Действующий

О внесении изменений в постановление от 01.10.2021 N 614-п




Сведения о детях (указываются совместно проживающие и ведущие совместное хозяйство: несовершеннолетние дети; совершеннолетние дети до достижения ими 23 лет, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме обучения)

Фамилия,

имя, отчество

(без сокращений)

Дата рождения

Наименование органа ЗАГС, выдавшего свидетельство о рождении (усыновлении) ребенка <*>

Наименование образовательной организации (заполняется в отношении ребенка, достигшего возраста 16 лет) <*>


________________


* сведения заполняются в случае непредставления соответствующих документов


Смена  фамилии  (имени,  отчества) (нужное отметить) сведения заполняются в

случае,  если фамилия, имя и (или) отчество заявителя, указанные в паспорте

или  ином  документе,  удостоверяющем  личность,  не соответствуют фамилии,

имени  и  (или)  отчеству  этого  гражданина,  указанным  в свидетельстве о

рождении ребенка:


да, ____________________________________________________________________

         (наименование органа, выдавшего документ о смене фамилии (имени,

                   отчества), свидетельство о заключении брака)


нет


За  последние двенадцать календарных месяцев, предшествующих 1 календарному

месяцу перед месяцем подачи настоящего заявления, я имел(-а) регистрацию по

месту    жительства    (пребывания)    в    другом    субъекте   Российской

Федерации/муниципальном  образовании  Тюменской  области  (нужное  отметить

"V"):


да. Регистрацию по месту жительства (пребывания) имел (-а) в ___________

___________________________________________________________________________

  (наименование субъекта Российской Федерации, муниципального образования

  Тюменской области, города, села, иного населенного пункта, улицы, номер

                         дома, корпуса, квартиры)


нет

    --------------------------------

    <*>  сведения  заполняются  в  случае  непредставления  соответствующих

документов