Критерии отбора пациентов с острым коронарным синдромом для медицинской эвакуации в региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения
1. Клинические критерии:
- наличие у больного затяжного (> 15 мин) приступа ангинозных болей за грудиной или в левой половине грудной клетки;
- или наличие эквивалентов стенокардии (одышка, резкая общая слабость, нестабильное АД);
- впервые возникшая (в предшествующие 28 - 30 дней) "тяжелая" стенокардия;
- дестабилизация ранее существующей стабильной стенокардии с появлением характеристик, присущих более высокому классу стенокардии, и/или появление приступов боли в покое в предшествующие 24 - 48 часов.
2. Электрокардиографические критерии:
- регистрация стойкой (более 20 мин) элевации сегмента ST в двух и более смежных отведениях, регистрация остро возникшей полной блокады левой ножки пучка Гиса (при наличии клиники острого инфаркта миокарда);
- регистрация впервые выявленной полной блокады левой ножки пучка Гиса при наличии клинической симптоматики острого коронарного синдрома*;
________________
* Тромболитическая терапия не проводится.
- депрессия сегмента ST > 1 мм в двух или более смежных отведениях; инверсия зубца T > 1 мм в отведениях с преобладающим зубцом R;
- глубокие инвертированные зубцы T в передних грудных отведениях;
- кратковременная (не более 20 мин) элевация сегмента ST > 1 мм в двух смежных отведениях.
Диагностическая ценность изменений ЭКГ увеличивается при регистрации данных изменений на высоте болевого синдрома.