Зарегистрировано в Государственном комитете РБ по делам юстиции 6 июня 2022 г. N 18591
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июня 2021 года N 612н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 марта 2021 года N 158н "Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST электрокардиограммы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 года N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи", в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Технологическую карту оказания экстренной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST согласно приложению N 1 к настоящему Приказу.
1.2. Технологическую карту оказания экстренной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST согласно приложению N 2 к настоящему Приказу.
1.3. Схему маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST очень высокого и высокого риска с территорий муниципальных районов и городских округов Республики Башкортостан в первичные сосудистые отделения согласно приложению N 3 к настоящему Приказу.
1.4. Схему маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST очень высокого и высокого риска с территорий муниципальных районов и городских округов Республики Башкортостан для проведения первичного и отсроченного чрескожного коронарного вмешательства согласно приложению N 4 к настоящему Приказу.
1.5. Относительные противопоказания к медицинской эвакуации пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST из медицинских организаций Республики Башкортостан согласно приложению N 5 к настоящему Приказу.
1.6. Критерии риска, требующие инвазивной стратегии при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST, согласно приложению N 6 к настоящему Приказу.
1.7. Критерии риска, требующие проведения инвазивной стратегии при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST, согласно приложению N 7 к настоящему Приказу.
1.8. Перечень показаний и противопоказаний к проведению тромболитической терапии при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST согласно приложению N 8 к настоящему Приказу.
1.9. Алгоритм направления пациента на коронарное шунтирование в экстренном порядке согласно приложению N 9 к настоящему Приказу.
2. Главным врачам медицинских организаций Республики Башкортостан разработать схемы маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом по закрепленным муниципальным районам.
3. Признать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 25 сентября 2019 года N 1692-Д "О совершенствовании организации оказания экстренной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом в Республике Башкортостан".
4. Направить настоящий Приказ на государственную регистрацию в Государственный комитет Республики Башкортостан по делам юстиции.
5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан Г.Ф.Зиннурову.
Заместитель Премьер-министра
Правительства
Республики Башкортостан -
министр здравоохранения
Республики Башкортостан
М.В.ЗАБЕЛИН
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА* ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST
┌════════‰ ┌══════‰ ┌════════‰ ┌════════‰
│ │ │ │ │ │ │ │ ┌══════════════‰
│ │ │ │ │ТЛТ │ │Анализ │ │ Медицинская │
│ │ │ │ │(прило- │ │случая │ │ эвакуация в │
│ │ │ │ │жение N │ │кардио- │ │ РСЦ, │
│ │ │ │ │8) │ │логом ├══════>│ │<═══‰
│Регист- │ │ │ │ │ │СМП/РСЦ/│ │ проведение │ │
│рация │ │ │ │Звонок │ │ЦУССР │ │ экстренного │ │
│ЭКГ, │ │ │ │диспет- │ │ │ │ ЧКВ │ │
│передача│ │Доезд │ │черу │ │Подтвер-│ └══════════════… │
│в РМИАС │ │брига-│ │СМП/РСЦ/│ │ждение │ │
│ │ │ды СМП│ │внесение│ │ОКС │ ┌════════════‰ ┌══════┴═════‰
│Подозре-├══>│ ├═══>│случая ├══>│ │ │ │ │Медицинская │
│ние на │ │Меди- │ │ОКС в │ │Выбор МО│ │В случае │ │эвакуация │
│ОКС │ │камен-│ │РМИАС │ │для эва-│ │нетранспор- │ │пациента в │
│РМИАС │ │тозная│ │ │ │куации, │ │табельности │ │РСЦ из МО │
│ │ │тера- │ │Отобра- │ │("свето-│ │пациента/от-│ │специализи- │
│ Вызов │ │пия │ │жение на│ │фор") │ │каза от КАГ │ │рованными │
│бригады │ │ │ │мониторе│ │<**> для├══>│медицинская ├══>│бригадами │
│ СМП │ │ │ │кардио- │ │г. Уфа │ │эвакуация в │ │СМП │
│ │ │ │ │лога │ │и Цент- │ │ПСО │ │ │
│ │ │ │ │СМП/РСЦ/│ │рального│ │ │ │ Перевод в │
│ │ │ │ │ЦУССР │ │меди- │ │ТЛТ, если не│ │ РСЦ на ЧКВ │
│ │ │ │ │случая │ │цинского│ │ проведена │ │ до 24 ч., │
│ │ │ │ │ОКС │ │округа │ │ ранее │ │при успешной│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ТЛТ │
└════════… └══════… └════════… └════════… └════════════… └════════════…
Контакт и принятие решения бригады СМП
совместно со специалистом СМП/РСЦ/ЦУССР
└═════════════════════════════════════‰ ┌═════════════════════════════════…
Общее время "ПМК - проводник" <=120 минут ("золотой час" - первые 60 минут)
________________
* Технологическая карта - алгоритм действий медицинских работников.
** "Светофор" - маршрутизация пациента по принципу ближайшей свободной операционной с учетом наличия нескольких сосудистых центров г. Уфе, что позволяет сократить время "ПМК - проводник"
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: экстренная, в том числе специализированная, высокотехнологичная медицинская помощь
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Код МКБ: I 21.0; I21.1; I21.2I21.3; 121.9; 122
Нормативные правовые акты и иные документы, определяющие порядок оказания медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST |
6. Утвержденные стандарты оказания медицинской помощи и соблюдение временных интервалов, согласно Рекомендациям Европейского Кардиологического общества; 7. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы", 2020 год |
Список использованных сокращений
КАГ | - | коронароангиография |
МО | - | медицинская организация |
ОКС | - | острый коронарный синдром |
ПМК | - | первичный медицинский контакт |
ПСО | - | первичное сосудистое отделение |
РМИАС | - | республиканская медицинская аналитическая система |
РСЦ | - | региональный сосудистый центр |
СМП | - | скорая медицинская помощь |
ТЛТ | - | тромболитическая терапия |
ЦУССР | - | Центр управления сердечно-сосудистыми рисками |
ЧКВ | - | чрескожное коронарное вмешательство |
ЭКГ | - | электрокардиограмма |
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА* ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST
┌═══════‰ ┌═══════‰ ┌════════‰ ┌════════‰
│ │ │ │ │ │ │ │ ┌═══════════════‰
│ │ │ │ │ │ │ │ │ Медицинская │
│ │ │ │ │ │ │ ├═════>│эвакуация в РСЦ│<══‰
│Регист-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│рация │ │ │ │Оценка │ │ │ │Проведение ЧКВ │ │
│ЭКГ, │ │ │ │риска │ │ │ └═══════════════… │
│переда-│ │ │ │для про-│ │Анализ │ │
│ча в │ │ │ │ве дения│ │случая │ ┌═══════════‰ ┌══════┴═══‰
│РМИАС │ │ │ │при ОКС │ │кардио- │ │ │ │Медицинс- │
│ ├══>│ Доезд ├══>│ ├══>│логом │ │ │ │кая │
│Подо- │ │бригады│ │Звонок │ │ │ │В случае │ │эвакуация │
│зрение │ │ СМП │ │диспет- │ │Подтвер-│ │нетранспор-│ │пациента │