МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 8 августа 2023 года N 1827-п
О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 19.07.2021 N 1609-п "Об организации оказания хирургической и колопроктологической помощи на территории Свердловской области"
В соответствии со статьей 101 Областного закона от 10 марта 1999 года N 4-ОЗ "О правовых актах в Свердловской области" приказываю:
1. Внести в Порядок организации оказания хирургической и колопроктологической помощи на территории Свердловской области, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 19.07.2021 N 1609-п "Об оказании хирургической и колопроктологической помощи на территории Свердловской области" ("Официальный интернет-портал правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru), 2022, 25 апреля, N 34381), с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 31.05.2022 N 1196-п, следующие изменения:
1) пункт 1.9 изложить в следующей редакции:
"1.9. Неотложные пациенты хирургического профиля, нуждающиеся в переводе в ГАУЗ СО "СОКБ N 1", для решения тактических вопросов лечения должны быть проконсультированы с использованием телемедицинских технологий с главным внештатным специалистом - хирургом Министерства здравоохранения Свердловской области (далее - Минздрава Свердловской области) Прудковым М.И. Для решения тактических вопросов лечения, а также вопросов организации перегоспитализации с заместителем главного врача по хирургии ГАУЗ СО "СОКБ N 1" Ощепковым А.В.";
2) пункты 2.5 - 2.7 изложить в следующей редакции:
"2.5. Пациенты с послеоперационным желчеистечением в экстренном порядке обязаны быть проконсультированы с использованием телемедицинских технологий для решения тактических вопросов лечения главным внештатным специалистом - хирургом Минздрава Свердловской области Прудковым М.И. Для решения тактических вопросов лечения, а также вопросов организации перегоспитализации с заместителем главного врача по хирургии ГАУЗ СО "СОКБ N 1" Ощепковым А.В.
2.6. Пациенты с интраоперационно выявленным ранением желчевыводящих должны быть немедленно проконсультированы в процессе операции по телефону с главным внештатным специалистом - хирургом Минздрава Свердловской области Прудковым М.И. Для решения тактических вопросов лечения, а также вопросов организации перегоспитализации с заместителем главного врача по хирургии ГАУЗ СО "СОКБ N 1" Ощепковым А.В.
В соответствии с пунктом 1 Порядка предоставления информации медицинской организацией, подведомственной Министерству здравоохранения Свердловской области, о случаях дефектов оказания медицинской помощи, врачебных ошибок при профилактических, диагностических, лечебных мероприятиях, в том числе оперативных вмешательств, приведших к летальному исходу и развитию нового заболевания (ятрогении), утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 22.04.2020 N 670-п "Об организации работы по предоставлению сведений о случаях дефектов оказания медицинской помощи, врачебных ошибок при профилактических, диагностических и лечебных мероприятиях, в том числе оперативных вмешательств, приведших к летальному исходу, развитию нового заболевания (ятрогении) в Свердловской области" (далее - Приказ Минздрава Свердловской области от 22.04.2020 N 670-п), незамедлительно информировать о всех случаях дефектов оказания медицинской помощи, врачебных ошибок при лечебных мероприятиях, в том числе оперативных вмешательств, приведших к летальному исходу и развитию нового заболевания (ятрогении) главного внештатного специалиста - хирурга Минздрава Свердловской области Прудкова М.И. по телефону +7 922 202-91-92 и/или заместителя главного врача по хирургии ГАУЗ СО "СОКБ N 1" Ощепкова А.В. по телефону + 7 922 607-22-05 с последующим оформлением экстренного извещения согласно приложению N 3 к Приказу Минздрава Свердловской области от 22.04.2020 N 670-п.
2.7. Пациенты с механической желтухой любой этиологии, нуждающиеся в транспеченочном дренировании желчных путей или транспапиллярных вмешательствах для купирования механической желтухи, направляются в неотложном порядке в:
ГАУЗ СО "ГКБ N 14" - для пациентов Северного управленческого округа и города Екатеринбурга по прикреплению;
ГАУЗ СО "ГКБ N 40" - для пациентов Западного управленческого округа и города Екатеринбурга по прикреплению;
ГАУЗ СО "Верхнепышминская ЦГБ им. П.Д. Бородина" - для пациентов Горнозаводского управленческого округа;
ГАУЗ СО "СОКБ N 1" - для пациентов Восточного, Южного управленческих округов и вне округов.";
3) пункты 4.2 - 4.4 изложить в следующей редакции:
"4.2. Помощь пациентам с острым панкреатитом средней и тяжелой степени оказывается в ММЦ или в медицинских учреждениях Свердловской области 2 уровня (приложение N 3 к Приказу). Для решения тактических вопросов лечения медицинскому персоналу провести консультацию с главным внештатным специалистом - хирургом Минздрава Свердловской области Прудковым М.И. Для решения тактических вопросов лечения или организационных вопросов, связанных с перегоспитализации пациента, - с заместителем главного врача по хирургии ГАУЗ СО "СОКБ N 1" Ощепковым А.В.
4.3. Помощь пациентам с панкреатогенным шоком оказывается в реанимационно-анестезиологических отделениях медицинских организаций по месту жительства. Для решения тактических вопросов лечения провести консультацию с главным внештатным специалистом - хирургом Минздрава Свердловской области Прудковым М.И. Для решения тактических вопросов лечения, а также вопросов организации перегоспитализации провести консультацию с заместителем главного врача по хирургии ГАУЗ СО "СОКБ N 1" Ощепковым А.В.
4.4. Пациентам с некротизирующим панкреатитом, после стабилизации состояния, в стадии панкреатогенного инфильтрата переводятся в ММЦ (приложение N 3 к настоящему Приказу). Дальнейшая тактика ведения пациента согласовывается с главным внештатным специалистом - хирургом Минздрава Свердловской области Прудковым М.И.
Для решения тактических вопросов лечения или организационных вопросов, связанных с перегоспитализацией пациента, - с заместителем главного врача по хирургии ГАУЗ СО "СОКБ N 1" Ощепковым А.В.";
4) пункт 4.6 изложить в следующей редакции:
"4.6. В случае выявления у пациента множественных абсцессов либо отсутствия эффекта после вскрытия одиночного абсцесса показан перевод в:
- ГАУЗ СО "ГКБ N 14" для пациентов Горнозаводского и Северного управленческих округов;
- ГАУЗ СО "ГКБ N 40" для пациентов Восточного управленческого округа и города Екатеринбурга;
- ГАУЗ СО "СОКБ N 1" для пациентов Южного и Западного управленческих округов.
Перевод пациентов данной категории осуществляется после обязательного проведения телемедицинской консультации главным внештатным специалистом - хирургом Минздрава Свердловской области Прудковым М.И. и/или с заместителем главного врача по хирургии ГАУЗ СО "СОКБ N 1" Ощепковым А.В.";
5) пункты 6.2, 6.3 изложить в следующей редакции:
"6.2. Тактика лечения пациентов данной категории согласовывается посредством телемедицинской консультации с главным внештатным специалистом - хирургом Минздрава Свердловской области Прудковым М.И. и/или с заместителем главного врача по хирургии ГАУЗ СО "СОКБ N 1" Ощепковым А.В.
6.3. Пациенты с перитонитом в обязательном порядке ставятся на мониторинг в ГАУЗ СО "ТЦМК". Дальнейшее лечение пациентов согласовывается с главным внештатным специалистом - хирургом Минздрава Свердловской области Прудковым М.И. по телефону +7 922 202-91-92 и/или с заместителем главного врача по хирургии ГАУЗ СО "СОКБ N 1" Ощепковым А.В. по телефону + 7 922 607-22-05.
Для решения тактических вопросов лечения или организационных вопросов, связанных с перегоспитализацией пациента, - с заместителем главного врача по хирургии ГАУЗ СО "СОКБ N 1" Ощепковым А.В.";
6) дополнить разделом 9 "Маршрутизация пациентов с кишечной непроходимостью" следующего содержания:
"9. Маршрутизация пациентов с кишечной непроходимостью
9.1. Пациенты с острой, неопухолевой кишечной непроходимостью оперируются в неотложном порядке на базе хирургических отделений медицинских организаций Свердловской области. При возникновении осложнений в ходе лечения дальнейшая тактика лечения пациентов согласовывается с главным внештатным специалистом - хирургом Минздрава Свердловской области Прудковым М.И. по телефону +7 922 202-91-92 и/или с заместителем главного врача по хирургии ГАУЗ СО "СОКБ N 1" Ощепковым А.В. по телефону + 7 922 607-22-05.
9.2. Пациенты с острой толстокишечной непроходимостью опухолевой этиологии оперируются на базе хирургических отделений медицинских организаций Свердловской области. Предпочтительным видом хирургического вмешательства в данном случае является формирование двуствольной, разгрузочной колостомы. При нарушении целостности кишечной стенки на фоне кишечной непроходимости возможно выполнение операции типа Гартмана, тактика лечения пациентов согласовывается с главным внештатным специалистом - хирургом Минздрава Свердловской области Прудковым М.И. по телефону +7 922 202-91-92 и/или с заместителем главного врача по хирургии ГАУЗ СО "СОКБ N 1" Ощепковым А.В. по телефону + 7 922 607-22-05.
После ликвидации признаков опухолевой толстокишечной непроходимости пациенты направляются в плановом порядке на амбулаторный прием к врачу-онкологу в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 08.12.2022 N 2824-п "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению Свердловской области по профилю "онкология".".
2. Настоящий Приказ опубликовать на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru) в течение десяти дней с момента подписания.
3. Копию настоящего Приказа направить в Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области и в прокуратуру Свердловской области в течение семи дней после дня первого официального опубликования.
4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.В. Ютяеву.
И.о. Министра
С.Б.ТУРКОВ
