ГУБЕРНАТОР ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 22 февраля 2013 года N 191
Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения во Владимирской области"
(с изменениями на 23 марта 2018 года)
(в ред. постановления Губернатора Владимирской области от 29.03.2013 N 361, постановлений администрации Владимирской области от 08.07.2014 N 691, от 12.05.2015 N 436, от 17.06.2016 N 514, от 30.08.2016 N 748, от 06.04.2017 N 312, от 15.12.2017 N 1058, от 23.03.2018 N 206)
В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 N 2599-р, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1706 "Об утверждении методических рекомендаций по разработке органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации планов мероприятий ("дорожных карт") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в субъекте Российской Федерации", постановлением Губернатора области от 29.01.2013 N 72 "Об организации выполнения условий Соглашения об условиях предоставления бюджету Владимирской области дополнительной финансовой помощи из федерального бюджета в виде дотации на частичную компенсацию дополнительных расходов на повышение оплаты труда работников бюджетной сферы, заключенного администрацией Владимирской области с Министерством финансов Российской Федерации" постановляю:
1. Утвердить План мероприятий ("дорожную карту") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения во Владимирской области" согласно приложению.
2. Контроль за исполнением данного постановления возложить на заместителя Губернатора области по социальной политике.
3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.
Губернатор области
Н.В.ВИНОГРАДОВ
Приложение
к постановлению
Губернатора
Владимирской области
от 22.02.2013 N 191
ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ("ДОРОЖНАЯ КАРТА") "ИЗМЕНЕНИЯ В ОТРАСЛЯХ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВО ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ"
(в ред. постановлений администрации Владимирской области от 30.08.2016 N 748, от 06.04.2017 N 312, от 15.12.2017 N 1058, от 23.03.2018 N 206)
Целью "дорожной карты" "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения во Владимирской области" (далее - "дорожная карта") является повышение качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников.
Владимирская область - субъект Российской Федерации, входящий в состав ЦФО, расположена в центре европейской части России. Областной центр - город Владимир. Численность населения Владимирской области по состоянию на 1 января 2017 года - 1389599 человек, из которых 1084678 человек (78%) - горожане и 304921 человек (22%) - сельские жители. Демографическая ситуация в области в 2016 году характеризовалась стабилизацией уровня показателей рождаемости и смертности населения области.
(в ред. постановления администрации Владимирской области от 06.04.2017 N 312)
Планирование сети медицинских организаций государственной системы здравоохранения и объемов оказания медицинской помощи осуществляется с учетом медико-демографической ситуации в регионе, климатических и географических особенностей Владимирской области, уровня и структуры заболеваемости населения, статистических показателей, характеризующих деятельность медицинских организаций, дорожно-транспортной инфраструктуры, уровня транспортной доступности медицинских организаций.
Структурные преобразования системы здравоохранения Владимирской области осуществляются на основе сформированной в области трехуровневой системы оказания медицинской помощи, включающей в себя:
1. Медицинские организации первого уровня - это медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения, оказывающие населению в пределах муниципального образования (внутригородского округа): первичную медико-санитарную помощь; и (или) специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по 4 профилям, включая терапевтический, хирургический и педиатрический профиль; и (или) скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь; и (или) паллиативную медицинскую помощь.
(п. 1 в ред. постановления администрации Владимирской области от 06.04.2017 N 312)
2. Медицинские организации второго уровня - это медицинские организации, имеющие в своей структуре отделения и (или) центры, оказывающие в том числе специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по 5 и более профилям медицинской помощи и (или) населению нескольких муниципальных образований, а также специализированные больницы, больницы скорой медицинской помощи, центры, диспансеры (противотуберкулезные, психоневрологические, наркологические и иные).
(п. 2 в ред. постановления администрации Владимирской области от 06.04.2017 N 312)
3. Медицинские организации третьего уровня - это медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения, оказывающие населению высокотехнологичную медицинскую помощь.
(п. 3 в ред. постановления администрации Владимирской области от 06.04.2017 N 312)
Оказание бесплатной медицинской помощи населению Владимирской области осуществляется в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи, которая утверждается ежегодно (далее - территориальная программа государственных гарантий).
Абзац исключен. - Постановление администрации Владимирской области от 06.04.2017 N 312.
Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров области позволяет активизировать профилактическую работу, обеспечить использование в полном объеме дорогостоящего оборудования, компенсировать дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям.
С целью совершенствования организации оказания специализированной медицинской помощи разработаны порядки маршрутизации населения в медицинские организации государственной системы здравоохранения Владимирской области (далее - медицинские организации), обеспечивающие оказание медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами и порядками.
Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи во Владимирской области включают следующие мероприятия:
- создание консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи;
- формирование потоков пациентов по единым принципам маршрутизации;
- создание системы оказания медицинской помощи сельскому населению, предусматривающей развитие профилактического направления, включая проведение диспансеризации и медицинских осмотров;
- развитие новых форм оказания медицинской помощи: стационарозамещающих и выездных методов работы;
- создание в структуре медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, подразделений неотложной медицинской помощи, работающих во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи;
- совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.
В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения Владимирской области, помимо структурных изменений в первичном звене проводятся мероприятия по совершенствованию системы диспансеризации населения и развитие паллиативной медицинской помощи, в том числе, выездных форм патронажной службы для проведения активных посещений хронических больных на дому.
Развитие первичной медико-санитарной помощи сельскому населению направлено на сохранение и развитие фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, развитие офисов общей врачебной практики, расширение выездной работы в составе врачебных бригад, в том числе и для проведения профилактической работы, развитие службы общей врачебной практики и дневных стационаров.
Структурные преобразования системы оказания специализированной помощи во Владимирской области включают следующие мероприятия:
- на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания развитие этапной системы оказания специализированной медицинской помощи с маршрутизацией направления пациентов в медицинские организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи;
- создание в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий;
- обеспечение преемственности в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи населению;
- оптимизация структуры отрасли путем объединения маломощных больниц и поликлиник и создания многопрофильных медицинских центров;
- обеспечение доступности для населения современных эффективных медицинских технологий, что позволит оказывать большую часть объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара;
- оптимизация оказания медицинской помощи в стационарных условиях на основе оптимизации структуры коечного фонда медицинских организаций и интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, а также развития стационарозамещающих технологий;
- развитие системы оказания медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи.
В рамках структурных преобразований системы оказания медицинской помощи матерям и детям предусматривается:
- совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров и маршрутизации беременных;
- развитие многопрофильных и специализированных педиатрических стационаров с учетом региональных потребностей в конкретных видах медицинской помощи;
- развитие организационных технологий, предусматривающих четкую маршрутизацию больных детей в тесной привязке к действующей сети медицинских организаций с учетом региональных особенностей заболеваемости и смертности детского населения.
Структурные преобразования системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи предусматривают создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи во Владимирской области, увеличение числа подстанций (отделений) скорой медицинской помощи с учетом соблюдения транспортной доступности скорой медицинской помощи, оснащенных автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов и использование системы ГЛОНАСС.
В соответствии с Федеральными законами от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, ежегодно утверждаемой Правительством Российской Федерации, ежегодно принимается постановление администрации области о программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на соответствующий период, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.
(в ред. постановления администрации Владимирской области от 06.04.2017 N 312)
Оптимизация объема медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется за счет более эффективного использования коечного фонда (оптимизация структуры коечного фонда, интенсификация занятости койки с учетом ее профиля).
Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов (уровней) оказания медицинской помощи по Программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением администрации Владимирской области от 12.12.2017 N 1050, составляют:
(в ред. постановлений администрации Владимирской области от 06.04.2017 N 312, от 23.03.2018 N 206)
