Целевой уровень на 2022 год | Фактический показатель | ||
2021 год | 2022 год | ||
Доля больных с ОКС, госпитализированных в профильные отделения | не менее 96% | 92,9 | 96,8 |
Доля больных с ОКСпST, которым выполнен тромболизис | не менее 25% | 19,7 | 19,4 |
из них на догоспитальном этапе | не менее 70% | 79,7 | 82,8 |
Доля выездов бригад СМП при ОКС со временем доезда до 20 минут | не менее 93,5% | 86,6 | 82,5 |
Доля пациентов с ОКСпST, госпитализированных в стационар в сроки менее 2 часов от начала боли | не менее 25% | 18,8 | 20,2 |
Доля пациентов с ОКС, которым выполнена ангиопластика коронарных артерий | не менее 43% | 53,0 | 55,4 |
в том числе ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с ОКСпST | не менее 70% | 70,2 | 75,9 |
в том числе ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с ОКСбпST | не менее 35% | 40,1 | 43,5 |
Летальность от инфаркта миокарда | не более 17,0% | 21,8 | 17,9 |
в том числе по ПСО | не более 10% | 12,4 | 11,6 |
по РСЦ | не более 7% | 18,5 | 12,9 |
Летальность от ОКС | не более 10% | 16,1 | 13,3 |
в том числе досуточная летальность | не более 25% | 50,9 | 50,2 |
Доля пациентов, умерших от ИБС в трудоспособном возрасте, от общего количества умерших от ИБС | не более 10,5% | 8,5 | 10,2 |
Смертность от острого и повторного инфаркта миокарда (на 100 тыс. населения) | не более 49,6 | 31,3 | 29,5 |
Доля пациентов, умерших от острого и повторного инфаркта миокарда в трудоспособном возрасте, от общего количества умерших от острого и повторного инфаркта миокарда | не более 16,4% | 13,5 | 17,7 |
В рамках создания региональной системы управления сердечно-сосудистыми рисками в структуре ГБУЗ АО "ОКД" работает кабинет ХСН для обследования и диспансерного наблюдения пациентов с ХСН III - IV функционального кардионарушения, пациентов с нарушением ритма сердца и проводимости, а также некоронарогенными заболеваниями.
На основании Распоряжения министерства здравоохранения Астраханской области от 26.12.2019 N 1397р "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи пациентам с осложненными формами нарушений липидного обмена взрослому населению Астраханской области" в ГБУЗ АО "ОКД" функционирует кабинет по обследованию и лечению пациентов с тяжелыми формами дислипидемий. В условиях дневного стационара ГБУЗ АО "ОКД" пациентам с семейной гиперхолестеринемией и пациентам очень высокого сердечно-сосудистого риска с недостаточной эффективностью проводимой гиполипидемической терапии организовано лечение за счет средств обязательного медицинского страхования ингибиторами фермента пропротеиновой конвертазы субтилизин-кексин типа 9 (PCSK9).
Распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 30.04.2021 N 260р "О создании кабинета антикоагулянтной терапии" регламентирована маршрутизация пациентов с высоким риском тромботических/геморрагических осложнений на фоне антикоагулянтной терапии.
Для оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями и высоким кардиоваскулярным риском между ГБУЗ АО "ОКОД" и ГБУЗ АО "ОКД" заключен договор и разработан регламент взаимодействия.
В ГБУЗ АО "ОКД" внедрена программа диагностики синдрома обструктивного апноэ сна у пациентов с высоким кардиоваскулярным риском.
В регионе активно применяется дистанционное консультирование в соответствии с Распоряжением министерства здравоохранения Астраханской области от 11.04.2018 N 396р "О реализации плана-графика мероприятий по применению телемедицинских технологий".
В 2022 году выполнены 622 телемедицинские консультации (далее - ТМК) по профилю "кардиология" (федерального уровня - 51, регионального уровня - 571), из них 121 экстренная, 78 неотложных, 423 плановых. По профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в 2022 году выполнено 2158 ТМК (федерального уровня - 89, регионального уровня - 2069), из них 477 экстренных, 207 неотложных, 1474 плановых.
В Астраханской области реализуются программы дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пациентов. В большинстве районов Астраханской области используется транстелефонная передача ЭКГ с помощью аппаратов TREDEX из ФАП в районные больницы. Дистанционная ЭКГ-диагностика в онлайн-режиме позволяет проводить раннюю догоспитальную диагностику ОКС на уровне первичного звена здравоохранения в отдаленных районах с передачей данных в РСЦ и ГБУЗ АО "ОКД". В 2022 году передано 2177 исследований, в 2021 году - 3216 исследований. ГБУЗ АО "ОКД" по поручению министерства здравоохранения Астраханской области ежемесячно проводит мониторинг работы на медицинском диагностическом оборудовании TREDEX по районам.
В регионе реализуется пилотный проект по внедрению ТМК в формате "врач - пациент" (в части профиля "кардиология" - на базе ГБУЗ АО "ОКД" с участием только пациентов, которым ранее было проведено первичное очное консультирование и обследование в условиях данной медицинской организации). Данный проект разработан для курирования пациентов, нуждающихся в корректировке терапии под контролем лабораторных исследований. Целями проекта являются улучшение доступности медицинской помощи населению, рост удовлетворенности больных медицинским сервисом, снижение рисков инфицирования в период пандемии, снижение интенсивности нагрузки на врачей амбулаторно-поликлинического звена.
Внедрение клинических рекомендаций, порядков и стандартов в медицинских организациях региона осуществляется в соответствии с Распоряжениями министерства здравоохранения Астраханской области от 30.07.2019 N 769р "О внедрении и соблюдении клинических рекомендаций по профилю "кардиология" при оказании медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в медицинских организациях Астраханской области", от 30.12.2019 N 1422р "О внедрении перечня индикаторов выполнения клинических рекомендаций по данным медицинской документации при оказании медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями". В целях повышения уровня информированности терапевтов, врачей общей практики и кардиологов в соответствии с планом, утвержденным министерством здравоохранения Астраханской области, специалистами ГБУЗ АО "ОКД" совместно с кафедрой кардиологии ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России проводятся семинары и клинические конференции по внедрению клинических рекомендаций.
Нормативными правовыми актами в регионе регламентировано ведение следующих регистров:
- регистр пациентов с ОКС (Распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от 28.02.2022 N 171р "Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Астраханской области");
- федеральный регистр пациентов с легочной гипертензией;