ДЕПАРТАМЕНТ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
ПРИКАЗ
от 1 февраля 2023 года N 130
Порядок маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Смоленской области
(с изменениями на 31 мая 2023 года)
(в ред. приказа Департамента Смоленской области по здравоохранению от 31.05.2023 N 619)
В соответствии со ст. 37 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н (ред. от 21.02.2020) "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 928н (ред. от 21.02.2020) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" приказываю:
1. Осуществлять медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 N 918н (ред. от 21.02.2020) "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (далее - приказ Минздрава РФ N 918н).
2. Осуществлять медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденным Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 928н (ред. от 21.02.2020) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".
2. Утвердить:
2.1. Перечень медицинских организаций Смоленской области, оказывающих медицинскую помощь пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и осуществляющих диспансерное наблюдение (приложение 1).
2.2. Регламент оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Смоленской области (приложение 2).
2.3. Регламент оказания экстренной и неотложной медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Смоленской области (приложение 3).
2.4. Регламент оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеющим показания к имплантации ЭКС, на территории Смоленской области (приложение 4).
2.5. Регламент оказания медицинской помощи больным острым коронарным синдромом на территории Смоленской области (приложение 5).
2.6. Показания для перевода/госпитализации в РСЦ "Смоленская областная клиническая больница" и ПСО "Клиническая больница скорой медицинской помощи" (приложение 6).
2.7. Протокол принятия решения о проведении ТЛТ (приложение 7).
2.8. Добровольное информированное согласие на перевод в РСЦ "Смоленская областная клиническая больница" и ПСО "Клиническая больница скорой медицинской помощи" (приложение 8).
2.9. Маршрутизация пациентов с ОКС в Смоленской области в случае выхода из строя ангиографической установки (приложение 9).
2.10. Алгоритм постановки на диспансерное наблюдение пациентов ССЗ после выписки из стационара (приложение 10).
2.11. Схема маршрутизации больных ОКС/ОИМ, без подъема сегмента ST, ОСН (отек легких, кардиогенный шок, ТЭЛА) на территории Смоленской области (приложение 11).
2.12. Схема маршрутизации пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST на территории Смоленской области, требующих экстренного коронарного вмешательства (приложение 12).
2.13. Схема маршрутизации больных ХСН, стабильная ИБС, НСР, не требующие имплантации ЭКС, резистентной АГ на территории Смоленской области (приложение 13).
2.14. Схема маршрутизации больных с пароксизмальными нарушениями ритма сердца на территории Смоленской области (приложение 14).
2.15. Схема маршрутизации пациентов, имеющих показания к имплантации электрокардиостимулятора, на территории Смоленской области (приложение 15).
2.16. Регламент оказания медицинской помощи пациентам по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" на территории Смоленской области (приложение 16).
2.17. Регламент маршрутизации пациентов при остром нарушении мозгового кровообращения на территории Смоленской области (приложение 17).
2.18. Перечень медицинских организаций, в структуре которых организован региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения и в их структуре неврологическое отделение для больных с ОНМК с указанием зоны ответственности (приложение 18).
2.19. Карта-схема маршрутизации больных с ОНМК (приложение 19).
2.20. Протокол процедуры тромболизиса при ишемическом инсульте (приложение 20).
2.21. Регламент маршрутизации пациентов со стенотическим поражением экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий (приложение 21).
2.22. Регламент маршрутизации пациентов с хронической сердечной недостаточностью на территории Смоленской области (приложение 22).
2.23. Регламент взаимодействия медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи (включая межтерриториальное взаимодействие с медицинскими учреждениями регионального и федерального уровней) при оказании медицинской помощи пациентам, требующим проведения кардиохирургического, сосудистого и иного высокотехнологического вмешательства, в том числе в профильных федеральных центрах (приложение 23).
2.24. Форма ежемесячного отчета кардиологического отделения для лечения ОКС/ОИМ (приложение 24).
2.25. Формы ежедневного отчета (приложение 25).
3. Главному врачу ОГБУЗ "Консультативно-диагностическая поликлиника N 1" (Пчелова Е.В.) обеспечить:
3.1. Консультации в Центре амбулаторной кардиологии пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, перенесшими ОКС/ОИМ, которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция г. Смоленска и Смоленской области.
3.2. Взаимодействие Центра амбулаторной кардиологии с РСЦ, ПСО, медицинскими учреждениями, оказывающими медицинскую помощь пациентам г. Смоленска и Смоленской области с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
3.3 Проведение нагрузочного тестирования (велоэргометрия (ВЭМ), тредмил-тест, чреспищеводная электрическая стимуляция предсердий (ЧПЭС)) пациентам кардиологического профиля по направлению врачей-кардиологов поликлиник г. Смоленска и поликлинических отделений ЦРБ Смоленской области.
4. Главному врачу ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница" (Волынец Л.И.) обеспечить круглосуточную работу консультативного поста врача - по дистанционному приему, расшифровке ЭКГ, переданных медицинскими работниками бригады СМП (далее - КДКП) для определения дальнейшей тактики ведения пациентов с ОКС.
5. Главным врачам медицинских организаций обеспечить:
5.1. Организацию медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с маршрутизацией, утвержденной настоящим приказом, а также Стандартами оказания медицинской помощи и Клиническими рекомендациями, одобренными Научно-практическим советом Минздрава РФ.
5.2. Формирование и ведение регистра пациентов высокой группы риска по сердечно-сосудистым заболеваниям на каждом терапевтическом участке.
5.3. Диспансерное наблюдение больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с приложением к Порядку проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 г. N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми", согласно сформированным помесячным планам диспансерного наблюдения и контроль за исполнением со стороны руководства.
5.4. Взаимодействие с Центром амбулаторной кардиологии в части обеспечения направления пациентов кардиологического профиля на консультации и проведение нагрузочного тестирования (ВЭМ, тредмил-тест, ЧПЭС).
6. Главному врачу ОГБУЗ "Станция скорой медицинской помощи" (Савкина Л.Ю.) обеспечить передачу бригадами СМП ЭКГ на круглосуточный консультативный пост врача-кардиолога регионального сосудистого центра для определения дальнейшей тактики ведения пациентов с ОКС.
7. Руководителям медицинских учреждений здравоохранения г. Смоленска и Смоленской области иных форм собственности: Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" г. Смоленск" (Морозов М.В.), ФГБУЗ МСЧ N 135 ФМБА России (г. Десногорск) (Азаренков А.В.), Медицинское частное учреждение дополнительного профессионального образования "Клиника Медекс Смоленск", ООО "АльфаМед" обеспечить порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в соответствии с положениями настоящего приказа.
8. Признать утратившими силу:
приказ Департамента от 28.09.2022 N 1201 (ред. от 19.10.2022 N 1283) "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Смоленской области";
9. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя начальника Департамента И.М. Веселову, главного внештатного специалиста-кардиолога Департамента Завадкина А.В., главного внештатного специалиста-невролога Департамента Маслову Н.Н., главного внештатного специалиста-ангионевролога Департамента Синельщикову А.В.
Начальник Департамента
О.С.СТУНЖАС
Приложение N 1
к приказу
Департамента
Смоленской области
по здравоохранению
от 01.02.2023 N 130
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
1. ОГБУЗ "Смоленская областная клиническая больница".
2. ОГБУЗ "Клиническая больница N 1".
3. ОГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи".
