ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 16 февраля 2024 года N 178


О порядке организации медицинской помощи детскому населению Костромской области по профилю "Детская онкология и гематология"

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 февраля 2021 года N 55н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Детская онкология и гематология" приказываю:

1. Утвердить:

1) порядок оказания медицинской помощи детскому населению Костромской области по профилю "детская онкология и гематология" (далее - Порядок) в соответствии с приложением N 1 к настоящему приказу;

2) схему маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "Детская онкология и гематология" в соответствии с приложением N 2* к настоящему приказу.

________________

* Приложение N 2 не приводится. - Примечание изготовителя базы данных.

2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Костромской области обеспечить оказание медицинской помощи детскому населению Костромской области по профилю "Детская онкология и гематология" в соответствии с Порядком, утвержденным данным приказом.

3. Признать утратившим силу приказ департамента здравоохранения Костромской области от 13.10.2017 N 568 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская онкология" в Костромской области".

4. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

5. Настоящий приказ вступает в силу с даты его подписания.

И.о. директора департамента
здравоохранения
Костромской области
А.Н.МАВРЕНКОВА

Приложение N 1

Утвержден
приказом
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 16.02.2024 N 178

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ПРОФИЛЮ "ДЕТСКАЯ ОНКОЛОГИЯ И ГЕМАТОЛОГИЯ"

Медицинская помощь детям оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике заболеваний мочеполовой системы, диагностике, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей и их законных представителей.

Первичная медико-санитарная помощь детям включает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь; первичную врачебную медико-санитарную помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь. Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом). Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом - детским онкологом.

При подозрении или выявлении у детей онкологической патологии врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей на консультацию к врачу - детскому онкологу.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" с изменениями, внесенными Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н, от 15 марта 2011 г. N 202н и от 30 января 2012 г. N 65н.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям в стационарных условиях и условиях дневного стационара оказывается врачами - детскими онкологами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

При наличии медицинских показаний лечение детей проводится с привлечением врачей специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н, с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. N 94н.

Плановая медицинская помощь детям оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни детям, не требующих экстренной или неотложной помощи.

Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в Федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации.

При наличии у детей медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 года N 1689н.

Высокотехнологическая медицинская помощь оказывается в круглосуточном стационаре на 12 коек (6 онкологических и 6 гематологических коек) и дневного стационара на 4 койки оказывается специалистами "детский онколог" и "детский гематолог" в ОГБУЗ "Костромская областная детская больница".

Амбулаторная медицинская помощь детям с онкологической и гематологической патологией оказывается специалистами: "детский онколог" и "детский гематолог" на базе Детской поликлиники N 5 ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" всем детям Костромской области.

Перечень показаний для направления на госпитализацию в отделение детской онкологии и гематологии ОГБУЗ "Костромская областная детская больница"

Прием больных на госпитализацию ведется по направлениям участковых педиатров и врачей профильных специальностей.

Показания для первичного направления на консультацию к врачу онкологу:

- объемные образования различной локализации для уточнения тактики наблюдения и лечения;

- гемангиомы любой локализации;

- образования кожи и п/ж клетчатки (пигментные невусы различной этиологии);

- лимфоаденопатии различной локализации с анамнезом более 1 месяца;

- диспансерное наблюдение детей, страдающих злокачественными новообразованиями, прошедших комплексную или комбинированную терапию.

Показания для первичного направления на консультацию к врачу гематологу:

- длительные кровотечения при травмах, порезах, экстракции зубов. А также наличие аналогичных жалоб родителей и родственников больного;

- рецидивирующие носовые кровотечения;

- длительные и обильные менструальные кровотечения;

- геморрагическая сыпь любой локализации и формы (экхимозы, петехии и др.);

- изменения цвета кожи (бледность, истеричность, кофейные пятна);

- снижение уровня тромбоцитов до 100 х 10(9)/лейкоцитов ниже 4,0 х 10(9)/л;

- наличие заболеваний крови у родителей или у других родственников;

- снижение (ниже 100 г/л или повышение (выше 160 г/л уровня гемоглобина в общем анализе крови;

- повышение уровня эозинофилов более 20%, лейкоцитов выше 12 х 10(9) л, тромбоцитов выше 400 х 10(9) л, лимфоцитов в зависимости от возрастных характеристик, цветного показателя выше 1,1;

- стойкое повышение СОЭ (в течение 4 месяцев);

- анемии, связанные с питанием;

- острая постгеморрагическая анемия;

- анемия при хронических болезнях;

- другие анемии;

- болезни селезенки.