Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятый пересмотр (МКБ-Х) от 02.10.1989. Том 1 (часть 1, 2)
Морфология новообразований | |||||
Второе издание Международной классификации болезней для онкологии (МКБ-О) опубликовано в 1990 году. Она содержит кодированную номенклатуру морфологии новообразований, которая воспроизводится в настоящей публикации для желающих воспользоваться в сочетании с классом II Международной классификации болезней. | |||||
Кодовые номера морфологической классификации состоят из пяти цифр: первые четыре определяют гистологический тип новообразования, а пятая, которая следует за разделительной чертой или без нее, указывает на его характер с точки зрения течения заболевания. Однозначный код характера новообразования выглядит таким образом: | |||||
/0 | Доброкачественное новообразование | ||||
/1 | Новообразование, которое не определено как доброкачественное или злокачественное | ||||
Пограничная злокачественность | |||||
________________
| |||||
Низкий потенциал злокачественности | |||||
________________
| |||||
/2 | Рак in situ | ||||
Внутриэпителиальный | |||||
Неинфильтративный | |||||
Неинвазивный | |||||
/3 | Злокачественное новообразование, первичная локализация | ||||
/6 | Злокачественное новообразование метастатическое | ||||
Злокачественное новообразование, вторичная локализация | |||||
/9 | Злокачественное новообразование, которое не определено как первичное или метастатическое | ||||
В приведенной ниже номенклатуре морфологические кодовые номера включают код характера новообразования, соответствующий его гистологическому типу, но этот код характера новообразования должен быть изменен, если этого требует другая сообщаемая информация. Например, хордома, рассматриваемая как злокачественная, кодируется рубрикой M9370/3; диагноз "доброкачественная хордома" должен кодироваться рубрикой M9370/0. Аналогичным образом, поверхностно распространяющаяся аденокарцинома (M8143/3), описанная как "неинвазивная", должна кодироваться рубрикой M8143/2, а меланома (M8720/3), описанная как "вторичная", - рубрикой M8720/6. | |||||
Предоставленная ниже таблица показывает соответствие между кодом характера новообразования и различными разделами класса II: | |||||
Код характера новообразования | Категории класса II | ||||
/0 | Доброкачественные новообразования | D10-D36 | |||
/1 | Новообразования неопределенного или неизвестного характера | D37-D48 | |||
/2 | Новообразования in situ | D00-D09 | |||
/3 | Злокачественные новообразования, установленные или предполагаемые как первичные | C00-C76 | |||
/6 | Злокачественные новообразования, установленные или предполагаемые как вторичные | C77-C79 | |||
Обозначение характера опухоли цифрой /9, принятой в МКБ-О, неприменимо в контексте МКБ, так как предполагается, что все злокачественные новообразования либо первичны (/3), либо вторичны (/6) в соответствии с той информацией, которая имеется в медицинской документации. | |||||
Только первый из перечисляемых в полной мофрологической номенклатуре МКБ-О терминов проставлен в приводимом ниже перечне против каждого кодового номера. Однако Алфавитный указатель МКБ (т.3) включает все синонимы МКБ-О, а также ряд других морфологических названий, которые, вероятно, еще можно встретить в медицинской документации, но которые не включены в МКБ-О как устаревшие или по какой-либо другой причине. | |||||
Некоторые типы новообразований специфичны для определенных локализаций и тканевой принадлежности, например, нефробластома (M8960/3) по определению всегда возникает в почке; печеночно-клеточный рак (M8170/3) всегда первично возникает в печени, а базально-клеточный рак (M8090/3) обычно в коже. В номенклатуре для таких диагнозов в круглых скобках дополнительно приводится соответствующий код из класса II. Так, диагноз "нефробластома" сопровожден кодом для злокачественного новообразования почки (C64); базально-клеточный рак - кодом для злокачественного новообразования кожи (C44.-) с открытым четвертым знаком. Для указанной в документах локализации должен быть использован соответствующий четвертый знак. Коды классов II, обозначенные по морфологическим терминам, следует использовать в том случае, если в диагнозе не указана локализация новообразования. Многие морфологические диагнозы не сопровождены кодами класса II, поскольку определенные гистологические типы опухолей могут возникать более чем в одном органе или типе тканей. Например, "аденокарцинома БДУ" (M8140/3) не сопровождена кодом из класса II, поскольку местом ее возникновения могут быть различные органы. | |||||
Изредка могут возникнуть сложности, если локализация, указанная в диагнозе, отличается от локализации, характерной для кода класса II, указанного в круглых скобках. В таких случаях последний не принимается во внимание, а используется код, соответствующий локализации, указанной в диагнозе. Например, код C50.- (молочной железы) добавлен к морфологическому диагнозу "Инфильтрирующий протоковый рак" (M8500/3), поскольку такой тип рака обычно возникает в молочной железе. Однако, если определение "инфильтрирующий протоковый рак" применяется для кодирования первичного рака поджелудочной железы, правильно было бы отнести его в рубрику C25.9 (поджелудочной железы неуточненный). | |||||
Для новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (M959-M998) даны соответствующие коды C81-C96 и D45-D47. Эти коды класса II должны использоваться независимо от установленной локализации новообразования. | |||||
Трудности при кодировании иногда возникают в тех случаях, когда морфологический диагноз содержит два определяющих прилагательных, имеющих разные кодовые номера. Примером этого может служить "переходно-клеточный эпидермоидный рак". "Переходно-клеточный рак БДУ" кодируется M8120/3, а "эпидермоидный рак БДУ" M8070/3. В такой ситуации следует прибегать к использованию большего номера (в данном примере M8120/3), так как обычно он более специфичен. Другая информация о кодировании морфологии приведена в т.2. | |||||