Начальнику Межрайонного управления министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области

N

от гр.

(фамилия, имя и (если имеется) отчество гражданина)

,

(полностью день, месяц и год рождения гражданина)

зарегистрирован(а) по адресу:

(указать адрес)

,

адрес фактического проживания

,

номер телефона

,

электронный адрес:

,

паспортные данные гражданина:

серия

N

, выдан (кем и

когда)

,

место работы (полностью)

,

адрес организации

,

телефон организации

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ПРИНЯТИИ ЛИЦ ИЗ ЧИСЛА ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, ГРАЖДАН, КОТОРЫЕ ОТНОСИЛИСЬ К КАТЕГОРИИ ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, ЛИЦ ИЗ ЧИСЛА ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, И ДОСТИГЛИ ВОЗРАСТА 23 ЛЕТ, НА УЧЕТ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ ВЫПЛАТЫ НА ПРИОБРЕТЕНИЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

В соответствии с Законом Иркутской области от 21 декабря 2021 года N 135-ОЗ "О дополнительной мере социальной поддержки в Иркутской области лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, граждан, которые относились к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и достигли возраста 23 лет, в виде социальной выплаты на приобретение жилого помещения", Порядком принятия лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, граждан, которые относились к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и достигли возраста 23 лет, на учет для предоставления дополнительной меры социальной поддержки в виде социальной выплаты на приобретение жилого помещения и предоставления указанной дополнительной меры социальной поддержки, установленным постановлением Правительства Иркутской области от 29 мая 2020 года N 390-пп, прошу принять на учет для предоставления социальной выплаты на приобретение жилого помещения

,

(фамилия, имя и (если имеется) отчество гражданина)

(полностью день, месяц и год рождения гражданина)

К заявлению прилагаю:

паспорт либо иной документ, удостоверяющий личность гражданина;

документы, удостоверяющие личность и подтверждающие полномочия представителя гражданина, - в случае обращения с заявлением представителя гражданина;

решение суда об установлении факта постоянного или преимущественного проживания гражданина на территории Иркутской области - в случае отсутствия документов, подтверждающих регистрацию гражданина по месту жительства на территории Иркутской области;

свидетельство о рождении ребенка (детей) и его (их) нотариально удостоверенный перевод на русский язык, в случае если это (эти) свидетельство (свидетельства) выдано (выданы) компетентными органами иностранного государства (не представляется гражданами, являющимися лицами, проходящими (проходившими) военную службу в Вооруженных Силах Российской Федерации по контракту, лицами, находящимися (находившимися) на военной службе (службе) в войсках национальной гвардии Российской Федерации, в воинских формированиях и органах, указанных в пункте 6 статьи 1 Федерального закона от 31 мая 1996 года N 61-ФЗ "Об обороне", лицами, заключившими контракт о добровольном содействии в выполнении задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, лицами, призванными на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации, принимающими (принимавшими) участие в специальной военной операции, проводимой с 24 февраля 2022 года (далее соответственно - граждане, являющиеся участниками специальной военной операции, специальная военная операция));

документы, подтверждающие регистрацию по месту жительства на территории Иркутской области гражданина и ребенка (детей), и (или) решение суда об установлении факта совместного проживания гражданина и ребенка (детей) на территории Иркутской области (не представляется гражданами, являющимися участниками специальной военной операции);

документы, подтверждающие осуществление гражданином трудовой деятельности на основании трудового договора (служебного контракта) (копия трудовой книжки, заверенная надлежащим образом по месту работы (службы), или сведения о трудовой деятельности на бумажном носителе, заверенные надлежащим образом, или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью (при ее наличии у работодателя (представителя нанимателя)), выданные не позднее чем за один месяц до даты подачи заявления, или свидетельство о государственной регистрации гражданина в качестве индивидуального предпринимателя (выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей), или договоры гражданско-правового характера, которые предусматривают выполнение работ, оказание услуг (за исключением граждан, не осуществляющих трудовую деятельность и имеющих ребенка (детей) в возрасте до трех лет либо ребенка-инвалида, а также граждан, являющихся участниками специальной военной операции);

справка федерального учреждения медико-социальной экспертизы, подтверждающая факт установления инвалидности, - для граждан, не осуществляющих трудовую деятельность и имеющих ребенка-инвалида;

документы, содержащие сведения об участии в специальной военной операции, - для граждан, являющихся участниками специальной военной операции.

Подтверждаю, что в суд по вопросу предоставления мне благоустроенного жилого помещения специализированного жилищного фонда Иркутской области в соответствии с Законом Иркутской области от 28 декабря 2012 года N 164-ОЗ "О порядке обеспечения детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, жилыми помещениями в Иркутской области" не обращался.

Я,

,

предупрежден(а) об ответственности за недостоверность сведений, содержащихся в заявлении и представленных документах.

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку своих персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование) в целях принятия на учет для предоставления социальной выплаты на приобретение жилого помещения.

Мое согласие действует со дня его подписания до момента достижения цели обработки персональных данных или его отзыва. Мне разъяснено, что согласие на обработку персональных данных может быть отозвано мною путем подачи письменного заявления.

"____" ____________ 20__ года

(подпись гражданина)

Расписка-уведомление

Документы _____________________ приняты "___" ______________ 20___ г.

Регистрационный N _________________

Подпись лица, принявшего документы ______________________________".