ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 28 февраля 2013 года N 96-р


[Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Бурятия"]

(с изменениями на 16 ноября 2018 года)

(в ред. Распоряжений Правительства Республики Бурятия от 14.03.2013 N 127-р, от 19.12.2013 N 852-р, от 14.07.2014 N 418-р, от 24.04.2015 N 248-р, от 24.01.2017 N 37-р, от 28.06.2017 N 377-р, от 31.08.2017 N 507-р, от 27.12.2017 N 816-р, от 18.01.2018 N 24-р, от 04.07.2018 N 359-р, от 16.11.2018 N 667-р)

Во исполнение распоряжения Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 N 2599-р:

1. Утвердить прилагаемый План мероприятий ("дорожную карту") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Бурятия".

2. Настоящее распоряжение вступает в силу со дня его подписания.

Глава Республики Бурятия -
Председатель Правительства
Республики Бурятия
В.НАГОВИЦЫН

Утвержден
Распоряжением Правительства
Республики Бурятия
от 28.02.2013 N 96-р

ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ("ДОРОЖНАЯ КАРТА") "ИЗМЕНЕНИЯ В ОТРАСЛЯХ СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ БУРЯТИЯ"

(в ред. Распоряжений Правительства Республики Бурятия от 14.03.2013 N 127-р, от 19.12.2013 N 852-р, от 14.07.2014 N 418-р, от 24.04.2015 N 248-р, от 24.01.2017 N 37-р, от 28.06.2017 N 377-р, от 31.08.2017 N 507-р, 27.12.2017 N 816-р, от 18.01.2018 N 24-р, от 04.07.2018 N 359-р, от 16.11.2018 N 667-р)

I. Общее описание "дорожной карты"

Целью "дорожной карты" "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Бурятия" (далее - "дорожная карта") является повышение качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников, стимулирование заинтересованности работников в результатах своего труда через повышение заработной платы, дальнейшее улучшение медико-демографической ситуации в Республике Бурятия на основе совершенствования существующей системы оказания медицинской помощи с обеспечением приоритетов в области охраны здоровья населения: профилактика, раннее выявление, эффективное лечение заболеваний и состояний, по причине которых общество несет наибольшие потери.

Площадь Республики Бурятия составляет 351,3 тыс. квадратных километров. Столица республики - г. Улан-Удэ с населением 411646 чел. В республике проживает 971391 человек. Плотность населения - 2,74 человека на один кв. км.

Возрастной состав населения характеризуется преобладанием лиц трудоспособного возраста (61%). Количество лиц моложе трудоспособного возраста - 211095 человек (21,7%), в трудоспособном возрасте - 592755 человек (61%), старше трудоспособного возраста - 167441 человек (17,2%). Рождаемость в 2012 г. составляет 17,4 на 1000 населения, смертность 12,4 на 1000 населения.

Как и в предыдущие годы, наиболее распространенными причинами смерти в 2012 году остались болезни системы кровообращения (48,2% в общем числе умерших), внешние причины (18,9%), новообразования (14,1%).

Всего к началу 2013 г. в республике функционируют 66 лечебно-профилактических учреждений (юридических лиц), в том числе 22 - в сельских районах республики, 21 - в г. Улан-Удэ и 23 республиканских учреждения, находящиеся в государственной собственности.

Коечный фонд стационарных учреждений составляет 7725 коек. В результате проведенной в течение 5 лет реорганизации круглосуточный коечный фонд сократился на 12,5% (2007 г. - 8833 койки), в то же время увеличилась мощность дневных стационаров всех типов и составила 1011 коек, из них в поликлиниках - 939 (92,9%).

Модель организации медицинской помощи в Республике Бурятия представляет трехуровневую систему, включающую медицинские организации республиканского, межтерриториального и муниципального уровней.

В связи с передачей полномочий по организации оказания первичной медико-санитарной помощи на субъектовый уровень в Республике Бурятия реализуются мероприятия по созданию единой системы здравоохранения. Структурные преобразования системы здравоохранения республики осуществляются на основе организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи с переходом от принципов районирования оказания медицинской помощи к принципу зонирования территории республики с формированием семи больничных округов ("Северобайкальский", "Северный", "Западный", "Юго-Западный", "Центральный городской", "Баргузинский").

(в ред. Распоряжения Правительства Республики Бурятия от 14.07.2014 N 418-р)

1 уровень - медицинские организации, оказывающие преимущественно первичную медико-санитарную, в том числе первичную специализированную, медицинскую помощь, а также специализированную медицинскую помощь (центральные районные больницы, городские больницы, районные больницы, участковые больницы и их структурные подразделения, городские поликлиники). По состоянию на 01.01.2013 количество таких медицинских организаций в регионе - 26.

2 уровень - медицинские организации, имеющие в своей структуре специализированные межмуниципальные отделения и межмуниципальные центры (сосудистые, травматологические и иные).

3 уровень - республиканский, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилям заболеваний. Количество учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь на региональном уровне, - 14.

Кроме того, на территории республики функционируют негосударственные учреждения здравоохранения ОАО "Российские железные дороги", федеральные казенные учреждения здравоохранения МВД РФ по Республике Бурятия, Министерства обороны РФ, УФСИН по Республике Бурятия.

В Республике Бурятия созданы межрайонные травматологические центры на базе ГБУЗ "Гусиноозерская ЦРБ", "Тункинская ЦРБ", "Хоринская ЦРБ", первичные сосудистые отделения на базе ГБУЗ г. Улан-Удэ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В.Ангапова" и ГБУЗ "Гусиноозерская ЦРБ". В г. Улан-Удэ с 2011 года на базе городских поликлиник функционируют офтальмологический, респираторный, гепатологический консультативно-диагностические центры. По состоянию на 01.01.2013 количество учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь на межмуниципальном уровне, - 19.

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи на уровне региона осуществляется с 2008 года в ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" по профилям "Нейрохирургия", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Травматология и ортопедия", с 2010 года - по профилям "Акушерство - гинекология", "Офтальмология", "Урология", а также в ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница" - по профилям "Неонатология", "Онкогематология", ГБУЗ "Республиканский перинатальный центр" - по профилю "Неонатология". В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения на базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко" создан Региональный сосудистый центр.

Основные направления структурных преобразований системы здравоохранения:

1. Приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи и семейной медицины.

2. Реорганизация сети стационаров, интенсификация лечебно-диагностического процесса в стационарном секторе на основе современных медицинских технологий, стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания, замещение круглосуточной стационарной помощи ресурсосберегающими технологиями лечения в дневном стационаре, стационаре на дому.

3. Создание межрайонных специализированных медицинских центров (отделений).

4. Снижение затратности и повышение оперативности работы скорой медицинской помощи.

Имеется необходимость формирования медицинских зон (округов), что обусловлено, с одной стороны, низкой плотностью населения, сокращением численности населения в сельских местностях, с другой стороны - невозможностью развернуть эффективно работающие специализированные службы в маломощных районных больницах.

Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной помощи, в Республике Бурятия в 2013 - 2018 годах включают следующие мероприятия:

- развитие общеврачебной практики и подготовка кадров;

- развитие выездных форм работы с оптимизацией маршрутизации населения по зоне ответственности медицинских организаций, создание службы патронажа;

- сохранение и развитие фельдшерско-акушерских пунктов, возложение функции оказания первой помощи на домовые хозяйства;

- организация в структуре центральных районных больниц кабинетов (отделений) неотложной медицинской помощи;

- организация специализированных консультативно-диагностических центров;

- развитие стационарозамещающих технологий, открытие новых центров амбулаторной хирургии.

С учетом территориальных особенностей республики (низкая плотность населения, отдаленность многих районов республики от г. Улан-Удэ, сельских населенных пунктов - от ЦРБ) обеспечить доступность и качество медицинской помощи можно путем развития общеврачебных практик. В настоящее время в сельских районах функционирует 74 офиса общеврачебной практики. Для полного перевода организации оказания первичной медико-санитарной помощи на общеврачебную практику в республике необходимо дополнительно построить 92 амбулатории общеврачебной практики, подготовить до 2017 года 223 врача общей (семейной) практики, в том числе для работы в сельских районах республики - 195, в г. Улан-Удэ - 28.

Состояние и перспективное развитие здравоохранения в значительной степени зависят от подготовки, профессионального уровня и обеспеченности системы медицинскими кадрами как главными ресурсами здравоохранения.

Численность работников, занятых в учреждениях здравоохранения республики (физических лиц), в 2011 году составило 20492 человека - 4,8% от всех занятых в экономических сферах деятельности специалистов (по Российской Федерации - 4,5%), из которых 3192 врача, 8454 средних медицинских работника. Обеспеченность населения Республики Бурятия врачами составила 32,8 (РФ - 44,0), средним медицинским персоналом - 92,3 на 10 тыс. населения (РФ - 92,4). На территории республики в течение 7 лет реализуется подпрограмма "Кадры здравоохранения" Республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения Республики Бурятия на 2009 - 2013 годы и на период до 2018 года", утвержденной постановлением Правительства Республики Бурятия от 27.12.2008 N 594.