Указом Президента
Республики Калмыкия
от 21 апреля 1998 г. N 75
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ НА 1998 ГОД г. ЭЛИСТА, 1998 г. ПАСПОРТ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ ПРОГРАММЫ ОМС НАСЕЛЕНИЯ РК НА 1998 ГОД
Наименование программы | Республиканская программа ОМС населения РК на 1998 год |
Дата принятия, номер решения о разработке программы Государственный заказчик Основные исполнители Основные разработчики Сроки реализации Программы Мероприятия по обеспечению выполнения Программы Ожидаемые конечные результаты реализации Программы Система контроля за исполнением Программы | Минздрав РК Минздрав РК, РФОМС, Представители Президента РК в районах и по г. Элиста Минздрав РК, РФОМС 1998 год Финансирование из бюджета страховых платежей за неработающее население (дети, подростки, студенты, инвалиды войн, труда, пенсионеры, зарегистрированные в службе занятости) Защита интересов населения в сфере охраны здоровья. Оплата лечебных и диагностических процедур, гарантированная бесплатная медицинская помощь населения РК в объеме территориальной программы ОМС населению РК Вневедомственный, межведомственный контроль качества медицинской помощи |
Программа построена в соответствии с Законом РФ "О медицинском страховании граждан в РФ", Постановлением Правительства РФ N 1018 от 11.10.93 г. "О мерах по выполнению Закона РФ "О внесении изменений и дополнений в Закон РФ "О медицинском страховании граждан в РФ", проекта Приказа Минздрава РФ "О Федеральной программе государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью", методических рекомендаций "О порядке формирования и экономического обоснования территориальных программ, государственных гарантий по обеспеченности граждан РФ медицинской помощью".
Медицинское страхование - это форма социальной защиты интересов населения в сфере охраны здоровья РФОМС обеспечивает оплату диагностических и лечебных процедур, посредством аккумулирования и передачи средств напрямую ЛПУ РК, работающих в системе ОМС. Так, в 1996 году в системе ОМС работало 22 ЛПУ РК, в 1997 г. - 25 ЛПУ: 13 ЦРБ, Республиканская больница, онкодиспансер, роддом, Республиканский кожвендиспансер, муниципальная поликлиника г. Элисты, стоматологическая поликлиника, женская консультация, стационар МВД, республиканский тубдиспансер, филиал НИИ урологии на работающее население финансирует РФОМС РК напрямую ЛПУ РК, работающих в системе ОМС, по Договорам о финансировании медицинской помощи работающего населения по 3 статьям: 9 - питание, 10 - медикаменты, 14 - мягкий инвентарь. В связи с отсутствием платежей на ОМС за неработающее население со дня основания фонда, РФОМС заключил Договора на финансирование ОМС работающего населения Так, за 1996 год финансовых средств ОМС по счетам за пролеченных больных работающего населения направлено в ЛПУ РК в сумме 11773,7 млн. руб., из них на статью 10 "Медикаменты" - 11840,1 млн. руб. (с учетом остатка на начало года 352,2 млн. руб.), 6991,6 млн. руб., что составляет 59,1%; статья 9 "Питание" - 1701,8 млн. руб. или 14,4%; статья 14 "Мягкий инвентарь" - 623,4 млн. руб. - 5,3%.
В 1997 г. эти цифры составили: ст. 10 "Медикаменты" - 9516,9 млн. руб. или 46,8% ст. 9 "Питание" - 2897,7 млрд. руб. - 14,2%, ст. 14 "Мягкий инвентарь" - 974,8 млн. руб. или 4,8%.
Для финансирования ЛПУ РК необходимы поступления платежей на ОМС за неработающее население, так, на 1998 год необходимы средства из бюджета в сумме 71,2 млрд. руб., для того чтобы гарантировать население РК бесплатную квалифицированную помощь. Данная Программа рассчитана на обеспечение и дальнейшую реализацию Закона РФ "О медицинском страховании граждан в РФ".
Цель Программы заключается в оказании бесплатной квалифицированной медицинской помощи населения РК. Для достижения данной цели необходимы поступления платежей на неработающее население РК, чтобы в полном объеме обеспечивать гарантированную медицинскую помощь населению РК.
Государственный заказчик Программы - Минздрав РК.
Затраты на финансирование Республиканской региональной (Территориальной) программы ОМС на 1998 г. составляет 89,2 млрд. руб. или в деноминированных знаках 89,2 млн. руб.
Ожидаемый конечный результат:
1. Финансирование по смете расходов.
2. Оплата законченных случаев.
3. Оплата медицинских услуг.
4. Защита прав пациентов.
5. Экспертиза качества медицинской помощи.
Общая потребность в финансировании медицинской помощи в Республике Калмыкия (млн.руб) | |
Республиканская Программа ОМС Всего - из бюджета В т.ч. Федеральный бюджет республиканский бюджет местные бюджеты (13 районов) городской бюджет - внебюджетные источники (РФОМС) прочие текущие расходы в т.ч. по источникам финансирования Федеральный бюджет Республиканский бюджет Местные бюджеты (13 районов) Городской бюджет Внебюджетные источники | 89.2 71.2 16.3 40.7 14.2 18.0 89.2 16.3 40.7 14.2 18.0 |