2. Социально-экономический статус
Категория гражданина | Серия N, документа | Дата выдачи | Кем выдано |
пенсионер по старости | |||
инвалид (____ группа инвалидности и общая продолжительность инвалидности _________ лет) | |||
инвалид Великой Отечественной войны | |||
участник Великой Отечественной войны | |||
инвалид боевых действий | |||
вдова участника Великой Отечественной войны | |||
ветеран труда | |||
труженик тыла | |||
гражданин, подвергшийся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС ("Маяк", сбросов в реку Течу) | |||
гражданин, признанный пострадавшим от политических репрессий, реабилитированный | |||
иностранный гражданин | |||
вынужденный переселенец, беженец | |||
лицо без определенного места жительства | |||
лицо, освобожденное из мест лишения свободы (указать время, прошедшее после освобождения) | |||
Иное (указать) |
Наличие действующей индивидуальной программы реабилитации инвалида,
выданной учреждением медико-социальной экспертизы: нет, да (N _______, дата
выдачи _____). Серия, N документа, дата выдачи, кем выдан _________________
___________________________________________________________________________
Место работы (для работающих): _________________________, неработающий:
зарегистрирован как безработный, не зарегистрирован (подчеркнуть)