Об утверждении формы протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы (утратил силу с 21.02.2016 на основании приказа Минтруда России от 29.12.2015 N 1171н)
Приложение
к приказу
Министерства труда и
социальной защиты
Российской Федерации
от 13 апреля 2015 года N 229н
Форма
(наименование федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы) |
Протокол проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы
N________от____________________
1. Дата подачи заявления: | |||
2. Дата освидетельствования: | |||
3. Время освидетельствования: 3.1. назначено: "___:___"; 3.2. прибыл: "___:___"; 3.3. начало процедуры: "___:___" | |||
4. Дата вынесения решения: | |||
- Раздел I. Общие данные об освидетельствуемом гражданине
- Раздел II. Данные по порядку проведения медико-социальной экспертизы
- Раздел III. Социально-средовые и социально-бытовые данные
- Раздел IV. Данные об образовании
- Раздел V. Профессиональные данные
- Раздел VI. Клинико-функциональные данные, полученные в ходе медико-социальной экспертизы, характеризующие степень выраженности нарушенных функций организма, и определение на их основе структуры и степени ограничений жизнедеятельности
- Раздел VII. Решения, заключения учреждения медико-социальной экспертизы