к Правилам обязательного медицинского страхования,
утвержденным Указом Президента РК
от 21 апреля 1998 г. N 75
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ
"_____"_______199_г. N _____ г. Элиста
Республиканский (Территориальный) фонд обязательного медицинского страхования Республики Калмыкия, действующий на основании правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Указом Президента РК N ____ от "___"_________199_г., в лице Исполнительного директора Хахлынова Д. Б., действующего на основании Положения о Р(Т) ОМС, именуемый в дальнейшем Страховщик, с одной стороны, и ____________________________, в лице __________________________________, действующего на основании ___________________, именуемый в дальнейшем Страхователь, с другой стороны, заключили договор о нижеследующем:
1. Страховщик принимает на себя обязательство организовать и финансировать предоставление гражданам, включенным Страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца.
2. Объем медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам в соответствии с настоящим Договором, определяется утвержденной Территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Республики Калмыкия. Указанная программа и согласованный сторонами перечень медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего Договора.
3. Страхователь принимает на себя обязательство по осуществлению платежей на ОМС работающих граждан в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и Территориальный фонды ОМС, утвержденным постановлением Верховного Совета РФ от 24.02.93 г., и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на ОМС, утвержденной постановлением Совета министров Правительства РФ от 11.10.93 г. N 1018.
4. Общая численность застрахованных на момент заключения Договора составляет ________ человек.
5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, постоянного места жительства представляются Страхователем Страховщику в момент заключения Договора.
6. Страхователь представляет Страховщику в согласованные сроки полисы уволенных работников и списки вновь принятых работников. Работники, поступившие на работу в период действия настоящего Договора, считаются застрахованными с момента поступления на работу.
7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы на каждое застрахованное лицо в течение 3 дней со дня заключения Договора, либо со дня представления списков вновь поступивших на работу.
8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями, перечень которых согласован сторонами в соответствии с Территориальной программой ОМС.
9. Тариф страховых взносов на ОМС согласно нормативным документам составляет в квартале ______ процентов по отношению к начисленной оплате труда по всем основаниям.
10. Страховые взносы уплачиваются ежемесячно перечислением (платежным поручением) _______ процентов на р/с РФОМС ____________ и _______ процентов на р/с ФФОМС_________________________________.
11. Договор страхования заключается на срок _________ и вступает в силу с момента его подписания.
12. Если ни одна из сторон не заявит о прекращении Договора не менее, чем за ______ до окончания срока, на который заключен Договор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок.
13. Договор ОМС прекращается в случаях:
- истечения срока действия;
- ликвидации Страхователя;
- ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательством РФ;
- принятия судом решения о признании Договора недействительным.
14. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения Договора стороны обязаны уведомить друг друга не менее, чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения Договора, если Договором не предусмотрено иное.
15. При утрате Страхователем или страховщиком в период действия Договора ОМС прав юридического лица вследствие реорганизации права и обязанности по настоящему Договору переходят к соответствующим правопреемникам.
16. За несвоевременное или неполное перечисление страховых взносов Страхователь несет ответственность в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и Территориальный фонды ОМС и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на ОМС.
17. В случаях отказа Страховщика в предоставлении застрахованному лицу медицинской помощи, при неполном или некачественном ее оказании Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере ________ рублей (или _________ процентов страхового взноса).
18. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицам Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере _________ рублей (или _________ процентов страхового взноса).