МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 11 января 2013 года N 22
Об утверждении показаний к госпитализации в стационары медицинских организаций Челябинской области
(в редакции Приказов Министерства здравоохранения Челябинской области от 29.03.2013 N 442, от 02.04.2013 N 457, от 29.05.2013 N 756)
В целях оптимизации работы по госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области в соответствии с порядками оказания медицинской помощи больным, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемые:
Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилю "кардиология";
Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилю "неврология";
Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилям "нефрология" и "диализ";
Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилю "пульмонология";
Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "РЕВМАТОЛОГИЯ";
(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 29.03.2013 N 442)
Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилю "травматология и ортопедия";
Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилю "эндокринология";
Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания медицинских организаций Челябинской области по профилю "гастроэнтерология".
Показания к госпитализации в стационары дневного пребывания участковых больниц Челябинской области по профилям.
(абзац девятый введен Приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 29.03.2013 N 442)
2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Челябинской области организовать работу в соответствии с пунктом 1 настоящего приказа.
3. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать организовать работу в соответствии с пунктом 1 настоящего приказа.
4. Признать утратившим силу приказ N 1331 от 01.10.2012 "Об утверждении показаний к госпитализации в стационары в учреждениях здравоохранения Челябинской области".
5. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Доброхотову О.В.
Исполняющий обязанности
Министра здравоохранения
Челябинской области
М.Г.МОСКВИЧЕВА
Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 11 января 2013 года N 22
Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания в учреждения здравоохранения Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "ПУЛЬМОНОЛОГИЯ"
(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 29.05.2013 N 756)
N п/п | Нозологическая форма | Состояние процесса, требующее госпитализации | Цель госпитализации | Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания | Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания | |
В экстренном порядке | В плановом порядке | |||||
1. | Пневмония (J 12 - J 18), кроме подлежащих лечению в инфекционных отделениях | интоксикация, дыхательная недостаточность, инфекционно- токсический шок, кровохарканье | проведение этиотропной терапии, лечение осложнений | В терапевтическое отделение: (при возможности перевода в ОРИТ и проведения рентгенологического обследования) 1) тяжелое течение (поражение нескольких сегментов, дыхательная недостаточность, инфекционно-токсический шок, плеврит, перикардит, кровохарканье); 2) неэффективность амбулаторного лечения В специализированное отделение 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) тяжелое течение (поражение нескольких сегментов, дыхательная недостаточность, инфекционно-токсический шок, плеврит, перикардит, кровохарканье, абсцедирование); 3) тяжелая сопутствующая патология; 4) беременность; 5) проведение дифференциального диагноза | В терапевтическое отделение 1) перевод из специализированного отделения на долечивание; 2) отсутствие эффекта от лечения на амбулаторном этапе В специализированное отделение (по рекомендации врача- пульмонолога) 1) уточнение диагноза; 2) проведение инструментальных методов исследования | 1) перевод из круглосуточного стационара стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 2) первичное нетяжелое течение заболевания; 3) отказ от лечения в круглосуточном стационаре |
2. | Острый гнойный бронхит (J 20) | дыхательная недостаточность I - II ст., интоксикация, бронхообструктивный синдром | купирование дыхательной недостаточности, проведение этиотропной терапии | В терапевтическое отделение 1) дыхательная недостаточность I - II ст.; 2) отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях; 3) бронхообструктивный синдром В специализированное отделение 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) прогрессирующая дыхательная недостаточность; 3) бронхообструктивный синдром; 4) тяжелая сопутствующая патология | В терапевтическое отделение 1) отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях; 2) уточнение диагноза В специализированное отделение (по рекомендации врача- пульмонолога) 1) отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях; 2) уточнение диагноза; 3) проведение инструментальных методов исследования | 1) первичное нетяжелое течение; 2) отказ от лечения в круглосуточном стационаре |
3. | Острый бронхиолит (J21) | дыхательная недостаточность | купирование дыхательной недостаточности, лечение осложнений | В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) дыхательная недостаточность; 2) тяжелая сопутствующая патология; 3) уточнение диагноза | В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение госпитализация только по экстренным показаниям | 1) перевод из круглосуточного стационара стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни |
4. | Хронический слизисто-гнойный бронхит (J41.1) | стадия обострения, дыхательная недостаточность, интоксикация | купирование обострения, интоксикации, дыхательной недостаточности, проведение этиотропной терапии | В терапевтическое отделение 1) дыхательная недостаточность I - II ст.; 2) интоксикация; 3) бронхообструктивный синдром В специализированное отделение 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) дыхательная недостаточность I - II ст; 3) бронхообструктивный синдром | В терапевтическое отделение 1) неэффективное лечение на амбулаторном этапе; 2) тяжелая сопутствующая патология В специализированное отделение (по рекомендации врача-пульмонолога) 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) уточнение диагноза; 3) проведение инструментальных методов исследования; 4) тяжелая сопутствующая патология; 5) беременность | 1) нетяжелое обострение; 2) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 3) отказ от госпитализации в круглосуточный стационар |
5. | Хроническая обструктивная болезнь легких (J44.8) | стадия обострения, прогрессирующая дыхательная и сердечная недостаточность | купирование обострения, дыхательной и сердечной недостаточности, подбор базисной терапии | В терапевтическое отделение (при возможности перевода в ОРИТ) 1) стадия обострения средней степени тяжести; 2) отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях; 3) дыхательная недостаточность II ст.; 4) декомпенсация легочного сердца; 5) тяжелая сопутствующая патология В специализированное отделение 1) стадия обострения средней и тяжелой степени тяжести; 2) отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях; 3) дыхательная недостаточность II ст.; 4) декомпенсация легочного сердца; 5) тяжелая сопутствующая патология | В терапевтическое отделение 1) отсутствие эффекта от лечения на амбулаторном этапе; 2) прогрессирующая дыхательная недостаточность; 3) прогрессирующая сердечная недостаточность; 4) наличие тяжелой сопутствующей патологии В специализированное отделение 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) уточнение диагноза по рекомендации врача- пульмонолога; 3) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога; 4) подбор базисной терапии; 5) тяжелая сопутствующей патология; 6) прогрессирующая дыхательная недостаточность; 7) прогрессирующая сердечная недостаточность | 1) нетяжелое обострение 2) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 3) отказ от госпитализации в круглосуточный стационар |
6. | Бронхиальная астма (J45) | отсутствие контроля астмы, дыхательная недостаточность | купирование обострения | В терапевтическое отделение (при наличии ОРИТ) 1) астматический статус; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) тяжелая сопутствующая патология В специализированное отделение 1) астматический статус; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 3) тяжелая сопутствующая патология; 4) неэффективность лечения в терапевтическом отделении | В терапевтическое отделение (при наличии ОРИТ) 1) стадия обострения; средней и тяжелой степени тяжести; 2) неэффективность лечения на амбулаторном этапе В специализированное отделение 1) стадия обострения; средней и тяжелой степени тяжести; 2) для дообследования и подбора базисной терапии по рекомендации врача- пульмонолога; 2) неэффективность лечения на амбулаторном этапе | 1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 2) нетяжелое обострение |
7. | Плеврит (J 90) | дыхательная недостаточность | купирование дыхательной недостаточности, лечение плеврита и осложнений, установление этиологии | В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) тяжелая сопутствующая патология | В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) уточнение диагноза по рекомендации врача- пульмонолога; 3) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога | показаний нет |
8. | Бронхоэктатическая болезнь (J47) | стадия обострения | купирование дыхательной недостаточности, лечение осложнений | В терапевтическое отделение (при наличии ОРИТ) 1) дыхательная недостаточность I - II ст.; 2) интоксикация; 3) декомпенсация легочного сердца В специализированное отделение 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) декомпенсация легочного сердца; 4) тяжелая сопутствующая патология | В терапевтическое отделение (при наличии ОРИТ) 1) неэффективность терапии на амбулаторно- поликлиническом этапе; 2) прогрессирующая дыхательная недостаточность; 3) проведение курсов антибактериальной терапии (по рекомендации пульмонолога) В специализированное отделение 1) неэффективность терапии на амбулаторно- поликлиническом этапе; 2) уточнение диагноза по рекомендации врача- пульмонолога; 3) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога; 4) лечение осложнений | 1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни; 2) нетяжелое обострение |
9. | Интерстициальные поражения легких (J 84) | стадия обострения, прогрессирующая дыхательная и сердечная недостаточность | купирование дыхательной и сердечной недостаточности, лечение осложнений | В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе, по рекомендации врача-пульмонолога; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) декомпенсация легочного сердца; 4) развитие тяжелых осложнений | В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе, по рекомендации врача-пульмонолога; 2) уточнение диагноза по рекомендации врача- пульмонолога; 3) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога; 4) проведение эфферентных методов терапии; 5) лечение осложнений | 1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни 2) нетяжелое обострение |
10. | Легочная эозинофилия (J 82) | интоксикация, дыхательная недостаточность | купирование дыхательной недостаточности, лечение осложнений | В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) дыхательная недостаточность; 3) интоксикация | В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение показаний для плановой госпитализации нет | показаний нет |
11. | Муковисцидоз (Е 84) | дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность, обострение гнойно- обструктивного бронхита | купирование дыхательной недостаточности, лечение осложнений, проведение курсов антибактериальной терапии | В терапевтическое отделение показаний для госпитализации нет В специализированное отделение 1) неэффективность терапии по месту жительства; 2) дыхательная недостаточность II ст.; 3) декомпенсация легочного сердца; 4) интоксикация; 5) тромбоэмболия легочной артерии или необходимость ее исключения | В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение (по рекомендации врача- пульмонолога) 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) проведение курсов антибактериальной терапии при тяжелом обострении гнойно- обструктивного бронхита; 2) уточнение диагноза; 3) проведение дообследования; 4) лечение осложнений | показаний нет |
12. | Другие неуточненные заболевания легких, осложненные дыхательной недостаточностью и легочной гипертензией | дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность | купирование дыхательной недостаточности, лечение осложнений | В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение 1) дыхательная недостаточность II ст.; 2) декомпенсация легочного сердца; 3) интоксикация; 4) тромбоэмболия легочной артерии или необходимость ее исключения | В терапевтическое отделение показаний нет В специализированное отделение (по рекомендации пульмонолога) 1) неэффективность терапии на амбулаторном этапе; 2) уточнение диагноза; 3) проведение дообследования; 4) лечение осложнений | показаний нет |
Примечания: Проведение инструментальных методов обследования для призывников возможно в условиях дневного стационара. | ||||||
Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 11 января 2013 года N 22
Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания в учреждениях здравоохранения Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ"
N п/п | Нозологическая форма | Состояние процесса, требующее госпитализации | Цель госпитализации | Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания | Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания | ||
В экстренном порядке | В отсрочено экстренном порядке | В плановом порядке | |||||
1. | ТРАВМЫ ШЕИ (S10 - S19) | болевой синдром, угроза развития неврологического дефицита | купирование болевого синдрома, иммобилизация, вправление вывихов, скелетное вытяжение, дообследование | 1 - 4 уровень - болевой синдром, угроза развития неврологического дефицита | 4 уровень - для оперативного лечения | 4 уровень - застарелые повреждения для оперативного лечения | показаний для госпитализации нет |
2. | ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (S20 - S29) | болевой синдром, дыхательная недостаточность, клиника острой кровопотери, угроза развития неврологического дефицита | купирование болевого синдрома, пункция, дренирование плевральной полости, стабилизация грудной клетки, репозиция, предотвращение осложнений, иммобилизация, вправление вывихов, скелетное вытяжение, дообследование | 1 - 4 уровень - болевой синдром, угроза развития пневмонии, дыхательная недостаточность, перелом грудного отдела позвоночника - статовертебральный синдром | 4 уровень - для оперативного лечения | 4 уровень - застарелые повреждения для оперативного лечения | показаний для госпитализации нет |
3. | ТРАВМЫ ЖИВОТА, НИЖНЕЙ ЧАСТИ СПИНЫ, ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И ТАЗА (S30 - S39) O71.6 акушерская травма сочленений и связок таза | болевой синдром, дыхательная недостаточность, клиника острой кровопотери, повреждения полых органов живота, угроза развития неврологического дефицита | купирование болевого синдрома, пункция, дренирование плевральной полости, лапароцентез, лапаротомия, остановка внутреннего кровотечения, репозиция, предотвращение осложнений, иммобилизация, реклинация, дообследование | 1 - 4 уровень - болевой синдром, угроза развития пневмонии, дыхательная недостаточность, перелом поясничного отдела позвоночника, таза - статовертебральный синдром | 4 уровень - для оперативного лечения | 4 уровень - застарелые повреждения для оперативного лечения | показаний для госпитализации нет |
4. | ТРАВМЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И ПЛЕЧА (S40 - S49) | болевой синдром, клиника острой кровопотери, нарушение функции конечности, переломы лопатки, ключицы, плеча, вывихи ключицы, плеча | купирование болевого синдрома, остановка кровотечения, репозиция, предотвращение осложнений, иммобилизация, дообследование | 1 - 4 уровень - болевой синдром, угроза развития осложнений, выраженное нарушение функции конечности | 2 - 4 уровень - для оперативного лечения | 2 - 4 уровень - застарелые повреждения для оперативного лечения | показаний для госпитализации нет |
5. | ТРАВМЫ ЛОКТЯ И ПРЕДПЛЕЧЬЯ (S40 - S49) | болевой синдром, клиника острой кровопотери, нарушение функции конечности, переломы области локтевого сустава, предплечья, вывихи предплечья, головки лучевой кости, закрытые и открытые повреждения мышц и сухожилий | купирование болевого синдрома, остановка кровотечения, репозиция, предотвращение осложнений, оперативное восстановление целости мышечно- сухожильного аппарата, иммобилизация, дообследование | 1 - 4 уровень - болевой синдром, угроза развития осложнений, выраженное нарушение функции конечности | 2 - 4 уровень - для оперативного лечения | 2 - 4 уровень - застарелые повреждения для оперативного лечения | показаний для госпитализации нет |
6. | ТРАВМЫ ЗАПЯСТЬЯ И КИСТИ (S60 - S69) | болевой синдром, клиника острой кровопотери, нарушение функции конечности, переломы области локтевого сустава, предплечья, вывихи предплечья, головки лучевой кости, закрытые и открытые повреждения мышц и сухожилий | купирование болевого синдрома, остановка кровотечения, репозиция, предотвращение осложнений, оперативное восстановление мышечно- сухожильного аппарата, иммобилизация, дообследование | 1 - 4 уровень - болевой синдром, угроза развития осложнений, выраженное нарушение функции конечности | 2 - 4 уровень - для оперативного лечения | 2 - 4 уровень - застарелые повреждения для оперативного лечения | показаний для госпитализации нет |
7. | ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА И БЕДРА (S70 - S79) | болевой синдром, травматический шок, клиника острой кровопотери, нарушение функции конечности, переломы области тазобедренного сустава, бедра, вывихи, переломовывихи бедра, закрытые и открытые повреждения мышц, сосудов переломы области тазобедренного сустава, бедра | купирование болевого синдрома, остановка кровотечения, репозиция, вправление вывихов, предотвращение осложнений, оперативное восстановление мышечно- сухожильного аппарата, иммобилизация, дообследование | 1 - 4 уровень - болевой синдром, угроза развития осложнений, выраженное нарушение функции конечности | 2 - 4 уровень - для оперативного лечения | 2 - 4 уровень - застарелые повреждения для оперативного лечения | показаний для госпитализации нет |
8. | ТРАВМЫ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ (S80 - S89) | болевой синдром, клиника острой кровопотери, нарушение функции конечности, переломы области коленного сустава, голени, вывихи голени, закрытые и открытые повреждения связок, мышц и сухожилий, внутренних структур коленного сустава | купирование болевого синдрома, остановка кровотечения, репозиция, предотвращение осложнений, оперативное восстановление мышечно- сухожильного, связочного аппарата, иммобилизация, дообследование | 1 - 4 уровень - болевой синдром, угроза развития осложнений, выраженное нарушение функции конечности | 2 - 4 уровень - для оперативного лечения | 2 - 4 уровень - застарелые повреждения для оперативного лечения | показаний для госпитализации нет |
9. | ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ (S90 - S99) | болевой синдром, клиника острой кровопотери, нарушение функции конечности, переломы области локтевого сустава, предплечья, вывихи предплечья, головки лучевой кости, закрытые и открытые повреждения мышц и сухожилий | купирование болевого синдрома, остановка кровотечения, репозиция, предотвращение осложнений, оперативное восстановление целости мышечно- сухожильного аппарата, иммобилизация, дообследование | 1 - 4 уровень - болевой синдром, угроза развития осложнений, выраженное нарушение функции конечности | 2 - 4 уровень - для оперативного лечения | 2 - 4 уровень - застарелые повреждения для оперативного лечения | показаний для госпитализации нет |
10. | ТРАВМЫ, ЗАХВАТЫВАЮЩИЕ НЕСКОЛЬКО ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА (T00 - T07) | болевой синдром, травматический шок, клиника острой кровопотери, нарушение функций конечностей, позвоночника, ЗЧМТ, ОЧМТ, закрытые и открытые повреждения органов груди, живота | купирование болевого синдрома, противошоковые мероприятия, остановка кровотечения, восстановления адекватного дыхания, репозиция, предотвращение осложнений, оперативная стабилизация переломов, иммобилизация, дообследование | 1 - 4 уровень - болевой синдром, угроза развития осложнений, выраженное нарушение функции конечности | 2 - 4 уровень - для оперативного лечения | 2 - 4 уровень - застарелые повреждения для оперативного лечения | показаний для госпитализации нет |
11. | ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ КОСТЕЙ И СУСТАВНЫХ ХРЯЩЕЙ (C40 - C41) | наличие деструктивного поражения костных и суставных структур, патологические переломы | оперативная верификация характера процесса (биопсия), проведение стабилизирующих операций при наличии патологических переломов | 1 - 2 уровень - наличие патологического перелома 3 - 4 уровень - для проведения стабилизирующих операций при наличии патологических переломов | 3 - 4 уровень - для проведения стабилизирующих операций при наличии патологических переломов | 4 уровень - оперативная верификация характера процесса (биопсия), радикальные санирующие операции | показаний для госпитализации нет |
12. | Доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей D16 | наличие деструктивного поражения костных и суставных структур, патологические переломы | оперативная верификация характера процесса (биопсия), проведение радикальных санирующих операций | 4 уровень - оперативная верификация характера процесса (биопсия), радикальные санирующие операции | показаний для госпитализации нет | ||
13. | АРТРОЗЫ (M14 - M19) | выраженный болевой синдром за счет остеоартроза крупных суставов, порочное положение конечности (контрактура, анкилоз), неопорность конечности | консервативное и оперативное восстановление объема движений в суставах, снятие болевого синдрома, восстановление опорности конечности | 3 - 4 уровень - проведение консервативного лечения - восстановление объема движений в суставах, купирование болевого синдрома инвазивными методами 4 уровень - проведение оперативного лечения | 1) внутрисуставное введение медикаментозных препаратов | ||
14. | ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ СУСТАВОВ (M20 - M24) | нарушения функции суставов - контрактуры, нестабильность, деформации | оперативное восстановление функции суставов, коррекция деформаций | 4 уровень для оперативного восстановления функции суставов, коррекции деформаций | Показаний нет | ||
15. | ДЕФОРМИРУЮЩИЕ ДОРСОПАТИИ (M40 - M43), СПОНДИЛОПАТИИ (M44 - M49), ДРУГИЕ ДОРСОПАТИИ (M40 - M44) | выраженный болевой синдром, статовертебральный синдром | 4 уровень - для оперативного лечения | Показаний нет | |||
16. | БОЛЕЗНИ МЫШЦ (M60 - M63), ПОРАЖЕНИЯ СИНОВИАЛЬНЫХ ОБОЛОЧЕК И СУХОЖИЛИЙ (M64 - M68) | выраженный болевой синдром, нарушения целости мышц и сухожилий, деформация за счет поражения мышц и сухожилий, | 4 уровень - для оперативного лечения | 1) лечебно- медикаментозные блокады | |||
17. | НАРУШЕНИЯ ПЛОТНОСТИ И СТРУКТУРЫ КОСТИ (M80 - M84) ДРУГИЕ ОСТЕОПАТИИ (M86 - M90) | несращение переломов, ложные суставы, патологические переломы, нарушение плотности и структуры кости | 4 уровень - для оперативного лечения | Показаний нет | |||
18. | ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ (ПОРОКИ РАЗВИТИЯ) И ДЕФОРМАЦИИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ (Q64 - Q79) | врожденные аномалии развития и деформации костно-мышечной системы | 4 уровень - для оперативного лечения | Показаний нет | |||
19. | Осложнения, вызванные внутренними ортопедическими устройствами, имплантатами и пересаженными лоскутами тканей T84 | возникшие в различные сроки после операции нарушения функции внутренних ортопедических устройств, приводящие или могущие привести к нарушению функции конечности, позвоночника | 4 уровень - для оперативного лечения | Показаний нет | |||
20. | Последствия травм опорно- двигательного аппарата T91 - T93 | возникшие в различные сроки после травмы нарушения структуры, формы, функции позвоночника, суставов, сегментов конечностей, мышечно-сухожильного, связочного аппарата, приводящие или могущие привести к нарушению функции конечности, позвоночника | 4 уровень - для оперативного лечения | 1) лечебно- медикаментозные блокады 2) внутрисуставное введение медикаментозных препаратов | |||
Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 11 января 2013 года N 22
Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания в учреждения здравоохранения Челябинской области больных с заболеваниями по профилю "ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ"
(в ред. Приказа Министерства здравоохранения Челябинской области от 29.05.2013 N 756)
┌═══┬════════════════════════┬═══════════════════════┬════════════════┬═════════════════════════════════════════┬═════════════════‰
│ N │ Нозологическая форма │ Состояние процесса, │ Цель │Показания для госпитализации в стационар │ Показания для │
│п/п│ │ требующее │ госпитализации │ круглосуточного пребывания │ госпитализации │
│ │ │ госпитализации │ ├════════════════════┬════════════════════┤ в стационар │
│ │ │ │ │В экстренном порядке│В плановом порядке │ дневного │
│ │ │ │ │ │ │ пребывания │
├═══┼════════════════════════┼═══════════════════════┼════════════════┼════════════════════┼════════════════════┼═════════════════┤
│1. │Гастроэзофагеальная │обострение заболевания │купирование │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │
│ │рефлюксная болезнь с │с выраженным болевым и │болевого и │отделение показаний │отделение │круглосуточного │
│ │эзофагитом (К21.0) │диспепсическим │диспепсического │нет │1) тяжелое течение; │стационара после │
│ │ │синдромом │синдромов, │ │2) впервые │стабилизации │
│ │ │ │заживление │В специализированное│выявленное │состояния; │
│ │ │ │эрозий и язв │отделение │заболевание; │2) по направлению│
│ │ │ │ │выраженный болевой и│3) сопутствующая │военкомата; │
│ │ │ │ │диспептический │патология │3) легкая и │
│ │ │ │ │синдром после │ │средняя степень │
│ │ │ │ │исключения острой │В специализированное│тяжести, без │
│ │ │ │ │хирургической │отделение │осложнений │
│ │ │ │ │патологии │1) уточнение │ │
│ │ │ │ │ │диагноза по │ │
│ │ │ │ │ │рекомендации врача- │ │
│ │ │ │ │ │гастроэнтеролога; │ │
│ │ │ │ │ │2) неэффективность │ │
│ │ │ │ │ │терапии по месту │ │
│ │ │ │ │ │жительства по │ │
│ │ │ │ │ │рекомендации врача- │ │
│ │ │ │ │ │гастроэнтеролога; │ │
│ │ │ │ │ │3) наличие │ │
│ │ │ │ │ │осложнений; │ │
│ │ │ │ │ │4) сопутствующая │ │
│ │ │ │ │ │патология; │ │
│ │ │ │ │ │5) по направлению │ │
│ │ │ │ │ │военкомата │ │
├═══┼════════════════════════┼═══════════════════════┼════════════════┼════════════════════┼════════════════════┼═════════════════┤
│2. │Острые и хронические │обострение заболевания │купирование │В терапевтическое │В терапевтическое │1) легкой и │
│ │гастриты с наличием │с выраженным болевым и │болевого и │отделение │отделение │средней степени │
│ │эрозий (К 29) │диспепсическим │диспепсического │после исключения │1) средней и тяжелой│тяжести │
│ │ │синдромом, │синдромов, │острой хирургической│степени тяжести; │без осложнений с │
│ │ │угроза развития │заживление │патологии │2) сопутствующая │болевым и │
│ │ │осложнений │эрозий, │ │патология │диспептическим │
│ │ │(кровотечений │проведение │В специализированное│ │синдромом; │
│ │ │из эрозий) │сложных │отделение │В специализированное│2) по направлению│
│ │ │ │диагностических │выраженный болевой и│отделение │военкомата │
│ │ │ │обследований в │диспептический │1) уточнение │ │
│ │ │ │случае │синдром после │диагноза по │ │
│ │ │ │дифференциальной│исключения острой │рекомендации врача- │ │
│ │ │ │диагностики с │хирургической │гастроэнтеролога; │ │
│ │ │ │опухолевым │патологии │2) неэффективность │ │
│ │ │ │процессом │ │терапии на │ │
│ │ │ │ │ │амбулаторном этапе │ │
│ │ │ │ │ │по рекомендации │ │
│ │ │ │ │ │врача- │ │
│ │ │ │ │ │гастроэнтеролога; │ │
│ │ │ │ │ │3) сопутствующая │ │
│ │ │ │ │ │патология │ │
│ │ │ │ │ │5) по направлению │ │
│ │ │ │ │ │военкомата │ │
├═══┼════════════════════════┼═══════════════════════┼════════════════┼════════════════════┼════════════════════┼═════════════════┤
│3. │Язвенная болезнь желудка│обострение заболевания │купирование │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │
│ │и двенадцатиперстной │с выраженным болевым и │болевого и │отделение │отделение │круглосуточного │
│ │кишки (К25 - К26) │диспепсическим │диспепсического │ │1) заболевание │стационара после │
│ │ │синдромом, развитие │синдромов, │после исключения │средней тяжелой │стабилизации │
│ │ │осложнений │заживление │острой хирургической│степени тяжести │состояния; │
│ │ │ │язвенных │патологии │2) впервые │2) заболевание │
│ │ │ │дефектов, │ │выявленное │легкой и средней │
│ │ │ │проведение │В специализированное│заболевание; │степени тяжести; │
│ │ │ │сложных │отделение │3) тяжелая │3) по направлению│
│ │ │ │диагностических │выраженный болевой и│сопутствующая │военкомата │
│ │ │ │обследований, │диспептический │патология │ │
│ │ │ │дифференциальная│синдром после │4) неэффективность │ │
│ │ │ │диагностика │исключения острой │лечения на │ │
│ │ │ │ │хирургической │амбулаторном этапе │ │
│ │ │ │ │патологии │ │ │
│ │ │ │ │ │В специализированное│ │
│ │ │ │ │ │отделение │ │
│ │ │ │ │ │1) заболевание │ │
│ │ │ │ │ │средней и тяжелой │ │
│ │ │ │ │ │степени тяжести │ │
│ │ │ │ │ │2) впервые │ │
│ │ │ │ │ │выявленное │ │
│ │ │ │ │ │заболевание; │ │
│ │ │ │ │ │3) желудочная │ │
│ │ │ │ │ │локализация язв │ │
│ │ │ │ │ │4) сопутствующая │ │
│ │ │ │ │ │патология │ │
│ │ │ │ │ │5) уточнение │ │
│ │ │ │ │ │диагноза по │ │
│ │ │ │ │ │рекомендации врача- │ │
│ │ │ │ │ │гастроэнтеролога; │ │
│ │ │ │ │ │6) неэффективность │ │
│ │ │ │ │ │терапии; на │ │
│ │ │ │ │ │амбулаторном этапе; │ │
│ │ │ │ │ │7) сопутствующая │ │
│ │ │ │ │ │патология; │ │
│ │ │ │ │ │8) по направлению │ │
│ │ │ │ │ │военкомата; │ │
│ │ │ │ │ │9) при угрозе │ │
│ │ │ │ │ │развития осложнений │ │
├═══┼════════════════════════┼═══════════════════════┼════════════════┼════════════════════┼════════════════════┼═════════════════┤
│4. │Болезни оперированного │обострение заболевания │купирование │В терапевтическое │В терапевтическое │1) по направлению│
│ │желудка (К91) │с выраженным болевым и │болевого и │отделение │отделение │военкомата; │
│ │ │диспепсическим │диспепсического │показаний для │1) средней и тяжелой│2) обострение │
│ │ │синдромом, развитие │синдромов, │госпитализации нет │степени тяжести │легкой степени │
│ │ │осложнений, нарушение │заживление │ │2) тяжелая │тяжести │
│ │ │трофологического │язвенных │В специализированное│сопутствующая │ │
│ │ │статуса, развитие │дефектов, │отделение │патология │ │
│ │ │анемии средней и │проведение │выраженный болевой и│ │ │
│ │ │тяжелой степени тяжести│сложных │диспептический │В специализированное│ │
│ │ │ │диагностических │синдром после │отделение │ │
│ │ │ │обследований, │исключения острой │1) уточнение │ │
│ │ │ │дифференциальной│хирургической │диагноза по │ │
│ │ │ │диагностики, │патологии │рекомендации врача- │ │
│ │ │ │улучшение │ │гастроэнтеролога; │ │
│ │ │ │трофологического│ │2) неэффективность │ │
│ │ │ │статуса │ │терапии по месту │ │
│ │ │ │ │ │жительства по │ │
│ │ │ │ │ │рекомендации врача- │ │
│ │ │ │ │ │гастроэнтеролога; │ │
│ │ │ │ │ │3) наличие │ │
│ │ │ │ │ │осложнений; │ │
│ │ │ │ │ │4) тяжелая │ │
│ │ │ │ │ │сопутствующая │ │
│ │ │ │ │ │патология │ │
│ │ │ │ │ │5) по направлению │ │
│ │ │ │ │ │военкомата │ │
├═══┼════════════════════════┼═══════════════════════┼════════════════┼════════════════════┼════════════════════┼═════════════════┤
│5. │Гепатиты и циррозы │острое развитие или │верификация │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │
│ │ │декомпенсация │диагноза, │отделение │отделение │круглосуточного │
│ │ │хронического процесса │подбор терапии, │1) │1) легкая и │стационара после │
│ │ │умеренной или высокой │купирование │декомпенсированные │умеренная степень │стабилизации │
│ │ │активности с развитием │активности │циррозы печени; │активности; │состояния; │
│ │ │печеночно-клеточной │заболевания, │2) хронические │2) проявления │2) по направлению│
│ │ │недостаточности или │печеночно- │гепатиты легкой, │печеночно-клеточной │военкомата; │
│ │ │других осложнений │клеточной │умеренной и высокой │недостаточности 1 - │3) минимальная │
│ │ │ │недостаточности,│степени активности, │2 степени; │степень │
│ │ │ │купирование │опасные по развитию │3) портальная │активности с │
│ │ │ │отечно- │глубокой печеночной │гипертензия; │уточненным │
│ │ │ │асцитического │энцефалопатии; │4) сопутствующая │диагнозом для │
│ │ │ │синдрома │3) астенический │тяжелая соматическая│проведения │
│ │ │ │ │синдром │патология; │курсового │
│ │ │ │ │ │5) неэффективность │лечения; │
│ │ │ │ │В специализированное│лечения на │4) по │
│ │ │ │ │отделение │амбулаторном этапе │рекомендации │
│ │ │ │ │1) хронические │ │врача- │
│ │ │ │ │гепатиты умеренной и│В специализированное│гастроэнтеролога │
│ │ │ │ │высокой степени │отделение │ │
│ │ │ │ │активности, опасные │1) умеренная и │ │
│ │ │ │ │по развитию глубокой│высокая степень │ │
│ │ │ │ │печеночной │активности; │ │
│ │ │ │ │энцефалопатии. │2) проявления │ │
│ │ │ │ │2) гепатоцеллюлярная│печеночно-клеточной │ │
│ │ │ │ │недостаточность I - │недостаточности I - │ │
│ │ │ │ │II - III ст. │II - III степени; │ │
│ │ │ │ │ │3) портальная │ │
│ │ │ │ │ │гипертензия; │ │
│ │ │ │ │ │4) по направлению │ │
│ │ │ │ │ │военкомата; │ │
│ │ │ │ │ │5) сопутствующая │ │
│ │ │ │ │ │тяжелая соматическая│ │
│ │ │ │ │ │патология; │ │
│ │ │ │ │ │6) неэффективность │ │
│ │ │ │ │ │лечения на │ │
│ │ │ │ │ │амбулаторном этапе │ │
├═══┼════════════════════════┼═══════════════════════┼════════════════┼════════════════════┼════════════════════┼═════════════════┤
│6. │Заболевания │Обострение заболевания │Купирование │В терапевтическое │В терапевтическое │1) по направлению│
│ │желчевыводящей системы, │с выраженным болевым и │болевого и │отделение │отделение │военкомата; │
│ │хронический холецистит, │диспепсическим │диспепсического │после исключения │1) обострение │2) обострения │
│ │хронический холангит, │синдромом, │синдромов │острой хирургической│средней и тяжелой │легкой и средней │
│ │ЖКБ, │угроза развития │ │патологии │степени тяжести; │степени тяжести │
│ │постхолецистэктомический│осложнений, │ │ │2) впервые │без тяжелой │
│ │синдром К80.1, К 81, │проведение сложных │ │В специализированное│выявленное │сопутствующей │
│ │К83.0, К91.5 │диагностических │ │отделение │заболевание; │патологии │
│ │ │процессов │ │Выраженный болевой и│3) тяжелая │ │
│ │ │ │ │диспептический │сопутствующая │ │
│ │ │ │ │синдром после │патология │ │
│ │ │ │ │исключения острой │ │ │
│ │ │ │ │хирургической │В специализированное│ │
│ │ │ │ │патологии │отделение │ │
│ │ │ │ │ │1) уточнение │ │
│ │ │ │ │ │диагноза по │ │
│ │ │ │ │ │рекомендации врача- │ │
│ │ │ │ │ │гастроэнтеролога; │ │
│ │ │ │ │ │2) неэффективность │ │
│ │ │ │ │ │терапии по месту │ │
│ │ │ │ │ │жительства по │ │
│ │ │ │ │ │рекомендации врача- │ │
│ │ │ │ │ │гастроэнтеролога; │ │
│ │ │ │ │ │3) наличие │ │
│ │ │ │ │ │осложнений; │ │
│ │ │ │ │ │4) тяжелая │ │
│ │ │ │ │ │сопутствующая │ │
│ │ │ │ │ │патология; │ │
│ │ │ │ │ │5) по направлению │ │
│ │ │ │ │ │военкомата. │ │
├═══┼════════════════════════┼═══════════════════════┼════════════════┼════════════════════┼════════════════════┼═════════════════┤
│7. │Хронический панкреатит │Обострение заболевания │Купирование │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │
│ │(К86) │с выраженным болевым и │болевого и │отделение │отделение │стационара │
│ │ │диспепсическим │диспепсического │после исключения │1) панкреатит с │круглосуточного │
│ │ │синдромом, развитие │синдромов, │острой хирургической│болевым синдромом и │пребывания после │
│ │ │осложнений, нарушение │купирование │патологии │нарушением │стабилизации │
│ │ │трофологического │экзокринной - │ │пищеварения и │состояния │
│ │ │статуса │купирование │В специализированное│всасывания легкой и │2) панкреатит │
│ │ │ │эндокринной │отделение │средней степени │легкой степени │
│ │ │ │недос-ти, │Выраженный болевой и│тяжести; │тяжести по │
│ │ │ │проведение │диспептический │2) отсутствие │рекомендации │
│ │ │ │сложных │синдром после │эффекта от лечения │врача- │
│ │ │ │диагностических │исключения острой │на амбулаторном │гастроэнтеролога;│
│ │ │ │обследований в │хирургической │этапе; │3) по направлению│
│ │ │ │случае диф. │патологии │3) сопутствующая │военкомата │
│ │ │ │диагностики с │ │тяжелая соматическая│ │
│ │ │ │опухолевым │ │патология, │ │
│ │ │ │процессом, │ │ │ │
│ │ │ │нормализация │ │В специализированное│ │
│ │ │ │трофологического│ │отделение │ │
│ │ │ │статуса │ │1) с выраженным │ │
│ │ │ │ │ │болевым синдромом; │ │
│ │ │ │ │ │2) хронический │ │
│ │ │ │ │ │панкреатит с │ │
│ │ │ │ │ │нарушением │ │
│ │ │ │ │ │пищеварения и │ │
│ │ │ │ │ │всасывания средней и│ │
│ │ │ │ │ │тяжелой степени, │ │
│ │ │ │ │ │требующий │ │
│ │ │ │ │ │парэнтеральной │ │
│ │ │ │ │ │питательной │ │
│ │ │ │ │ │поддержки; │ │
│ │ │ │ │ │3) отсутствие │ │
│ │ │ │ │ │эффекта от │ │
│ │ │ │ │ │консервативного │ │
│ │ │ │ │ │амбулаторного │ │
│ │ │ │ │ │лечения по │ │
│ │ │ │ │ │рекомендации врача- │ │
│ │ │ │ │ │гастроэнтеролога; │ │
│ │ │ │ │ │4) сопутствующая │ │
│ │ │ │ │ │тяжелая соматическая│ │
│ │ │ │ │ │патология; │ │
│ │ │ │ │ │5) по направлению │ │
│ │ │ │ │ │военкомата │ │
├═══┼════════════════════════┼═══════════════════════┼════════════════┼════════════════════┼════════════════════┼═════════════════┤
│8. │Воспалительные │острая атака или │купирование │В терапевтическое │В терапевтическое │1) перевод из │
│ │заболевания кишечника: │обострение средней и │симптомов │отделение │отделение │стационара │
│ │язвенный колит и болезнь│тяжелой степени, угроза│обострения, │показаний нет │показаний нет │круглосуточного │
│ │Крона (К50 - К51) │осложнений, │подавление │ │ │пребывания после │
│ │ │стероидозависимость, │воспаления, │В специализированное│В специализированное│стабилизации │
│ │ │стероидорезистентность,│заживление │отделение │отделение │состояния │
│ │ │наличие трофологической│слизистой, │1) осложненное │1) легкой, средней и│ │
│ │ │недостаточности водно- │профилактика │течение высокой │тяжелой степени; │ │
│ │ │электролитных нарушений│осложнений, │активности; │2) осложненное │ │
│ │ │ │коррекция │сопутствующая │течение │ │
│ │ │ │нарушений │анемия, │(сопутствующая │ │
│ │ │ │трофологического│мальабсорбция │анемия, │ │
│ │ │ │статуса │ │мальабсорбция и │ │
│ │ │ │ │ │т.д.); │ │
│ │ │ │ │ │3) при отсутствии │ │
│ │ │ │ │ │эффекта от │ │
│ │ │ │ │ │консервативного │ │
│ │ │ │ │ │амбулаторного │ │
│ │ │ │ │ │лечения по │ │
│ │ │ │ │ │рекомендации врача- │ │
│ │ │ │ │ │гастроэнтеролога; │ │
│ │ │ │ │ │4) лица призывного │ │
│ │ │ │ │ │возраста по │ │
│ │ │ │ │ │направлению │ │
│ │ │ │ │ │военкомата в любой │ │
│ │ │ │ │ │стадии заболевания; │ │
│ │ │ │ │ │5) сопутствующая │ │
│ │ │ │ │ │тяжелая соматическая│ │
│ │ │ │ │ │патология │ │
├═══┼════════════════════════┼═══════════════════════┼════════════════┼════════════════════┼════════════════════┼═════════════════┤
