(в ред. Приказов министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области от 08.02.2022 N 51, от 05.07.2022 N 400)
___________________________________________________________________________
(наименование территориальной комиссии)
Акт
оценки индивидуальной нуждаемости гражданина в предоставлении отдельных
форм социального обслуживания
N___ от "__" _________ 20__ года
Дата подачи заявления:_____________________________________________________
Обращается: первично, повторно_____________________________________________
Цель обращения: ___________________________________________________________