ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ

от 11 июня 2015 года N 103

Об утверждении Методических указаний по проведению социологических опросов (анкетирования) застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа ФОМС от 31 марта 2023 года N 49
____________________________________________________________________

В целях совершенствования единых подходов к проведению социологических опросов в сфере обязательного медицинского страхования и обеспечения реализации прав застрахованных лиц

приказываю:

1. Утвердить прилагаемые Методические указания по проведению социологических опросов (анкетирования) застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования (далее - Методические указания).     

2. Директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования использовать прилагаемые Методические указания в работе по организации проведения социологических опросов (анкетирования) населения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи, информированности населения о возможностях системы оказания медицинской помощи и о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования.

3. Методические рекомендации "Организация проведения социологического опроса (анкетирования) населения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом ФОМС от 29.05.2009 N 118, использовать в части, не противоречащей Методическим указаниям, утвержденным настоящим приказом.

4. Контроль за исполнением Приказа оставляю за собой.

Председатель
Н.Н.Стадченко

УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Федерального
фонда обязательного
медицинского страхования
от 11 июня 2015 года N 103

     

Методические указания по проведению социологических опросов (анкетирования) застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования

1. Настоящие Методические указания разработаны для использования страховыми медицинскими организациями (далее - СМО) и территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) при организации мероприятий, направленных на изучение удовлетворенности застрахованных лиц доступностью и качеством медицинской помощи, их информированности о возможностях системы оказания медицинской помощи, а также о правах в сфере обязательного медицинского страхования.

Методические указания регламентируют проведение социологических опросов в медицинских организациях, осуществляющих деятельность по территориальным программам обязательного медицинского страхования, и устанавливают порядок проведения опросов населения при получении амбулаторно-поликлинической помощи, стационарной помощи, стационарозамещающей помощи.

2. Настоящие Методические указания обеспечивают процесс мониторирования показателей удовлетворенности и информированности застрахованных как на уровне отдельных регионов, так и Российской Федерации в целом, что реализуется за счет использования унифицированного инструментария (анкет) и единых подходов к построению выборочной совокупности.

3. Методическими указаниями предусмотрена возможность проведения двухуровневой системы мониторинга показателей удовлетворенности и информированности. Первый уровень - сбор оперативной информации об удовлетворенности застрахованных качеством и доступностью медицинской помощи. Осуществляется за счет проведения ежеквартальных социологических опросов по специальным анкетам, содержащим минимальный перечень наиболее значимых показателей. Второй уровень - сбор развернутой информации об удовлетворенности застрахованных качеством и доступностью медицинской помощи, а также информированности о возможностях системы оказания медицинской помощи и о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования. Используется для более детального анализа причин неудовлетворенности населения качеством и доступностью медицинской помощи, исследования уровня информированности застрахованных о своих правах при получении медицинской помощи. Рекомендуемая периодичность проведения в плановом порядке - один раз в год.

4. В рамках Методических указаний использованы следующие определения:

- респонденты - лица, принявшие участие в анкетировании;

- интервьюер - лицо, осуществляющее сбор эмпирической социологической информации посредством опроса респондентов;

- анкета - опросный лист, заполняемый респондентом по указанным в нем правилам. В рамках настоящих Методических указаний разработано 6 вариантов анкет (приложения N 1, 2, 3, 4, 5, 6);

- анкетирование - метод проведения социологических опросов, при котором общение между интервьюером и респондентом осуществляется в соответствии с разработанной анкетой;

- формализованное интервью - разновидность опроса, при котором беседа интервьюера с респондентом ведется по фиксированному вопроснику (анкете), где вопросы сопровождаются четко сформулированными вариантами ответов;

- вопрос закрытый - разновидность формулировки вопроса, ответ на который респондент выбирает из предложенных в анкете или интервьюером вариантов;

- вопрос полузакрытый - разновидность вопроса, по которому наряду с заранее сформулированными вариантами ответов в анкете предусмотрена позиция для самостоятельно сформулированного респондентом ответа;

- вопрос открытый - разновидность формулировки вопроса, дающая возможность респонденту самостоятельно сформулировать ответ;

- удовлетворенность медицинской помощью - степень соответствия того, что пациент желает получить от медицинской организации и медицинских работников, его фактическому опыту по использованию медицинских услуг;

- генеральная совокупность - совокупность всех возможных социальных объектов, которая подлежит изучению в пределах социологического исследования. В рамках настоящей методики генеральная совокупность это - 1) пациенты, обратившиеся за отчетный период в амбулаторно-поликлинические учреждения; 2) пациенты, пролеченные за отчетный период в дневном стационаре; 3) пациенты, пролеченные за отчетный период в стационаре.

- выборочная совокупность (выборка) - часть отобранных объектов из генеральной совокупности, подлежащих опросу;

- выборка квотная - вид выборки, формируемой на основе статистических сведений о характеристиках элементов генеральной совокупности. В рамках настоящей методики выборка будет учитывать половозрастную структуру генеральной совокупности, а также распределение объемов предоставляемой по территориальной программе ОМС медицинской помощи по административным районам/округам региона;

- репрезентативность - соответствие характеристик выборки характеристикам генеральной совокупности в целом;

- медико-социологический мониторинг территориальной системы ОМС - система наблюдения, анализа, оценки и прогноза изменения мнения населения о доступности и качестве бесплатной медицинской помощи, а также определения причинно-следственных связей между общественным мнением и функционированием субъектов и участников системы ОМС.

5. Методология проведения социологических опросов (анкетирования) населения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи, информированности населения о возможностях системы оказания медицинской помощи и о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования.

5.1. Объект исследования

В рамках проведения социологических опросов в территориальных системах ОМС в качестве объекта выступают застрахованные по обязательному медицинскому страхованию лица, получившие в отчетный период медицинскую помощь по территориальным программам ОМС в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, стационарную помощь, стационарозамещающую помощь.

5.2. Предмет исследования

Предмет исследования - удовлетворенность застрахованных доступностью и качеством медицинской помощи, получаемой в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования, а также информированность населения о возможностях системы оказания медицинской помощи и о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования.

5.3. Цель исследования

Цель исследования - сбор социологических данных об удовлетворенности застрахованных доступностью и качеством медицинской помощи, получаемой по территориальным программам ОМС в субъектах РФ, а также информированности населения о возможностях системы оказания медицинской помощи и о правах застрахованных лиц в сфере ОМС.

5.4. Задачи исследования

В соответствии с предлагаемой двухуровневой системой мониторинга выделяются задачи, реализуемые в ходе социологических опросов первого и второго уровня.

Задачи первого уровня:

- сбор статистических данных по удовлетворенности населения медицинской помощью, предоставляемой в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ ОМС (в том числе для формы ведомственного статистического наблюдения N ПГ "Организация защиты прав и законных интересов граждан в системе обязательного медицинского страхования");

- анализ динамики показателей удовлетворенности населения медицинской помощью, как в целом, так и по отдельным ее видам (амбулаторно-поликлиническая, стационарная, стационарозамещающая, скорая медицинская помощь).

Задачи второго уровня:

- изучение причин неудовлетворенности застрахованных доступностью и качеством медицинской помощи, предоставляемой по территориальным программам ОМС как в целом по региону, так и по отдельным административным единицам;

- изучение информированности населения о возможностях системы оказания медицинской помощи;

- изучение информированности населения о правах застрахованных лиц в сфере ОМС;

- изучение реализации на практике прав застрахованных в системе ОМС;

- подготовка предложений по совершенствованию информационно-просветительской работы среди застрахованных на основе использования наиболее эффективных каналов информации;

- подготовка рекомендаций по улучшению качества и доступности медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной системы ОМС.

5.5. Метод проведения исследования

Сбор статистически значимой информации об удовлетворенности населения медицинской помощью, информированности о правах застрахованных в системе ОМС целесообразно осуществлять методом анкетирования. Данный метод позволяет опросить достаточно большое число респондентов при минимальных временных затратах.

Для реализации цели и задач настоящих Методических указаний допустимо проведение анкетирования двумя способами:

- методом формализованного интервью;

- методом самозаполнения респондентами опросных листов (анкет).

При проведении формализованного интервью (анкетирования) интервьюер устно задает вопросы в тех формулировках (теми словами и с теми знаками препинания), которые содержатся в анкете.

В анкетах используются закрытые, полузакрытые и открытые вопросы. В закрытых вопросах интервьюер собственноручно отмечает номера соответствующих кодовых позиций в анкете, фиксируя выбранный ответ. В полузакрытых (вариант "другое") и открытых вопросах интервьюер разборчиво и максимально полно записывает ответ респондента.

При проведении опроса (анкетирования) методом самозаполнения респондент самостоятельно читает вопросы, ответы к ним и выбирает соответствующие его мнению ответы. Респондент также самостоятельно записывает ответы на открытые вопросы. Задачей организатора опроса при использовании данного метода является проверка полноты и правильности заполнения анкеты респондентом.

При проведении опроса (анкетирования) интервьюер разъясняет респонденту требования законодательства о защите прав граждан при обработке их персональных данных, в том числе, в соответствии с Федеральным законом от 27.08.2006* N 152-ФЗ "О персональных данных".

________________

* Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать "от 27.07.2006". - Примечание изготовителя базы данных.

6. Порядок проведения опросов

6.1. Целью настоящего порядка является обеспечение единого методологического подхода к подготовке социологических опросов, сбору социологической информации и обработке социологических данных по удовлетворенности застрахованных доступностью и качеством медицинской помощи, получаемой по территориальным программам ОМС, а также информированности застрахованных. Порядок предусматривает работы по проведению серии социологических опросов в течение одного календарного года и включает в себя следующие этапы проведения работ:

- подготовительный этап;

- проведение анкетных опросов;

- обработка и анализ социологической информации.

6.2. Подготовительный этап включает в себя работы по расчету квотной выборки для проведения опросов ТФОМС и СМО. Проводить расчет выборки рекомендуется 1 раз в год, в четвертом квартале текущего года на следующий календарный год. Сотрудники ТФОМС осуществляют расчет квотной выборки для опросов, проводимых:

1) филиалами /подразделениями ТФОМС;

2) СМО, осуществляющими деятельность по ОМС в регионе.

Расчет выборки осуществляется в соответствии с Порядком расчета выборки. Выборка используется во всех циклах анкетирований календарного года. На следующий календарный год выборку необходимо актуализировать.

6.3. Проведение анкетных опросов осуществляется в соответствии с двухуровневой системой мониторинга показателей удовлетворенности и информированности.

Первый уровень - сбор оперативной информации об удовлетворенности застрахованных качеством и доступностью медицинской помощи. Реализуется за счет проведения ежеквартальных социологических опросов по специальным анкетам, содержащим минимальный перечень мониторируемых показателей и обеспечивающих сбор оперативных статистических данных по удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи в территориальной системе ОМС (в том числе для заполнения табл.7 и табл.7.1 формы N ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования", утв. приказом ФОМС от 16.08.2011 N 145 и письмом "О порядке предоставления отчетности по контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи" ФФОМС от 22.03.2013 N 2604/30-и) (анкеты из приложений N 1, 2, 3).

Второй уровень - сбор развернутой информации об удовлетворенности застрахованных качеством и доступностью медицинской помощи, а также информированности о возможностях системы оказания медицинской помощи и о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования. Используется для более детального анализа причин неудовлетворенности населения качеством и доступностью медицинской помощи, изучения уровня информированности застрахованных о своих правах при получении медицинской помощи. Для данного вида опросов разработаны специальные анкеты для опросов в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую, стационарную, стационарозамещающую помощь (анкеты из приложений N 3, 4, 5). Рекомендованная периодичность проведения социологических опросов по данным анкетам в плановом порядке - один раз в год.

Анкеты, разработанные для опросов второго уровня, включают в себя все вопросы анкет первого уровня в тех же формулировках. Поэтому в течение календарного года возможно заменить один опрос первого уровня на опрос второго уровня. Это позволит получить данные по информированности застрахованных, более подробные данные об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи, причинах неудовлетворенности, но при этом обеспечит сбор статистических данных, необходимых для заполнения формы ведомственного статистического наблюдения N ПГ "Организация защиты прав и законных интересов граждан в системе обязательного медицинского страхования". Оптимальным планом проведения социологических опросов в территориальной системе ОМС в рамках одного календарного года являются: