ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ ВЫСОКОГО РИСКА, НАХОДЯЩИХСЯ НА ДИСПАНСЕРНОМ НАБЛЮДЕНИИ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ЛЬГОТНЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
1. Настоящее Положение устанавливает правила обеспечения пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, перенесших острые сердечно-сосудистые заболевания, льготными лекарственными препаратами в медицинских организациях Свердловской области в амбулаторных условиях.
2. Льготными лекарственными препаратами, за исключением лиц, имеющих право на получение социальной услуги в виде обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в том числе лиц, отказавшихся от набора социальных услуг в пользу денежной компенсации), обеспечиваются:
1) лица, находящиеся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК), инфаркт миокарда (далее - ИМ), а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование (далее - АКШ), ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства;
2) лица, находящиеся под диспансерным наблюдением, страдающие ишемической болезнью сердца (далее - ИБС) в сочетании с фибрилляцией предсердий (далее - ФП) и хронической сердечной недостаточностью (далее - ХСН) с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка <= 40%.
3. Льготное лекарственное обеспечение лиц, указанных в пункте 2 настоящего Положения, обеспечивается в соответствии с перечнем лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства (далее - перечень), утвержденным Приказом Минздрава России от 29.09.2022 N 639н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения в целях обеспечения в амбулаторных условиях лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, в течение 2 лет с даты постановки диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства" (далее - Приказ Минздрава России от 29.09.2022 N 639н).
4. Оформление льготных рецептов осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов" на бумажном носителе и в форме электронного документа на рецептурном бланке формы N 148-1/у-04(л).
5. С целью своевременного обеспечения и выписки рецептов на льготные лекарственные препараты сведения о пациентах, указанных в пункте 2 настоящего Положения, вносятся в региональную автоматизированную систему "АСУЛОН М-Аптека плюс ЛПУ" - "Кардиорегистр" (далее - Кардиорегистр), в соответствии с состоянием и соответствующими кодами МКБ-10, указанными в приложении N 3 к настоящему Приказу, специалистами следующих медицинских организаций:
1) оказывающих медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара, указанных в приложении N 2 к настоящему Приказу, в день выписки после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи сроком на курс лечения до 30 дней и с целью передачи сведений о пациентах на амбулаторный этап в медицинские организации Свердловской области по месту прикрепления;
2) оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях в день получения сведений о перенесенном пациентом заболевании и/или оперативном вмешательстве, указанных в пункте 2 настоящего Положения, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях, расположенных за пределами Свердловской области.
6. Первичная выписка рецептов на льготные лекарственные препараты проводится в полном объеме с учетом рекомендаций врачей-специалистов, данных в выписном эпикризе из круглосуточного стационара, в день внесения данных о пациентах, указанных в пункте 2 настоящего Положения, в Кардиорегистр. Далее организуется контроль за своевременным оформлением льготных рецептов, исключающим перерыв в лечении, с обязательным назначением следующей явки пациента для получения льготных рецептов.
7. Гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, лекарственные препараты могут назначаться на курс лечения до 90 и 180 дней.
8. При отказе пациента от льготного лекарственного обеспечения оформляется письменный отказ с занесением в медицинскую документацию пациента.
9. В день внесения данных о пациенте в Кардиорегистр медицинской организацией осуществляется постановка пациента на диспансерное наблюдение в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 12.04.2023 N 800-п "Об организации диспансерного наблюдения за взрослыми в медицинских организациях на территории Свердловской области".
10. При необходимости корректировки терапии пациенты направляются на консультативные приемы, в том числе с применением телемедицинских технологий, к врачам-специалистам (кардиологам, неврологам, сердечно-сосудистым хирургам) с целью динамического наблюдения и коррекции терапии через 1, 3, 6 и 12 месяцев в медицинскую организацию, в которой проходил пациент лечение в условиях круглосуточного стационара, или иную медицинскую организацию, в которой организован прием необходимого врача-специалиста.