Контрольный лист принятия решения врачебно-фельдшерской бригадой скорой медицинской помощи о проведении больному с острым коронарным синдромом тромболитической терапии
Проверьте и отметьте каждый из показателей, приведенных в таблице.
Если отмечены все квадратики в столбце "Да" и ни одного в столбце "Нет", то проведение тромболитической терапии больному показано.
При наличии даже одного неотмеченного квадратика в столбце "Да" тромболитическую терапию проводить не следует и заполнение контрольного листа можно прекратить.
"Да" | "Нет" | |
Больной ориентирован, может общаться | ||
Характерный для ОКС болевой синдром и/или его эквиваленты, продолжающиеся не менее 15 - 20 мин, но не более 12 часов | ||
После исчезновения характерного для ОКС болевого синдрома и/или его эквивалентов прошло не более 3 часов | ||
Выполнена качественная регистрация ЭКГ в 12 отведениях | ||
У врача/фельдшера СМП есть опыт оценки изменений сегмента ST и блокады ножек пучка Гиса на ЭКГ (тест только при отсутствии дистанционной оценки ЭКГ специалистом) | ||
Есть подъем сегмента ST на 1 мм и более в двух и более смежных отведениях ЭКГ или зарегистрирована блокада левой ножки пучка Гиса, которой раньше у больного не было | ||
Транспортировка больного в стационар займет более 60 мин | ||
В период транспортировки больного имеется возможность постоянного мониторного контроля ЭКГ (хотя бы в одном отведении), внутривенных инфузий (в кубитальной вене установлен катетер) и срочного применения дефибриллятора | ||
Систолическое давление крови не превышает 180 мм рт. ст. Диастолическое давление крови не превышает 110 мм рт. ст. | ||
Разница уровней систолического давления крови, измеренного на правой и левой руке, не превышает 15 мм рт. ст. | ||
В анамнезе отсутствуют указания на перенесенный инсульт или наличие другой органической (структурной) патологии мозга | ||
Отсутствуют клинические признаки кровотечения любой локализации (в том числе желудочно-кишечные и урогенитальные) или проявления геморрагического синдрома | ||
В представленных медицинских документах отсутствуют данные о проведении больному длительной (более 10 мин) сердечно-легочной реанимации или о наличии у него за последние 2 недели внутреннего кровотечения; больной и его близкие это подтверждают | ||
В представленных медицинских документах отсутствуют данные о перенесенной в течение предыдущего месяца хирургической операции (в т.ч. на глазах с использованием лазера) или серьезной травме с гематомами и/или кровотечением, больной подтверждает это | ||
В представленных медицинских документах отсутствуют данные о наличии беременности или терминальной стадии какого-либо заболевания и данные опроса и осмотра подтверждают это | ||
ВЫВОД: Тромболитическая терапия больному | ________________________________ (ФИО) | |
ПОКАЗАНА/ПРОТИВОПОКАЗАНА (нужное обвести) | ||
Лист заполнил: Врач/фельдшер (нужное обвести) | ______________________________ (ФИО) | |
Дата _______________ Время ______________ Подпись __________________________ | ||