаточности кровообращения или при ее наличии не выше I стадии;

артериальная гипертония I и II степени;

сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный.

Противопоказаниями для направления больных на реабилитацию в санаторий являются:

1) недостаточность кровообращения выше II б стадии;

2) стенокардия III - IV функциональных классов (далее - ФК);

3) тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц, пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц, политопная и групповая экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада II - III степени, полная блокада сердца, некорригир. ЭКС);

4) незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда;

5) артериальная гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; симптоматическая гипертония с нарушением азотовыделительной функции почек; кризовое течение гипертонической болезни;

6) хроническая аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше 2б стадии;

7) аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше 2б стадии;

8) рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

9) нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

10) сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения;

11) общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории (острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные новообразования, острая почечная или печеночная недостаточность, сопутствующие заболевания в стадии обострения или декомпенсации или требующие хирургической помощи).

6. О МЕДИЦИНСКОМ ОТБОРЕ БОЛЬНЫХ,
ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА СЕРДЦЕ И МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДАХ