МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

ПРИКАЗ

от 25 сентября 2009 года N 1851-Д

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ ТРАНСПЛАНТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

(в редакции Приказов Минздрава Республики Башкортостан от 18.09.2015 N 2850-Д, от 07.07.2016 N 2072-Д)

Зарегистрировано в Минюсте РБ 20 октября 2009 года N 779

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Законом Российской Федерации от 22 декабря 1992 года N 4180-1 "О трансплантации органов и (или) тканей человека" (далее - Закон), Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2012 года N 567н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "хирургия (трансплантация органов и (или) тканей человека)", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 декабря 2014 года N 908н "О Порядке установления диагноза смерти мозга человека", приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской Академии Наук от 04.06.2015 N 307н/4 "Об утверждении перечня учреждений здравоохранения, осуществляющих забор, заготовку и трансплантацию органов и (или) тканей человека", от 04.06.2015 N 306н/3 "Об утверждении перечня объектов трансплантации", в целях совершенствования трансплантологической помощи населению Республики Башкортостан приказываю:

(преамбула в ред. Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 07.07.2016 N 2072-Д)

1. Утвердить:

1.1. Перечень медицинских организаций Республики Башкортостан, имеющих условия для проведения операции по изъятию органов и (или) тканей человека для трансплантации после констатации смерти человека специалистами медицинских организаций, имеющих лицензии на изъятие и хранение органов и (или) тканей человека для трансплантации (приложение N 1).

(пп. 1.1 в ред. Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 18.09.2015 N 2850-Д)

1.2. Положение о враче, обеспечивающем координацию изъятия и кондиционирование органов и (или) тканей человека для трансплантации (приложение N 2).

(пп. 1.2 в ред. Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 18.09.2015 N 2850-Д)

1.3. Сведения о пациентах с инкурабельным поражением головного мозга травматического, сосудистого и аноксического генеза старше 1 года в состоянии комы (8 баллов и менее по шкале комы Глазго) на фоне применения полного комплекса поддерживающих жизнь мероприятий (приложение N 3).

(пп. 1.3 в ред. Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 07.07.2016 N 2072-Д)

2. Главным врачам базовых ЛПУ:

2.1. Возложить на заведующего анестезиолого-реанимационным отделением, а в его отсутствие на ответственного дежурного врача базового ЛПУ обязанности:

2.1.1. Назначить состав комиссии врачей, участвующих в констатации смерти мозга и оформлении протокола установления смерти мозга в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрав России) от 20 декабря 2001 года N 460 "Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга" (далее - Инструкция) в составе:

- анестезиолога-реаниматолога с опытом работы в отделении интенсивной терапии и реанимации не менее 5 лет,

- невролога с опытом работы по специальности не менее 5 лет,

- врача функциональной диагностики с опытом работы по специальности не менее 5 лет и (или) врача-специалиста по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению с опытом работы по специальности не менее 5 лет (в том числе приглашаемых из других учреждений на консультативной основе).

2.1.2. Утверждать Протокол установления смерти мозга (приложение к Инструкции).

2.2. Обеспечить своевременное представление информации в отделение плановой, экстренной, консультативной медицинской помощи (далее - Санитарная авиация) ГБУЗ РКБ им. Г.Г.Куватова о наличии пациентов с инкурабельным поражением головного мозга травматического, сосудистого и аноксического генеза старше 1 года в состоянии комы (8 баллов и менее по шкале комы Глазго) на фоне применения полного комплекса поддерживающих жизнь мероприятий (далее - Потенциальный донор).

(пп. 2.2 в ред. Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 07.07.2016 N 2072-Д)

2.3. Обеспечить проведение интенсивной терапии Потенциальных доноров, в случае установления диагноза смерти мозга, до прибытия специалистов отделений координации органного донорства и трансплантации РКБ, РДКБ, РКЦ.

(пп. 2.3 в ред. Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 18.09.2015 N 2850-Д)

2.4. В случае развития у потенциальных доноров остановки кровообращения в сочетании с безуспешностью последующих реанимационных мероприятий их биологическая смерть констатируется в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 года N 950 "Об утверждении правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека.

     (пп. 2.4 в ред. Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 18.09.2015 N 2850-Д)

     2.5. Разрешать изъятие органов и (или) тканей у трупа специалистами отделений координации органного донорства и трансплантации РКБ, РДКБ, РКЦ при условии соблюдения Закона, с оформлением "Акта об изъятии органов у донора-трупа для трансплантации" (форма N 033/у-93, утверждена Приказом Минздрава России от 10 августа 1993 года N 189 "О дальнейшем развитии и совершенствовании трансплантологической помощи населению Российской Федерации").

(в ред. Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 18.09.2015 N 2850-Д)

2.6. Возложить обязанности врача, обеспечивающего координацию забора и заготовки органов и (или) тканей человека на врача анестезиолога-реаниматолога или врача хирурга.

2.7. Обеспечить учет Потенциальных доноров за отчетный период и ведение статистической отчетности в соответствии с приложением N 3 к настоящему Приказу.

2.8. Ежеквартально представлять в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан отчет до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, согласно приложению N 3 к настоящему Приказу.

3. Начальнику государственного учреждения здравоохранения Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан обеспечить:

3.1. Участие судебно-медицинского эксперта в заборе органов и (или) тканей человека в случаях необходимости проведения судебно-медицинской экспертизы.

3.2. Оформление разрешения судебно-медицинского эксперта на забор органов и (или) тканей у трупа с уведомлением об этом прокурора.

4. Исключен. - Приказ Минздрава Республики Башкортостан от 18.09.2015 N 2850-Д.

5. Зарегистрировать настоящий Приказ в установленном порядке в Министерстве юстиции Республики Башкортостан.

6. Считать утратившим силу Приказ Минздрава Республики Башкортостан от 7 сентября 2004 года N 651-Д "Об упорядочении процедуры изъятия органов для клинической трансплантации в лечебно-профилактических учреждениях Республики Башкортостан".

7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан Э.Р.Сыртланову.

(п. 7 в ред. Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 18.09.2015 N 2850-Д)

Министр
А.А.ЕВСЮКОВ

Приложение N 1
к Приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 25 сентября 2009 года N 1851-Д

 ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН, ИМЕЮЩИХ УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ПО ИЗЪЯТИЮ ОРГАНОВ И (ИЛИ) ТКАНЕЙ ЧЕЛОВЕКА ДЛЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОСЛЕ КОНСТАТАЦИИ СМЕРТИ ЧЕЛОВЕКА СПЕЦИАЛИСТАМИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ИМЕЮЩИХ ЛИЦЕНЗИИ НА ИЗЪЯТИЕ И ХРАНЕНИЕ ОРГАНОВ И (ИЛИ) ТКАНЕЙ ЧЕЛОВЕКА ДЛЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ  

(в редакции Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 18.09.2015 N 2850-Д)

1. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г.Г.Куватова.

2. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница N 13 г. Уфы.

3. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница N 18 г. Уфы.

4. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница N 21 г. Уфы.

5. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Больница скорой медицинской помощи г. Уфы.

6. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Клиническая больница N 1 г. Стерлитамака.

7. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Бирская центральная районная больница.

8. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница N 1 г. Октябрьского.

9. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница г. Нефтекамска.

10. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Белебеевская центральная районная больница.

11. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Дюртюлинская центральная районная больница.

12. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Туймазинская центральная районная больница.

Приложение N 2
к Приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 25 сентября 2009 года N 1851-Д

 ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩЕМ КООРДИНАЦИЮ ЗАБОРА И ЗАГОТОВКИ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ЧЕЛОВЕКА  

(в редакции Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 18.09.2015 N 2850-Д)

1. Врач, обеспечивающий координацию изъятия и кондиционирования органов и (или) тканей человека для трансплантации, назначается приказом руководителей медицинских организаций Республики Башкортостан, имеющих условия для проведения операции по изъятию органов и (или) тканей человека для трансплантации после констатации смерти человека специалистами медицинских организаций, имеющих лицензии на изъятие и хранение органов и (или) тканей человека для трансплантации (Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская клиническая больница им. Г.Г.Куватова (далее - РКБ), Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканская детская клиническая больница, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республиканский кардиологический центр) (далее - базовые МО), перечень которых утвержден настоящим приказом, с целью взаимодействия между структурными отделениями и администрацией базовых МО, государственным бюджетным учреждением здравоохранения Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (далее - БСМЭ МЗ РБ) и специалистами отделения координации органного донорства РКБ, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская детская клиническая больница, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканский кардиологический центр, решения административных, медицинских задач и деонтологических проблем, связанных с изъятием органов от умершего пациента.

(п. 1 в ред. Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 18.09.2015 N 2850-Д)

2. Врачом, обеспечивающим координацию изъятия и кондиционирования органов и (или) тканей человека для трансплантации, может назначаться врач анестезиолог-реаниматолог или врач-хирург, прошедший подготовку на рабочем месте в Отделениях трансплантации, либо учебу в установленном порядке.

(в ред. Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 18.09.2015 N 2850-Д)

3. Врач, обеспечивающий координацию изъятия и кондиционирования органов и (или) тканей человека для трансплантации не участвует в процедуре забора и заготовки органов и (или) тканей человека.

(в ред. Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 18.09.2015 N 2850-Д)

4. Обязанности врача, обеспечивающего координацию изъятия и кондиционирования органов и (или) тканей человека для трансплантации:

(в ред. Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 18.09.2015 N 2850-Д)

4.1. Выявление и идентификация пациентов с инкурабельным поражением головного мозга травматического, сосудистого и аноксического генеза не старше 60 лет в состоянии комы (8 баллов и менее по шкале комы Глазго) на фоне применения полного комплекса поддерживающих жизнь мероприятий (далее - Потенциальный донор) с целью:

- выяснения причины и прогноза заболевания;

- анализа медицинских данных;

- контроля инфекционной безопасности (направлений образцов крови на выявление сифилиса, ВИЧ, гепатита B и C, цитомегаловирусной инфекции).

4.2. Организация мероприятий по констатации смерти мозга в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2001 года N 460 "Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга" (далее - Инструкция):

- вызов членов комиссии врачей, участвующей в констатации смерти мозга и оформлении протокола установления смерти мозга, для определения комплекса обязательных клинических критериев по констатации смерти мозга;

- организация проведения дополнительных подтверждающих тестов (электроэнцефалографии и/или церебральной панангиографии).

4.3. Своевременное информирование администрации базовых МО, БСМЭ МЗ РБ, отделения трансплантации РКБ о наличии Потенциального донора и совместное решение о донорстве органов.

(пп. 4.3 в ред. Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 18.09.2015 N 2850-Д)

4.4. Внутригоспитальная координация и логистика (организация операционного обеспечения и анестезиологического сопровождения операции эксплантации органов; организация оформления документации по окончанию работ).

5. Врач, обеспечивающий координацию изъятия и кондиционирования органов и (или) тканей человека для трансплантации, организует работу во взаимодействии с заведующим анестезиолого-реанимационным отделением базовой МО с целью своевременного выявления Потенциального донора.

(в ред. Приказа Минздрава Республики Башкортостан от 18.09.2015 N 2850-Д)

Приложение N 3
к Приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 25 сентября 2009 года N 1851-Д

 Сведения о пациентах с инкурабельным поражением головного мозга травматического, сосудистого и аноксического генеза не старше 60 лет в состоянии комы (8 баллов и менее по шкале комы Глазго) на фоне применения полного комплекса поддерживающих жизнь мероприятий

за _____________ квартал ________ года