Приложение N 1
к Положению о предоставлении
компенсации расходов на оплату
жилых помещений и коммунальных услуг
отдельным категориям
граждан в Тюменской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
о компенсации расходов на оплату жилого помещения
и коммунальных услуг отдельным категориям граждан
В _____________________________________________________________________
(наименование органа, предоставляющего услугу)
Заявитель ______________________________
Представитель __________________________
N ___________________ от ________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
Дата рождения ________________________________
СНИЛС ________________________________________
Тел. _________________________________________
Адрес электронной почты ______________________
Наименование документа, удостоверяющего личность | Дата выдачи | ||
Серия и номер документа | Дата рождения | ||
Кем выдан | Место рождения |
Адрес регистрации по месту жительства
___________________________________________________________________________
Адрес регистрации по месту пребывания
___________________________________________________________________________