РЕГЛАМЕНТ УЧЕТА РЕГИСТРАЦИИ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
1. Настоящий Регламент учета регистрации застрахованных лиц в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан (далее - Регламент) разработан в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи", от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования". Настоящий Регламент не распространяется на регистрацию застрахованных лиц в медицинские организации по оказанию медицинской помощи по стоматологическому, акушерско-гинекологическому, травматологическому профилям.
2. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи граждан в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях <1>.
________________
3. Распределение зон обслуживания между медицинскими организациями устанавливается приказами Министерства здравоохранения Республики Татарстан или его территориальных органов.
4. Распределение населения в пределах зоны обслуживания по участкам устанавливается приказом руководителей медицинских организаций в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности.
5. Для целей Порядка используются следующие понятия:
прикрепление к медицинской организации - процедура прикрепления к медицинской организации лица, застрахованного по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Татарстан согласно данным регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц (далее - РС ЕРЗ), осуществляемая медицинской организацией на основании заявления о выборе медицинской организации;
прикрепленное застрахованное лицо - лицо, застрахованное по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Татарстан согласно данным РС ЕРЗ, зарегистрированное в установленном порядке в программном средстве "Регистр прикрепленного населения" (далее - ПС "Регистр прикрепленного населения") медицинской организацией на основании заявления о выборе медицинской организации или (до подачи заявления о выборе медицинской организации) проживающего на территории обслуживания медицинской организации.
6. Ведение электронной базы прикрепленного населения осуществляет ТФОМС Республики Татарстан. Доступ медицинских организаций к ПС "Регистр прикрепленного населения" осуществляется посредством КИС ТФОМС РТ, безопасность которой обеспечивается по технологии ViPNet.
Перечень документов, предъявляемых гражданином при подаче заявления, определен Порядком выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н.
7. Заявление оформляется в письменной форме или машинописным способом по примерной форме согласно приложению N 1 к Регламенту.
8. Информация, представленная в заявлении, сверяется уполномоченным сотрудником медицинской организации с данными оригиналов документов гражданина или их нотариально заверенными копиями. Исправления в заявлении недопустимы.
9. Заявление подлежит регистрации в журнале регистрации заявлений о выборе медицинской организации, ведение которого осуществляется по форме согласно приложению N 2 к Регламенту (далее - журнал). Регистрация заявления осуществляется в день получения заявления уполномоченным работником медицинской организации.
Листы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы и скреплены печатью медицинской организации (филиала).
10. В день подачи заявления в ПС "Регистр прикрепленного населения" вводятся следующие сведения:
номер и дата заявления о выборе медицинской организации;
о прикрепленном застрахованном лице - фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, данные документа, удостоверяющего личность, место жительства (адрес для оказания медицинской помощи на дому при вызове медицинского работника), место регистрации, дата регистрации, данные полиса обязательного медицинского страхования, наименование страховой медицинской организации, контактная информация;
о представителе гражданина - фамилия, имя, отчество (при наличии), отношение к гражданину, данные документа, удостоверяющего личность, данные документа, подтверждающего полномочия представителя;
о медицинской организации, принявшей заявление, - код обособленного подразделения, номер врачебного участка, фельдшерско-акушерский пункт (в случае проживания застрахованного лица на территории, обслуживаемой фельдшерско-акушерским пунктом);
о медицинской организации, к которой гражданин прикреплен на дату подачи заявления;
в случае изменения места жительства - о документе, подтверждающем факт изменения места жительства.
11. Заявление подлежит сканированию и загрузке в ПС "Регистр прикрепленного населения" в виде изображения.
12. При осуществлении прикрепления в ПС "Регистр прикрепленного населения" осуществляется автоматическая идентификация застрахованного лица в РС ЕРЗ. Сведения о гражданах, не идентифицированных в РС ЕРЗ, в том числе содержащих сведения, не соответствующие данным РС ЕРЗ, не подлежат регистрации в ПС "Регистр прикрепленного населения".
13. Взаимодействие между медицинской организацией, принявшей заявление, и медицинской организацией, в которой гражданин находился на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, осуществляется согласно Порядку выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н, с использованием ПС "Регистр прикрепленного населения".
14. Открепление (прекращение прикрепления) от медицинской организации, к которой гражданин был прикреплен ранее, осуществляется автоматически в ПС "Регистр прикрепленного населения" при: