РЕГЛАМЕНТ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ
1. Настоящий регламент регулирует вопросы оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом на территории Республики Крым.
2. Оказание медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) на основе принципа единства подходов и преемственности на всех этапах лечебных мероприятий и медицинской эвакуации с приоритетом мероприятий по раннему восстановлению коронарного кровотока (тромболитическая терапия, малоинвазивные хирургические вмешательства).
3. Этапы оказания медицинской помощи пациентам с ОКС:
3.1. Догоспитальный этап:
3.1.1. при обращении пациента (других лиц) в службу скорой медицинской помощи (далее - СМП) диспетчер (фельдшер, медицинская сестра) по приему вызовов скорой медицинской помощи осуществляет диалог с применением алгоритма приема вызовов СМП при ОКС (приложение 1 к настоящему регламенту);
3.1.2. оказание медицинской помощи пациентам с ОКС проводится выездными бригадами скорой медицинской помощи, выездными экстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи (далее - бригады СМП) согласно утвержденным алгоритмам (приложение 4 к настоящему положению) с учетом критериев отбора (приложение 2 к настоящему регламенту);
3.1.3. при установлении или подозрении диагноза ОКС врач (фельдшер) бригады СМП осуществляет информирование РСЦ/ПСО в телефонном режиме по выделенным для осуществления взаимодействия номерам телефонов структурных подразделений РСЦ и ПСО о пациенте с подозрением на ОКС и предположительном времени его доставки;
3.1.4. медицинская эвакуация пациентов при установлении или подозрении ОКС на территории Республики Крым осуществляется бригадами СМП в соответствии с приложением 7 к приказу.
Начало эвакуации пациента с подозрением на ОКС осуществляется в кратчайшие сроки (не позднее 30 минут) от момента постановки диагноза с обязательным предварительным информированием дежурного врача РСЦ/ПСО врачом (фельдшером) СМП о потенциальной госпитализации пациента с ОКС;
3.1.5. при ОКС с подъемом ST в случае невозможности выполнения первичного чрескожного коронарного вмешательства (далее - ЧКВ) в течение 120 минут после постановки диагноза (неготовности рентген-операционной к моменту доставки пациента с подозрением на ОКС бригадой СМП, превышения 60 минут доставки пациента с подозрением на ОКС бригадой СМП), врач (фельдшер) бригады СМП проводит тромболитическую терапию при отсутствии противопоказаний;
3.1.6. абсолютными противопоказаниями к тромболитической терапии являются:
- геморрагический инсульт или инсульт неизвестного происхождения любой давности;
- ишемический инсульт в предшествующие шесть месяцев;
- травма или опухоли головного мозга, артериовенозная мальформация;