ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ, РОЖЕНИЦАМ, РОДИЛЬНИЦАМ И НОВОРОЖДЕННЫМ НА ТЕРРИТОРИИ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Перинео- и эпизиотомия

1) Не рекомендуется рутинное рассечение промежности в родах (перинео- и эпизиотомия).

2) Латеральная эпизиотомия не должна выполняться.

3) Предпочтительна медиолатеральная техника (справа между углом в 45° и 60°) (см. рис. N 1). Операцию производят в тот момент, когда в схватку из половой щели показывается участок головки диаметром 3 - 4 см. Метод обезболивания - предшествующая регионарная анестезия, инфильтрационная или пудендальная анестезия.

Рисунок N 1. Медиолатеральная техника эпизиотомии (угол между 45(0) 60(0))

В родах не следует:

1. форсировать рождение ребенка за одну потугу. После рождения головки необходимо дать возможность головке повернуться, а плечикам развернуться самостоятельно, при этом необходимо проверить, нет ли обвития пуповины. При тугом обвитии пересечь пуповину между 2 зажимами, при нетугом ослабить натяжение пуповины и дождаться следующей потуги. Цианоз личика не является опасным признаком;

2. поднимать ребенка при не пережатой пуповине выше тела матери (уровня плаценты);

3. использовать окситоцин и метилэргометрин во втором периоде родов для профилактики кровотечения.