Правительство Санкт-Петербурга
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 22 февраля 2024 года № 76-р
Об организации оказания медицинской помощи взрослому населению с болезнями системы кровообращения
В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи взрослому населению Санкт-Петербурга при болезнях системы кровообращения (далее - БСК):
1. Утвердить Порядок маршрутизации пациентов с болезнями системы кровообращения (далее - Порядок) в Санкт-Петербурге согласно приложению № 1 к настоящему распоряжению.
2. Определить:
2.1. Перечень медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в экстренной (неотложной) форме пациентам с острым коронарным синдромом (далее - ОКС), согласно приложению № 2 к настоящему распоряжению.
2.2. Перечень медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в экстренной (неотложной) форме пациентам кардиологического профиля (за исключением ОКС), согласно приложению № 3 к настоящему распоряжению.
2.3. Перечень медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в экстренной (неотложной) форме пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения (далее - ОНМК), согласно приложению № 4 к настоящему распоряжению.
2.4. Перечень медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в экстренной (неотложной) форме пациентам с расслаивающей аневризмой грудной части аорты, согласно приложению № 5 к настоящему распоряжению.
2.5. Перечень медицинских организаций, в которые направляются пациенты с ОНМК, пациенты с гемодинамически значимым стеноокклюзирующим поражением брахиоцефальных и/или интракраниальных артерий и после хирургических либо внутрисосудистых вмешательств на брахиоцефальных и/или интракраниальных артериях согласно приложению № 6 к настоящему распоряжению.
3. Главному врачу СПб ГБУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи":
3.1. Организовать медицинскую эвакуацию пациентов с БСК, нуждающихся в оказании специализированной медицинской помощи в экстренной (неотложной) форме, согласно Порядку.
3.2. Обеспечить регулярное повышение квалификации медицинского персонала выездных бригад по вопросам диагностики и лечения острых форм БСК.
4. Директору СПб ГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" обеспечить:
4.1. Сбор, обработку, анализ и предоставление в Комитет по здравоохранению необходимой информации в части оказания в Санкт-Петербурге медицинской помощи пациентам с БСК.
4.2. Передачу информации о пациентах с БСК в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения на всех этапах маршрутизации посредством медицинской информационной системы медицинской организации.
5. Главным внештатным специалистам Комитета по здравоохранению (кардиологу, неврологу, нейрохирургу, сердечно-сосудистому хирургу, специалисту по медицинской реабилитации, специалисту по скорой медицинской помощи, специалисту по медицинской статистике, специалисту по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, специалисту по паллиативной медицинской помощи) оказывать методическое содействие медицинским организациям при организации оказания медицинской помощи пациентам с БСК, осуществлять анализ статистической информации и подготовку предложений, направленных на совершенствование городской системы оказания медицинской помощи пациентам с БСК.
6. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Сарану А.М.
Председатель
Комитета по здравоохранению
Д.Г.Лисовец
Приложение № 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 22 февраля 2024 года № 76-р
Порядок маршрутизации пациентов с болезнями системы кровообращения в Санкт-Петербурге
1. Маршрутизация пациентов с БСК в Санкт-Петербурге базируется на принципах территориального планирования, оказывается в соответствии с действующими порядками, на основе актуальных клинических рекомендаций и с учётом стандартов оказания медицинской помощи.
2. Медицинская помощь пациентам с БСК осуществляется в медицинских организациях всех форм собственности, оказывающих в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге следующие виды медицинской помощи: первичную медикосанитарную помощь, скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь и паллиативную медицинскую помощь.
3. С целью эффективной маршрутизации выделяются группы пациентов с БСК на основе нозологических форм, единых требований к оказанию медицинской помощи, необходимых ресурсов: группы пациентов с ОКС, ОНМК, острым аортальным синдромом, неотложными кардиологическими состояниями (за исключением ОКС).
4. Госпитализация пациентов с ОКС осуществляется в региональные сосудистые центры с возможностью экстренного проведения коронароангиографии, ангиопластики и стентирования коронарных артерий, а также обследования и лечения пациентов с ОКС в соответствии с клиническими рекомендациями.
5. Выбор медицинской организации для доставки пациента с БСК при осуществлении медицинской эвакуации производится исходя из тяжести состояния пациента, минимальной по времени транспортной доступности до места расположения медицинской организации и профиля медицинской организации, куда будет доставляться пациент.
6. Приоритетная госпитализация пациентов с ОКС осуществляется в медицинские организации, содержащие в своей структуре отделения сердечнососудистой хирургии и имеющие возможность выполнения операций аортокоронарного шунтирования в экстренной форме.
7. В случае выявления пациента с ОКС в медицинской организации, не включенной в порядок маршрутизации пациентов с ОКС в стационаре по месту пребывания, проводится консервативная терапия в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями, и в кратчайшие сроки организуется перевод в медицинскую организацию, выполняющую функции регионального сосудистого центра.
8. Группа пациентов с острым аортальным синдромом включает пациентов с подозрением на диссекцию или разрыв аневризмы аорты, нуждающихся в специализированном обследовании и оказании высокотехнологичной медицинской помощи в экстренной (неотложной) форме в условиях дежурного кардиохирургического стационара.
9. Группа пациентов с неотложными кардиологическими состояниями (за исключением ОКС) включает пациентов с нарушениями ритма и проводимости, острой сердечной недостаточностью и декомпенсацией хронической сердечной недостаточности, клиническим диагнозом тромбоэмболии ветвей лёгочной артерии и другими неотложными состояниями, обусловленными патологией сердечно-сосудистой системы, не связанными с развитием ОКС.
10. Госпитализация пациентов с неотложными кардиологическими состояниями, не имеющих клинических проявлений, указывающих на высокую вероятность ОКС (ангинозные боли, острые ишемические изменения электрокардиограммы), может осуществляться в медицинские организации, не имеющие в составе отделений рентгенхирургических методов диагностики и лечения и возможности выполнения чрескожных коронарных вмешательств.
11. Маршрутизация пациентов с БСК, нуждающихся в специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в экстренной (неотложной) форме в стационарных условиях, осуществляется в соответствии с "Графиком дежурств стационаров, оказывающих медицинскую помощь в экстренной и неотложной форме взрослому населению", утвержденным распоряжением Комитета по здравоохранению от 27.10.2017 № 403р.
12. Маршрутизация пациентов с БСК, нуждающихся в специализированной медицинской помощи в экстренной (неотложной) форме в стационарных условиях, в случае диагностирования у них новой коронавирусной инфекции COVID-19 или подозрения на ее наличие осуществляется в соответствии с "Временным графиком дежурств стационаров, оказывающих медицинскую помощь в экстренной и неотложной форме взрослому населению в период неблагоприятной эпидемиологической ситуации по COVID-19".
13. Маршрутизация пациентов с БСК, нуждающихся в медицинской реабилитации, осуществляется в соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению от 12.05.2022 № 291-р "О маршрутизации взрослого населения Санкт-Петербурга, нуждающегося в медицинской реабилитации".
14. Маршрутизация пациентов, перенесших ОНМК, пациентов с гемодинамически значимым стеноокклюзирующим поражением брахиоцефальных и/или интракраниальных артерий и после хирургических либо внутрисосудистых вмешательств на брахиоцефальных и/или интракраниальных артериях осуществляется в соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению от 17.03.2021 № 130-р "О совершенствовании оказания медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения".
15. Пациенты, перенесшие ОНМК либо транзиторную ишемическую атаку в каротидном бассейне, способные самостоятельно передвигаться (оценка по шкале Ривермид - 9 баллов и более, по шкале Рэнкин - 0-3 балла), перенесшие транзиторную монокулярную слепоту, впервые выявленные врачом медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также пациенты с гемодинамически значимым стеноокклюзирующим поражением брахиоцефальных и/или интракраниальных артерий (стенозами более 60% по NASCET либо окклюзиями), как выписанные из стационара, так и не получавшие стационарного лечения, подлежат направлению лечащим врачом медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в СПБ ГБУЗ "Городской консультативно-диагностический центр № 1 (Центр профилактики инсультов № 1) или в СПб ГБУЗ "Консультативно-диагностический центр № 85" (Центр профилактики инсультов № 2).
16. Назначение лекарственных препаратов лицам, которые перенесли ОНМК, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу БСК, осуществляется в соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению от 30.06.2021 № 392-р "О совершенствовании организации оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями".
17. Маршрутизация пациентов, перенесших БСК и нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, осуществляется в соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению от 14.02.2020 № 63-р "О маршрутизации пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи".
Приложение № 2
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 22 февраля 2024 года № 76-р
Перечень медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в экстренной (неотложной) форме пациентам с острым коронарным синдромом
1. Перечень медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в экстренной (неотложной) форме пациентам с острым коронарным синдромом, на базе которых развернуты региональные сосудистые центры
1. СПб ГБУЗ "Городская Мариинская больница".
2. СПб ГБУЗ "Городская больница № 26".
3. СПб ГБУЗ "Городская Покровская больница".
4. СПб ГБУЗ "Городская Александровская больница".
5. СПб ГБУЗ "Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы".
6. ГБУ НИИ скорой помощи им.И.И.Джанелидзе.
7. СПб ГБУЗ "Городская многопрофильная больница № 2".
8. СПб ГБУЗ "Городская больница № 40 Курортного района".
9. СПб ГБУЗ "Городская больница № 33".
10. ФГБВОУ ВО ВМедА им.С.М.Кирова МО РФ (по согласованию).
11. ФГБОУ ВО СЗГМУ им.И.И.Мечникова Минздрава России (по согласованию).
12. ФГБУ НМИЦ им.В.А.Алмазова Минздрава России (по согласованию).
13. ФГБУ ВЦЭРМ им.А.М.Никифорова МЧС России (по согласованию).
14. ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. академика И.П.Павлова Минздрава России (по согласованию).
2. Перечень медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в экстренной (неотложной) форме пациентам с острым коронарным синдромом, на базе которых развернуты первичные сосудистые отделения
СПб ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн".
Приложение № 3
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 22 февраля 2024 года № 76-р
Перечень медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в экстренной (неотложной) форме пациентам кардиологического профиля (за исключением ОКС)
1. СПб ГБУЗ "Городская Покровская больница".
2. СПб ГБУЗ "Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы".
3. СПб ГБУЗ "Городская больница Святого Великомученика Георгия".
4. СПб ГБУЗ "Городская Александровская больница".
5. СПб ГБУЗ "Городская Мариинская больница".
6. СПб ГБУЗ "Городская больница № 15".
7. СПб ГБУЗ "Городская больница № 26".
8. ГБУ "СПб НИИ скорой помощи им.И.И.Джанелидзе".
9. СПб ГБУЗ "Введенская больница".
10. СПб ГБУЗ "Городская клиническая больница № 31".
11. СПб ГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн".
12. СПб ГБУЗ "Городская больница № 20".
13. СПб ГБУЗ "Городская многопрофильная больница № 2".
14. СПб ГБУЗ "Городская больница № 38 им.Н.А.Семашко".
15. СПб ГБУЗ Клиническая больница Святителя Луки.
16. ФГБВОУ ВО ВМедА им.С.М.Кирова МО РФ (по согласованию).
