Лечебно-профилактическими учреждениями Департамента здравоохранения города Москвы успешно выполнена программа "Здоровье детей" на 2003-2005 годы. В настоящее время реализуются мероприятия:
- программы "Целевая диспансеризация Москвы" на 2005-2007 годы" (подпрограмма "Целевая диспансеризация детей"), утвержденной постановлением Правительства Москвы от 19.04.2005 N 231-ПП "О реализации программы "Целевая диспансеризация населения г.Москвы на 2002-2004 годы";
- городской целевой программы "Столичное здравоохранение" на 2006-2007 годы (подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка" и "Медицина в школе"), утвержденной постановлением от 07.03.2006 N 157-ПП "О Городской целевой программе развития здравоохранения "Столичное здравоохранение" на 2006-2007 годы";
В 2006 году введены в строй: хирургический корпус на 150 коек НИИ неотложной детской хирургии и травматологии; родильный дом на 180 коек в г.Зеленограде; медико-реабилитационный центр для слабовидящих детей (ул.Садово-Самотечная, д.16); детско-взрослая поликлиника на 320 п/смену в Кожухово; Детская поликлиника на 320 посещений в смену (Хорошевское шоссе; пристройка к поликлинике N 94 ул.Вишневая (СЗАО).
Президентом Российской Федерации в Послании Федеральному Собранию Российской Федерации 10 мая 2006 года обозначена "самая острая проблема современной России - демография". По данным бюро медицинской статистики, численность детей и подростков, проживающих в Москве, по состоянию на 01.01.2007 составила 1743554 человек, или 6 процентов детского населения Российской Федерации (в РФ проживает 29 млн.детей). Количество детей-инвалидов составляет 24915 человек, т.е. 1,3 процента проживающих в Москве детей, в Российской Федерации 2,02 процента количества детей-инвалидов (в РФ всего 587 тыс.детей - инвалидов). За последние годы происходит увеличение рождаемости: с 73156 новорожденных в 2000 году до 94055 в 2006 году; снижается показатель младенческой смертности: в 2000 году - 11,3 на 1000 родившихся живыми, в 2006 году - 7,9 на 1000 родившихся живыми (в РФ - 11,0 на 1000 родившихся живыми). Без иногородних детей показатель младенческой смертности в Москве в 2006 года составил 4,9 на 1000 родившихся живыми.
За последние годы в лечебно-профилактических учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы на фоне увеличения рождаемости происходит снижение материнской смертности: с 21,9 на 100 тыс.живорожденных в 2004 году до 18,2 на 100 тыс. живорожденных в 2006 году.
По Российской Федерации материнская смертность составила соответственно: 31,9 на 100 тыс. живорожденных в 2003 году и 30,5 на 100 тыс. живорожденных в 2005 году.
Одной из ключевых задач, стоящей перед органами здравоохранения города Москвы, является повышение качества оказания медицинской помощи. В этой связи с медико-социальных и экономических позиций логичными и обоснованными представляются мероприятия, направленные на укрепление материально-технической базы лечебных учреждений, развитие первичной медико-санитарной помощи, профилактику и раннее выявление заболеваний, повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи.
Для решения поставленных задач по дальнейшему развитию медицинской службы детства и материнства, наряду с организационными преобразованиями, необходимо решить вопросы укрепления материально-технической базы детских и родовспомогательных учреждений. Принятые решения Правительства Москвы о выделении финансовых средств в 2007 году в рамках "Комплексной программы дополнительных мер по поддержке семей с детьми, созданию благоприятных условий развития семейных форм воспитания и становления личности ребенка на 2007 год" с целью укрепления материально-технической базы детских родовспомогательных учреждений требуют продолжения реализации программы в 2008-2009 годах.
ЛПУ стационарного типа являются важнейшим звеном городского здравоохранения, обладающим потенциалом современных медицинских технологий, позволяющим оказывать медицинскую помощь по всем профилям любой степени сложности и в значительной мере влияющим на состояние здоровья населения.
Городские стационарные ЛПУ являются клинической базой ведущих НИИ и медицинских вузов, в них разрабатываются, внедряются в практику и применяются новейшие методы профилактики, диагностики и лечения различных заболеваний.
С конца 80-х годов развитие городской системы здравоохранения претерпело значительные изменения. Повышение эффективности использования коечного фонда и интенсивности лечебно-диагностического процесса позволило существенно приостановить рост коечного фонда. Несмотря на проводимую работу по развитию стационарной службы города, проблемы внедрения новейших медицинских технологий, создания комфортных условий для лечения и пребывания больных, работы медицинского персонала продолжают оставаться крайне актуальными. Масштабное строительство в 60-70-х годах "спальных" (коечных) корпусов привело, с одной стороны, к увеличению коечного фонда больниц, с другой - к снижению обеспеченности площадями диагностических и параклинических подразделений, что повлекло за собой снижение показателей обеспеченности их рабочими площадями и несоответствие современным санитарно-гигиеническим нормативам.
Сложившаяся планировочная структура в Москве определила неравномерное размещение многопрофильных стационаров. В среднем по городу показатель обеспеченности детского населения составляет 34,84 койки на 10 тыс. детского населения. Среднее число работы койки для детского населения в 2004 году составило 220 дней, в 2005 году - 224 дня, в 2006 году - 222 дня; однако среднее число работы нейрохирургических коек в 2004 году - 263 дня, в 2005 году - 267, в 2006 году - 245; нефрологических в 2004 году - 255 дней, в 2005 году - 244 дня, в 2006 - соответственно 232 дня; нейротравматических в 2004 году - 274 дня, в 2005 году - 270 дней, в 2006 году - 253 дня; гематологических в 2004 году - 357 дней, в 2005 году - 356 дней, в 2006 году - 364 дня.
Средняя длительность пребывания больного на койке в 2004 году составила 10,5 дня, в 2005 году - 10,1 дня, в 2006 году - 10,0, а на педиатрических - соответственно 17,1 и 16,5; 16,5 дней.
По многопрофильным больницам для детского населения обеспеченность значительно выше среднегородского показателя в Центральном (285,03 коек на 10 тыс. детского населения), Восточном (82,70 коек на 10 тыс. детского населения) и Северо-Западном (43,30 коек на 10 тыс. детского населения) административных округах. Во всех остальных административных округах этот показатель значительно ниже среднегородского, а в Юго-Западном административном округе полностью отсутствуют койки многопрофильных больниц для детского населения.
Неравномерность размещения ЛПУ по административным округам и, как следствие этого, разница в обеспеченности населения койками тех или иных профилей, значительно затрудняет доступность стационарной общесоматической медицинской помощи для жителей ряда административных округов, особенно в быстро растущих районах массовой жилой застройки. Также это усложняет работу скорой и неотложной медицинской помощи и увеличивает время доставки ургентных больных в стационар. Таким образом, несмотря на наличие достаточной коечной мощности стационарных ЛПУ, дефицит рабочих площадей в них и крайне неравномерное размещение по территории города указывает на необходимость строительства новых стационарных ЛПУ.
В настоящее время в системе городского здравоохранения имеется 20 стационарных учреждений для детского населения, 10 детских корпусов в составе 9 многопрофильных больниц для взрослого населения, 35 родовспомогательных учреждений. В указанных учреждениях наблюдается несоответствие набора отделений и площадей современным санитарно-техническим требованиям. Обеспеченность рабочими площадями палатных отделений и палат в корпусах учреждений родовспоможения и детства составляет менее 65%.
Для улучшения оказания медицинской помощи детям и матерям необходимо провести комплексный капитальный ремонт детских отделений в ГКБ N 67 и ГКБ N 70, акушерских отделений в ГКБ N 15 им.О.М.Филатова, ГКБ N 20, ГКБ N 67.
Для приведения площадей лечебных корпусов в соответствие с санитарными нормами и потребностями требуется реконструкция существующих корпусов или строительство новых. К таким объектам необходимо отнести реконструкцию неврологического корпуса Морозовской ДГКБ, реконструкцию существующего лечебного корпуса и строительство нового лабораторного корпуса Измайловской ДГКБ, строительство детской больницы, дома ребенка, детско-взрослой поликлиники в Юго-Западном административном округе.
Для оказания стационарной медицинской помощи детям в городе функционирует 20 детских больниц на 8195 коек. В других стационарах дополнительно развернуто 996 коек для детей, в основном для оказания специализированной медицинской помощи для больных с инфекционными заболеваниями, туберкулезом, для недоношенных детей.
Основную нагрузку по оказанию медицинской помощи детям несут 9 крупных детских больниц. К ним относятся такие больницы как ДГКБ N 13 им.Н.Ф.Филатова, ДГКБ N 9 им.Г.Н.Сперанского, детская психоневрологическая больница N 18, Морозовская ДГКБ, детская психиатрическая больница N 6, Тушинская ДГБ, ДГКБ Святого Владимира, НИИ неотложной детской хирургии и травматологии.
Необходимо в первоочередном порядке начать строительство новых корпусов в ДГКБ N 13 им.Н.Ф.Филатова, в ДГКБ N 9 им.Г.Н.Сперанского, ДГКБ Святого Владимира, Измайловской ДГКБ, продолжить реконструкцию в НИИ неотложной детской хирургии и травматологии.
С целью рационального использования площадей и улучшения работы специализированных отделений ДГКБ N 13 им.Н.Ф.Филатова необходимо перевести в новый корпус Центр амбулаторной хирургии, травматологический пункт и амбулаторную лабораторию, что позволит на освободившихся площадях в достойных условиях разместить такие уникальные отделения как отделение микрохирургии, отделение ортопедии, отделение кардиохирургии, неонатальный центр.
В связи с необходимостью дальнейшего развития медико-генетической службы необходима организация лаборатории цитогенетики и молекулярно-генетической диагностики, что позволит перейти на принципиально иной уровень диагностики и прогнозирования врожденно-наследственной патологии у детей.
В ДГКБ N 9 им.Г.Н.Сперанского, обладающей такими уникальными отделениями как ожоговый центр и нейроурология, строительство нового корпуса позволит разместить в современных боксах, отвечающих санитарно-гигиеническим правилам, инфекционные отделения для детей с сочетанными инфекционными заболеваниями.
Амбулаторная медицинская помощь имеет целый ряд преимуществ, так как обеспечивает предупреждение, раннюю диагностику и своевременное лечение заболеваний, а также экономичнее стационарной помощи. Это определяет необходимость уделять большее внимание развитию сети первичной амбулаторно-поликлинической помощи.
Общая мощность детских городских поликлиник составляет 47754 посещения в смену (при нормативе 221,46 посещений в смену на 10000 детского населения - норматив посещений на детское население составляет 43071 посещений в смену), в т.ч. в ЦАО - 2801, САО - 4020, СВАО - 4758, ВАО - 5600, ЮВАО - 6529, ЮАО - 7610 (8148), ЮЗАО - 5301, ЗАО - 5607, СЗАО - 3568, Зеленоградский АО - 1440.