Недостаточная эффективность профилактической работы первичного звена медицинской помощи при отсутствии налаженной системы этапности оказания медицинской помощи благоприятствовала становлению стационарной медицинской помощи в качестве основного звена в системе здравоохранения. Следствием этого стало то, что высокий уровень госпитализации в стационары из-за высокой заболеваемости населения спровоцировал дефицит стационарных коек, притом что обеспеченность населения койками в расчете на 1 тыс. населения соответствует уровню развитых стран.
В Челябинской области в 2013 году фактическое число развернутых круглосуточных коек составляет 27047, коек дневного пребывания при стационаре - 948, коек дневного пребывания при поликлинике - 5263, коек стационаров на дому - 600. В то же время отмечается дисбаланс коек по профилям, когда количество терапевтических и хирургических коек превышает реальную потребность на 4 - 6 процентов, в то время как дефицит онкологических коек для взрослого населения составил более 5 процентов. Также крайне востребованы койки нейрохирургического, травматологического, ортопедического профиля, что приводит к удлинению сроков ожидания предоставления специализированной медицинской помощи больным с этими заболеваниями.
Высокие показатели непрофильной госпитализации, частая госпитализация больных в неподготовленные для оказания профильной медицинской помощи лечебные учреждения, завышенные сроки пребывания больного в стационаре, высокая частота переводов больных из одного лечебного учреждения в другое в сочетании с недостаточно эффективной работой самих стационаров препятствуют росту доступности медицинской помощи.
В целях стимулирования связанной с оказанием специализированной медицинской помощи деятельности учреждений здравоохранения Челябинской области, ориентированной на результат, в ходе реализации мероприятия направления необходимо осуществить переход на оплату оказанной этими учреждениями медицинской помощи из расчета средней стоимости стационарного лечения пациента по полному тарифу и клинико-статистическим группам болезней.
(в ред. Распоряжения Правительства Челябинской области от 06.07.2015 N 350-рп)
В период 2013 - 2014 годов будет осуществляться перевод отдельных растиражированных видов высокотехнологичной медицинской помощи в систему специализированной медицинской помощи.
Необходимо отметить, что медицинские организации стационарного типа являются наиболее дорогостоящими учреждениями здравоохранения, поэтому рациональное использование коечного фонда имеет большое значение. Простой койки в таких учреждениях не только сокращает объем стационарной помощи и ухудшает медицинское обслуживание населения в целом, но и вызывает значительные экономические потери. Затраты на пустующую койку составляют 2/3 стоимости содержания занятой койки. Более низкая стоимость одного койко-дня приходится на те учреждения, где коечный фонд используется наиболее интенсивно.
С целью рационального использования и эффективности работы коечного фонда лечебно-профилактических учреждений Челябинской области будет проводиться работа по перераспределению потоков больных, передача части объемов стационарной помощи в амбулаторно-поликлиническое звено с одновременным развитием медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров; для сокращения числа необоснованных госпитализаций планируется работа, ориентированная на плановую госпитализацию, показания к госпитализации в стационары медицинских организаций Челябинской области, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 11.01.2013 г. N 22 "Об утверждении показаний к госпитализации в стационары медицинских организаций Челябинской области". Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 29.03.2013 года N 442 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 11.01.2013 г. N 22" утверждены показания к госпитализации в стационары дневного пребывания участковых больниц Челябинской области по профилям, дополнены показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "ревматология", приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 29.03.2013 г. N 441 "О маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении ревматологических заболеваний в медицинские организации Челябинской области" определена маршрутизация пациентов при подозрении или выявлении ревматологических заболеваний в медицинские организации Челябинской области.
(в ред. Распоряжения Правительства Челябинской области от 06.07.2015 N 350-рп)
Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни. В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-специалисты выполняют следующие функции:
проводят диагностику с целью выявления заболеваний, а также с целью определения риска развития заболеваний и их осложнений;
разрабатывают план мероприятий по профилактике заболеваний и их осложнений;
оказывают медицинскую помощь в амбулаторных условиях на основе стандартов медицинской помощи;
при наличии медицинских показаний направляют больных с риском развития заболеваний и их осложнений на обследование в специализированные отделения или межрайонные и региональные центры;