____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Министерства здравоохранения Свердловской области
от 12 апреля 2023 года N 800-п
____________________________________________________________________
Во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми", Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области 15.08.2022 N 1834-п "Об организации диспансерного наблюдения за взрослыми в медицинских организациях на территории Свердловской области" и в целях дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи взрослому населению Свердловской области с сердечно-сосудистыми заболеваниями приказываю:
1. Утвердить:
1) формы листов контрольных посещений к пункту 16 учетной формы N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения" по отдельным нозологиям сердечно-сосудистых заболеваний для терапевтического участка (приложение N 1);
2) формы листов контрольных посещений к пункту 16 учетной формы N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения" по отдельным нозологиям сердечно-сосудистых заболеваний для врача-кардиолога (приложение N 2);
3) рекомендуемую форму планирования посещений пациентов, состоящих на диспансерном учете (приложение N 3);
4) алгоритм проведения диспансерного приема (осмотра, консультации) пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями (приложение N 4).
2. Руководителям медицинских организаций Свердловской области, имеющих прикрепленное население:
1) обеспечить контроль выполнения ежемесячного плана диспансерного наблюдения за взрослыми с сердечно-сосудистыми заболеваниями на терапевтическом участке и врачом-кардиологом;
2) в соответствии с ежемесячным планом организовать диспансерный прием в первую очередь коморбидных пациентов, перенесших сердечно-сосудистые и мозговые катастрофы в срок до года, далее коморбидных пациентов, перенесших вышеуказанные события более года назад, затем - остальных пациентов из приоритетной группы коморбидных пациентов, соответствующих критериям приоритизации, указанных в Методических рекомендациях по организации приоритизации пациентов в рамках диспансерного наблюдения, утвержденных на заседании Ученого совета ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России от 19.04.2022;
3) внедрить в работу поликлинических отделений медицинской организации листы контрольных посещений к пункту 16 учетной формы N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения" (далее - учетная форма N 030/у) по отдельным нозологиям сердечно-сосудистых заболеваний, утвержденные настоящим Приказом (приложения N 1 и 2);
4) обеспечить контроль за корректным внесением данных в полном объеме в протокол диспансерного осмотра пациента, реализованный в медицинской информационной системе медицинской организации;
5) обеспечить ведение участковой медицинской сестрой (при отсутствии участковой медицинской сестры иным специалистом) картотеки планирования диспансерных посещений пациентов на терапевтическом участке и у врача-кардиолога, с целью обеспечения ежемесячного планирования и контроля посещений лиц, состоящих на диспансерном учете (приложение N 3) и проактивное приглашение пациентов на прием или проведение обследования в текущем месяце;
6) организовать в день записи пациента на диспансерный прием при необходимости (в случае, если ранее в течение года пациент не проходил данное профилактическое мероприятие), одномоментную запись на профилактический медицинский осмотр, диспансеризацию, в том числе углубленную, для определения объема исследований и начала прохождения профилактических мероприятий;
7) в случае невозможности самостоятельного посещения медицинской организации гражданином по состоянию здоровья, организовать выход медицинского работника на дом для проведения диспансерного осмотра на дому;
8) организовать разбор на заседаниях врачебной комиссии летальных исходов на дому у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, состоящих на диспансерном учете, с учетом анализа обращений за медицинской помощью в течение года, предшествующего летальному исходу.
3. Главному внештатному специалисту по медицинской профилактике Министерства здравоохранения Свердловской области, главному внештатному специалисту-кардиологу Министерства здравоохранения Свердловской области, главному внештатному специалисту-неврологу Министерства здравоохранения Свердловской области обеспечить проведение организационно-методической работы с медицинскими организациями Свердловской области в части диспансерного наблюдения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.В. Ютяеву.
И.о. Министра
А.А.КАРЛОВ
Формы листов контрольных посещений к пункту 16 учетной формы N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения" по отдельным нозологиям сердечно-сосудистых заболеваний для терапевтического участка
п. 16. Контроль посещений врача-терапевта | |||||||||||||
МКБ-10: I10 - I15. Болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением | осуществляется при АГ 2 - 3 степени, за исключением артериальной гипертензии, резистентной к медикаментозной терапии | ||||||||||||
Ф.И.О. | д.р. | ||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: I | 2. (при наличии) МКБ-10: I | ||||||||||||
Осложнения: ________________________________________ Сопутствующие заболевания: ________________________________________ | |||||||||||||
периодичность диспансерных приемов | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | |
врач-терапевт | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
врач-кардиолог | по медицинским показаниям | ||||||||||||
иные специалисты | по медицинским показаниям | ||||||||||||
контролируемые показатели | |||||||||||||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения | на каждом приеме | ||||||||||||
АД, ЧСС | на каждом приеме | ||||||||||||
скорость клубочковой фильтрации | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
холестерин, липопротеины низкой плотности | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
альбуминурия в разовой порции мочи | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
ЭКГ с оценкой динамики | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
ЭХО-КГ с оценкой динамики | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно. При отрицательной динамике по результатам исследований необходимо записать на прием к врачу-кардиологу, при отсутствии возможности организовать консультацию с применением телемедицинских технологий |
п. 16. Контроль посещений врача-терапевта | |||||||||||||
МКБ-10: I20 - I25 - Ишемическая болезнь сердца; Z95.1 Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата; Z95.5 - Наличие коронарного ангиопластического имплантата и трансплантата | Осуществляется после перенесенного инфаркта миокарда и его осложнения, а также после применения ВМП на коронарных артериях (чрескожное коронарное вмешательство и аортокоронарное и (или) маммарокоронарное шунтирование) по завершении диспансерного наблюдения у врача-кардиолога; при стенокардии напряжения I - II функционального класса | ||||||||||||
Ф.И.О. | д.р. | ||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: I | 2. (при наличии) МКБ-10: I | ||||||||||||
Осложнения: ________________________________________ Сопутствующие заболевания: ________________________________________ | |||||||||||||
периодичность диспансерных приемов | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | |
врач-терапевт | не реже 2 раз в год | ||||||||||||
врач-кардиолог | по медицинским показаниям | ||||||||||||
иные специалисты | по медицинским показаниям | ||||||||||||
контролируемые показатели | |||||||||||||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения | на каждом приеме | ||||||||||||
АД, ЧСС | на каждом приеме | ||||||||||||
скорость клубочковой фильтрации | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
холестерин, липопротеины низкой плотности | не реже 2 раз в год | ||||||||||||
при терапии варфарином - МНО | не реже 2 раз в год | ||||||||||||
ЭКГ с оценкой динамики | не реже 2 раз в год | ||||||||||||
ЭХО-КГ с оценкой динамики | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
нагрузочное тестирование у пациентов после применения ВМП на коронарных артерий | не реже 1 раза в 2 года | ||||||||||||
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно. При отрицательной динамике по результатам исследований необходимо записать на прием к врачу-кардиологу, при отсутствии возможности организовать консультацию с применением телемедицинских технологий |
п. 16. Контроль посещений врача-терапевта | |||||||||||||
МКБ-10: I44 - I49 - Предсердно-желудочковая [атриовентрикулярная] блокада и блокада левой ножки пучка [Тиса]; другие нарушения проводимости; остановка сердца; пароксизмальная тахикардия; фибрилляция и трепетание предсердий; другие нарушения сердечного ритма; Z95.0 Наличие искусственного водителя сердечного ритма | осуществляется при предсердной экстрасистолии, желудочковой экстрасистолии, наджелудочковой тахикардии, желудочковой тахикардии на фоне эффективной антиаритмической терапии | ||||||||||||
Ф.И.О. | д.р. | ||||||||||||
Дата постановки на учет: | |||||||||||||
Диагноз: Основной: 1. МКБ-10: I | 2. (при наличии) МКБ-10: | ||||||||||||
Осложнения: ________________________________________ Сопутствующие заболевания: ________________________________________ | |||||||||||||
периодичность диспансерных приемов | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | дата | |
врач-терапевт | не реже 2 раз в год | ||||||||||||
врач-кардиолог | по медицинским показаниям | ||||||||||||
иные специалисты | по медицинским показаниям | ||||||||||||
контролируемые показатели | |||||||||||||
вес (ИМТ), окружность талии, статус курения | на каждом приеме | ||||||||||||
АД, ЧСС | на каждом приеме | ||||||||||||
скорость клубочковой фильтрации | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
холестерин, липопротеины низкой плотности | не реже 2 раз в год | ||||||||||||
пациентам при терапии варфарином - МНО | не реже 2 раз в год | ||||||||||||
ЭКГ с оценкой динамики | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
ЭХО-КГ с оценкой динамики | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
холтеровское мониторирование ЭКГ (для подтверждения эффективности антиаритмического лечения) | не реже 1 раза в год | ||||||||||||
Диспансерное наблюдение осуществляется пожизненно. При отрицательной динамике по результатам исследований необходимо записать на прием к врачу-кардиологу, при отставки возможности организовать консультацию с применением телемедицинских технологий |