1. В послеродовых отделениях должны быть предусмотрены палаты совместного пребывания родильниц и новорожденных. Желательно, чтобы количество коек в палатах совместного пребывания было не более 2 материнских и 2 детских. Оптимальными являются одноместные (1 материнская и 1 детская койки) палаты совместного пребывания.
Совместное пребывание матери и ребенка в родовой комнате и послеродовой палате является одним из самых важных мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций.
2. Необоснованная транспортировка новорожденных в различные помещения акушерского стационара должна быть исключена. Осмотр врача, аудиологический скрининг проводятся в той палате, где находится ребенок.
3. Рекомендуется свободное пеленание ребенка с открытыми ручками.
4. Уход за пуповинным остатком осуществляется сухим способом.
5. Хирургическое иссечение пуповинного остатка - потенциально опасная процедура, поэтому она категорически не рекомендуется.
6. Необходимо поощрять грудное вскармливание по требованию ребенка, организовать обучение, консультирование и практическую помощь в решении возникающих трудностей при грудном вскармливании.
7. Следует исключить из пользования новорожденными, находящимися на грудном вскармливании, искусственных успокаивающих средств (сосок, пустышек).
NB! Не допускается реклама заменителей грудного молока и групповой инструктаж женщин по искусственному кормлению.
9. Время пребывания родильницы в учреждениях здравоохранения после физиологических родов не должно превышать 4, в отдельных случаях - 5 суток.
10. В послеродовый период ежедневно измеряется температура тела 2 раза в сутки, пульс, АД - 2 раза в сутки, проводится осмотр и пальпация молочных желез, пальпаторно определяется высота стояния дна матки, осуществляется контроль за состоянием швов на промежности.
11. Резус-отрицательным пациенткам (при отсутствии резус-антител в крови) при рождении резус-положительного ребенка в обязательном порядке в течение 72 часов должен быть введен антирезус иммуноглобулин.
12. При выписке родильницы лечащим врачом даются разъяснения о пользе и рекомендуемой продолжительности грудного вскармливания (от 6 месяцев до 2-х лет с момента рождения ребенка) и профилактике нежеланной беременности.
13. После выписки из медицинской организации родильница направляется в женскую консультацию по месту жительства для диспансерного наблюдения в послеродовом периоде.
14. Швы на промежности (в случае наложения узловых кожных швов) могут быть сняты на 5 - 7 сутки участковым врачом акушером-гинекологом в женской консультации (поликлинике). Внутрикожные швы не снимаются.
15. Перед выпиской всем женщинам выполняется УЗИ органов малого таза на 3 сутки.
Партограмма
Заводится при поступлении в родильный бокс пациентки с установленным диагнозом: Роды.
Правила заполнения
Информация о пациентке: полное имя, количество беременностей и родов, номер истории родов, дата и время поступления в родовой блок, время излития околоплодных вод.
Частота сердечных сокращений плода: фиксируется каждые полчаса (выслушивается каждые 15 минут) и отмечается точкой - ·.
Околоплодные воды: цвет амниотической жидкости отмечается при каждом вагинальном обследовании:
I - плодный пузырь цел.
C - околоплодные воды светлые, чистые.
M - воды с меконием (любая интенсивность окраски).
B - примесь крови в водах.
A - отсутствие вод/выделений.
Конфигурация головки: